Патологическое образование в полости матки, классифицируемое как полип цервикального канала, представляет собой доброкачественное образование. Этот нарост образуется из соединительной ткани и в качестве верхнего слоя может иметь эпителий эндоцерквиса и всегда имеют ножку. Такие образования хоть и носят доброкачественный характер, однако при беременности полипы могут привести к различным негативным состояниям, в том числе и к самопроизвольному аборту. Потому для беременных важно знать, как выявить и безопасно устранить эту патологию.

Полипы цервикального канала образуются у 22% женщин при беременности. Но патология может развиваться и при других условиях. Чаще полипы возникают у женщин в возрасте старше 40 лет.

К основным факторам и причинам появления образований относятся:

1. Травмы цервикального канала. Полипы могут сформироваться в результате диагностических выскабливаний эпителиальной ткани, при абортах, гистероскопии и аспирационной биопсии. Нередко повреждения тканей, провоцирующие рост полипов, возникают при неправильной установке внутриматочной спирали, а также при родовых повреждениях. При этом образование полипов связано с ускоренной регенерацией тканей.
2. Структурные изменения в полости шейки матки. Могут возникать при наличии истинных и ложных эрозий, а также в результате лейкоплакии.
3. Наличие в организме женщины инфекций, передающихся половым путем. Попадая на слизистую влагалища и продвигаясь по нему, патологические микроорганизмы изменяют естественный состав слизи, обволакивающий цервикальный канал. В результате слизистая обретает повышенную рыхлость, из-за чего легко травмируется. Чаще всего такие структурные изменения провоцирует хламидиоз, трихомониаз и гонорея.
4. Инфекционные заболевания неспецифического типа. К ним относится цервицит, эндомиометрит, вагинит, вульвовагинит и эндометрит. Данные патологии способны спровоцировать ускоренный рост клеток эндометрия.
5. Влагалищный дисбактериоз. При частых и длительных нарушениях влагалищной микрофлоры наблюдается резкое изменение уровня кислотности среды. Это создает благоприятные условия для активного роста эпителиального слоя и образования на цервикальном канале полипов.
6. Дисфункция яичников, сопровождающаяся миомой матки, эндометриозом или полипозом эндометрия. Способствует этому явлению избыток гормона эстрогена.
7. Заболевания эндокринной системы. Образование и рост полипов может спровоцировать ожирение, сахарный диабет, сильные и частые стрессы, а также переутомление.
8. Естественные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными всплесками и перестройкой работы организма. Так рост полипов может спровоцировать половое созревание, климакс и сама беременность.

Далеко не всегда удается определить истинную причину возникновения полипов в цервикальном канале матки.

Классификация видов

Полипы, появляющиеся в полости цервикального канала, бывают таких видов:

• Железстые;
• Фиброзные;
• Железисто-фиброзные;
• Аденоматозные;
• Децидуальные.

Классификация образований производится исходя из их внешнего вида и структуры.

Железистые

Железистые полипы в цервикальном канале состоят из эндометрия. Образование имеет внутри множество мелких беспорядочно расположенных желез. Размеры таких наростов чаще всего составляют не более 1,5 см.

После удаления такого полипа с цервикального канала не требуются дополнительные терапевтические мероприятия.

Фиброзные

Фиброзный полип, вырастающий на цервикальном канале, состоит из фиброзной ткани и характеризуется текстурой с повышенной плотностью. Благодаря этому образование можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования (УЗИ).

Фиброзный полип способствует преобразованию клеток эндометрия в злокачественные. Потому, после удаления с цервикального канала такого полипа, пациенткам, в обязательном порядке назначается дополнительное лечение в виде гормональной терапии.

Образования такого типа, в большинстве случаев, наблюдаются у пациенток пожилого возраста.

Железисто-фиброзные

Железисто-фиброзные полипы цервикального канала состоят из клеток эндометрия и соединительной ткани. Патологические образования такого типа могут достигать размеров в 2,5 см.

После проведения удаления железисто-фиброзного полипа с цервикального канала дополнительное лечение назначается только при сбоях менструального цикла. Терапия при этом подразумевает прием гормональных средств.

Аденоматозные

Аденоматозные полипы представляют собой наиболее опасные патологические образования. Причина состоит в том, что верхний слой эпителия, которым покрыт этот полип цервикального канала, характеризуется эпителием, склонным к перерождению в раковые клетки.

После удаления таких образований, дополнительная терапия является обязательной.

Децидуальные

Децидуальными называются полипы, представляющие собой выпячивающуюся эпителиальную оболочку. Этот вид образований относится к псевдополипам. Наросты образуются при беременности, а также в конце второй фазы менструального цикла.

Такие полипы, появляющиеся на цервикальном канале обычно не нуждаются в проведении операции для их удаления. Со временем эти образования исчезают самостоятельно.

Клинические проявления

В большинстве случаев полипы цервикального канала характеризуются скрытой симптоматикой. Патологические образования небольшого размера, имеющие широкую ножку у основания, в большинстве случаев выявляются случайно, в процессе гинекологического осмотра пациенток, имеющих жалобы, связанные с работой половой системы. Проблемы по гинекологической части выявляются у 70% женщин, страдающих от полипоза.

Полипы цервикального канала могут иметь такие клинические проявления:

• Появление небольших следов крови, а также обильных выделений после гинекологического осмотра или интимной близости;
• При травмировании или некротизации полипа возможны кровотечения в период между менструациями;
• При наличии инфекции из влагалища женщины будут выходить бели слизистого или гнойного типа;
• Крупные полипы частично перекрывают цервикальный канал, из-за чего маточный зев не способен полностью сомкнуться. Состояние сопровождается возникновением тянущих болей;
• При интенсивном сдавливании железы цервикального канала, из влагалища выходит большое количество слизистых выделений;

Появления небольших следов крови после интимной близости – один из возможных симптомов полипа цервикального канала

У беременных женщин присутствующий на цервикальном канале полип, провоцирует частые маточные сокращения. Это явление может привести к невынашиванию плода и самопроизвольному выкидышу.

Методы диагностики

Чтобы правильно назначить лечение патологии, необходимо обязательно произвести диагностику цервикального канала. При этом основной метод диагностики представляет собой обследование полости матки с помощью специальных зеркал на гинекологическом кресле. В процессе такого осмотра врач может обнаружить гипертрофированные и утолщенные стенки шейки матки. При этом заметно, что у полости цервикального канала имеются неестественные выступы, выделяющиеся по своему цвету и форме.

После первичной постановки диагноза он нуждается в подтверждении. Для этого проводится цервикоскопия. Процедура представляет собой стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Однако помимо зеркал и расширителя, врач применяет бинокулярную оптику. С ее помощью специалист может подробно рассмотреть состояние патологического образования:

• Появление у полипа фиолетового или синюшного цвета говорит об ограниченном кровотоке в образовании и его постепенном отмирании;
• В случае если образование окрасилось в беловатый оттенок, у больной наблюдается кератинезация. При этом полип отличается значительной эластичностью и высокой прочностью.

После визуальной оценки состояния больной, врач берет у нее специальной щеточкой мазки, а также откусывают специальными щипцами кусочки патологических тканей, которые необходимы для проведения биопсии, гистологического и бактериологического исследования, бакпосева.

В том случае, когда по результатам анализов у женщины имеется какая-нибудь инфекция, то перед лечением основного заболевания важно избавиться от инфекции.

При обнаружении опухоли, в качестве дополнительного метода диагностики применяется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение

Все истинные полипы, вырастающие на цервикальном канале необходимо удалять. Однако при беременности далеко не все процедуры являются безопасными к применению. Потому решение о том, нужно ли удалять патологическое образование принимается исходя из таких факторов:

• Размеры полипа;
• Наличие симптомов истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Состояние предполагает преждевременное начало раскрытия шейки матки и опущение плода;
• Наличие острого воспалительного процесса в полости матки;
• Появление неестественных кровянистых или гнойных выделений из влагалища.

В том случае, когда при беременности отсутствуют любые негативные признаки присутствия полипа, а само образование имеет размеры меньше 1,1 см, то хирургическое вмешательство не проводится вплоть до наступления родоразрешения.

Если у беременной наблюдаются кровянистые или гнойные выделения, а также присутствует сильное воспаление шейки матки, то удаление полипа с цервикального канала необходимо проводить не дожидаясь рождения ребенка. При этом процедура иссечения образования может проводиться одним из таких способов:

• Криодеструкция;
• Лазерное прижигание, радио- или электрокоагуляция;
• Прицельная гистероскопия. Представляет собой выкручивание ножки образования из слизистой;
• Перетяжка полипа. Процедура применяется только если образование расположено у наружной части зева цервикального канала и хорошо видно при осмотре. В ходе процедуры на ножку нароста накладывается сдавливающий жгут из саморассасывающихся кетгутовых нитей.

В некоторых случаях для удаления полипа применяется процедура выскабливания верхнего слоя эндометрия. Однако такой способ иссечения полипа крайне травматичен и опасен при беременности.

При обнаружении полипа аденоматозного типа, его удаление проводится только после родоразрешения. В процессе операции выполняется конусное иссечение или полная ампутация шейки матки. Впоследствии этой процедуры рождение ребенка естественным путем проводиться не может.

Возможные осложнения

Несмотря на слабое внешнее воздействие, патологический нарост на цервикальном канале несет в себе большую опасность. Патология может привести к таким осложнениям:

1. Трансформация клеток нароста в злокачественные. Процесс легко может произойти даже во время беременности. В этот период у женщины наблюдается снижение иммунной защиты организма, а также активный рост эпителиального слоя матки и сильные гормональные всплески. При наличии потенциальной опасности перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, полип подлежит обязательному удалению, независимо от его размеров.
2. Возникает высокий риск появления маточных кровотечений. Поскольку образование имеет собственные кровеносные сосуды, даже незначительное повреждение поверхности образования обычно провоцирует кровопотерю. При этом ее интенсивность может быть различной. В большинстве случаев кровотечение оказывается небольшим и останавливается самостоятельно. Однако при частой травматизации полипа существует риск развития анемии, а также значительного снижения уровня гемоглобина и эритроцитов. Эти процессы приводят к возникновению слабости и ухудшению самочувствия женщины.
3. Особую опасность при беременности полипы представляют тем, что способны спровоцировать состояние истмико-цервикальной недостаточности, а также низкое расположение плаценты и даже самопроизвольный аборт.
4. Некротические процессы в патологическом образовании. Состояние может развиться как из-за травмирования полипа, так и вследствие проникновения в полость матки инфекции. Опасность некротизации полипа заключается в риске возникновения заражения крови, отмирания близлежащих тканей, а также гибели женщины.
5. Гематометра. Может возникнуть при наличии полипа большого размера, либо одновременно нескольких образований. В том случае, если патологический нарост воспалится и перекроет цервикальный канал, менструальная кровь не сможет выходить естественным путем и начнет скапливаться в полости матки. Патологический процесс нередко сопровождается увеличением размеров матки, болями снижу живота, а также периодическими скудными кровянистыми выделениями с неприятным запахом. Состояние является крайне опасным и требует срочной медицинской помощи, поскольку может привести к началу обширного воспалительного процесса, сепсису и даже к летальному исходу.

При возникновении любых рисков для здоровья женщины, полипы обязательно должны удаляться.

Меры профилактики

Профилактика возникновения полипов цервикального канала заключается в таких мероприятиях:

• Регулярный осмотр полости матки и сдача цитологических мазков. Профилактическое посещение гинеколога должно осуществляться не реже 1 раза в год;
• Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий;
• Обязательное внеплановое обращение к врачу при наличии неестественных симптомов;
• Исключение травмирующих воздействий на шейку матки.

Профилактика появления полипов цервикального канала у беременных заключается в проведении тщательного обследования до зачатия, а также прохождения всех обязательных анализов и УЗИ, находясь в положении.

Полип цервикального канала на сегодняшний день является наиболее распространённым доброкачественным образованием в гинекологии. Располагается в канальце, который соединяет матку и влагалище, имеет широкое основание и ножку. Поверхность нароста выстлана клетками цилиндрического эпителия, что и обуславливает его красный цвет. В случае нарушения кровотока в наросте его цвет может изменяться до тёмно-багрового или фиолетового.

Недуг представляет собой опухолевидное образование, которое растёт из стенки цервикального канала в просвет. Новообразования могут быть множественные и единичные. В первом случае говорят о полипозе цервикального канала. Следует заметить, что наросты встречаются у 20% женщин, проходящих плановый осмотр у врача.

Размеры новообразований в большинстве случае невелики, но их легко можно обнаружить в ходе обычного гинекологического осмотра при использовании зеркал. Локализация образований наружный зев, верхняя или средняя часть шеечного канала.

Симптомы при полипах цервикального канала шейки матки

В большинстве случаев такие новообразования цервикального канала протекают бессимптомно и выявляются в ходе планового гинекологического осмотра при использовании зеркал. При значительном увеличении в размерах или изъязвлении стенок при новообразованиях могут наблюдаться маточные кровотечения или кровянистые выделения после полового акта. Иногда возможно появление белей, который могут носить обильный характер.

Полипы в матке

Иногда признаком существования нароста может быть только бесплодие, являющееся не следствием нароста, а возникает по той же причине, по которой в цервикальном канале возник полип.

Виды, которые могут возникнуть в канале шейки матки

По гистологической картине принято выделять следующие типы наростов цервикального канала:

• железистый;
• простой;
• железисто-фиброзный;
• ангиоматозный;
• фиброзный;
• пролиферирующий и эпидермизирующий.

Образования без сосудистой ножки принято называть псевдополипами.

Во время беременности наросты иногда становятся причиной угрозы прерывания беременности. Следует заметить, что наросты могут стать очагом инфекции, передающейся половым путём.

Железистый

Железистый нарост состоит из ткани эндометрия и расположенных беспорядочно в ней желёз. Размеры их, как правило, не превышают 1,5 сантиметра. После удаления железистых наростов в большинстве случаев не назначается дополнительное лечение.

Фиброзный

Фиброзный полип состоит из фиброзной ткани, характеризующейся повышенной плотностью, поэтому заподозрить такой нарост можно даже при УЗИ. Встречаются фиброзные наросты преимущественно у пожилых пациенток. После удаления такого нароста всегда проводится гормональная терапия, так как он увеличивает риск развития злокачественных образований эндометрия.

Железисто-фиброзный

Железисто-фиброзные в своей структуре содержат клетки эндометрия и соединительную ткань. Размер образований может достигать 2,5 сантиметров. После удаления гормональная терапия назначается только при нарушениях менструального цикла.

Причины появления

На сегодняшний день чётко не установлена причина появления новообразований цервикального канала.

Раньше считалось, что причина кроется в нарушении гормонального фона (увеличение количества эстрогенов в организме женщины). Это делало их сходными с гиперплазией эндометрия.

Точной причины появления так и не установлено

Но в ходе научных исследований выяснилось, что причиной появления таких полипов является воспалительный процесс.

Вследствие инфицирования или травматизации слизистая оболочка старается зарастить повреждённый участок, что приводит к избыточному локальному разрастанию ткани. При этом нарушение гормонального фона выступает в качестве благоприятного сопутствующего фактора.

К развитию новообразований цервикального канала предрасположены женщины с нарушениями жирового обмена, эндокринными заболеваниями, перенёсшими выскабливание полости матки и операции на матке, эндометрит, осложнённые роды.

У многих пациенток удаётся выявить в дополнение к наростам цервикального канала эрозии и псевдоэрозии шейки матки, миому матки, кисты яичника, эндометриоз, дисфункцию яичников, полипы эндометрия, атрофический кольпит.

Следует заметить, что в последние годы встречаются девушки и женщины с наростами, при расспросе которых не удаётся выявить перечисленные предрасполагающие факторы.

Диагностика образований в эндоцервиксе

Диагностика проводится в том же объёме, что и для образований других локализаций. Диагностируется во время стандартного гинекологического осмотра.

Ключевую роль в диагностике наростов цервикального канала играет УЗИ, при котором удаётся определить образование с сосудистой ножкой. В ряде случаев приходится прибегать к УЗИ с введением в полость матки физиологического раствора, который контрастирует контуры образования и самостоятельно выводится из матки.

Достоверно определяет наличие нароста только гистероскопия, во время которой удаётся не только выявить образование, но и удалить его. После удаления полип отсылается на гистологическое исследование, где определяется строение образования. На основании полученной информации назначается лечение.

В качестве дополнительно метода определения новообразования выступает ПЦР на вирус папилломы человека.

Методы лечения

Лечение заключается в удалении путём выскабливания слизистой оболочки цервикального канала. Предварительно проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. После удаления нароста в обязательном порядке назначается антибиотики во избежание инфицирования ранки, оставшейся после новообразования.

Следует заметить, что после выявления новообразования в ходе гинекологического осмотра врач рекомендует обратиться повторно после ближайшей менструации, так как в ряде случаев новообразования после месячных проходят самостоятельно.

Профилактика заболевания заключается в строгом соблюдении интимной гигиены, регулярном обследовании у врача-гинеколога и обращении к врачу при первых симптомах или подозрении на новообразование.

Удаление

Раньше применялась методика раздельно-диагностического выскабливания, которое проводится под общей анестезией (наркозом).

Но в последние годы широкое распространение получили щадящие методы лечения - радио-, электро-, лазерная хирургия.

Они подразумевают под собой удаление только полипа с прижиганием его основания.

В последние годы широкое распространение получили щадящие методы лечения

Такие методы менее травматичны, проводится в течение короткого отрезка времени и не требуют для проведения обезболивания.После удаления ткань отправляется на гистологическое исследование.

В тех случаях, когда в исследуемом материале не обнаруживаются атипичные клетки, лечение прекращается. Если такие клетки обнаруживаются, проводится соответствующее лечение. Рецидивирующие наросты цервикального канала являются прямым показанием к ампутации шейки матки.

Последствия удаления

В редких случаях наблюдается рецидив заболевания, что обусловлено неполным удалением нароста в ходе операции с оставлением ножки, что даёт началу новому полипу. После операции назначаются противовоспалительные, антибактериальные и гормональные препараты.

Во избежание инфицирования ранки, оставшейся после удаления нароста, и для полного заживления, которое напрямую зависит от выбранной методики, женщинам рекомендуется отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур и половой жизни.

Полипозные образования в полости матки и цервикальном канале — область исследования современной гинекологии и онкологии. Основная опасность полипов заключается в рисках их перерождения в аденоматозные очаги с последующим озлокачествлением. При появлении патологических наростов рекомендуется их плановое удаление. Несмотря на то, что не все полипы озлокачествляются, клиницисты рекомендуют начать раннюю профилактику малигнизации клеток опухоли.

Железистый нарост в просветах цервикального канала — патологическое новообразование, структурным содержанием которого является железы и другие соединительнотканные компоненты. Преобладание желёз в морфологическом строении тела полипа отражает и название типа полипозного очага.

Строма или основание полипа состоит из слизистой ткани цервикального канала. Железистые полипы обычно на длинной ножке, имеют небольшое грибовидное или шарообразное тело, не более 1,5 см.

Локализация полипозных очагов многообразна :

• просвет цервикального канала,
• основание шейки матки,
• выход во влагалищную полость.

Крайнее расположение полипов повышает риски ущемления, постоянной травматизации, внутренних кровотечений. По структуре полипы мягкие, эластичные, склонны к выраженной травматизации.

Железистые разрастания слизистой — распространённая гинекологическая ситуация, которая встречается у женщин репродуктивного возраста от 25 до 35 лет. Преимущественно, это локализованные одиночные наросты слизистой, однако встречаются и множественные виды. В одном просвете может быть до 10 таких наростов.

Обратите внимание ! Крайнее расположение полипов повышает риски ущемления, постоянной травматизации, внутренних кровотечений.

Особенности железисто-фиброзного нароста

При выделении особенностей фиброзно-железистого полипа важно отметить морфологическую сочетанность патологического разрастания слизистых оболочек цервикального канала:

• Фиброзная ткань . Фиброз — особая реакция слизистых оболочек на различные воспаления, хронические заболевания, хирургические или диагностические манипуляции. Фиброзная ткань характеризуется уплотнением, рубцеванием, утратой любых функциональных особенностей. При возникновении фиброзных изменений снижается функциональность органа или ткани.
• Железистые структуры . Железы могут быть нефункциональными или секретирующими, выделяющими капельножидкую воду и другие ферменты.

Морфологическая структура этих тканей обычно и представляет собой сочетание железистой и фиброзной ткани в равных соотношениях. Размеры таких полипов могут варьировать от 0,5 мм до 3 см. Обычно фиброзно-железистые разрастания имеют широкое основание и плоское тело, возвышающееся над поверхностью слизистых.

Все типы опухолевидных наростов образуются на фоне повреждения слизистых оболочек и эпителиальной ткани, поэтому носят, преимущественно, вторичный характер.

Важно ! Опасность железисто-фиброзного полипа заключается в высоких рисках малигнизации клеток и трансформации в аденоматозы с последующим образованием раковой опухоли.

Предрасполагающие факторы

Механизмы формирования полипозных очагов обусловлены экзогенными и эндогенными факторами. В основе риска онкологии лежит наследственность и отягощённый гинекологический анамнез.

Выделяют несколько распространённых причин формирования полипозных новообразований :

• гормональные расстройства;
• естественные роды;
• искусственное прерывание беременности;
• регулярные гинекологические манипуляции;
• постоянные стрессы;
• психические расстройства, психоэмоциональная нестабильность;
• возрастные изменения и нарушения цикличности менструации;
• хронические воспалительные процессы;
• венерические заболевания.

Достоверно невозможно определить истинную причину патологического разрастания слизистых, ровно, как и оценить степень влияния какого-либо фактора. Обычно образованию полипа способствуют сразу несколько негативных факторов.

Практические в 70% всех клинических случаях псевдоэрозивные очаги, а также сочетаются с поликистозом яичников, эндометриозом матки и цервикального канала, атрофическим кольпитом.

Информация к размышлению : причиной возникновения железистых разрастаний могут быть нарушение влагалищной микрофлоры в результате инфекций, передающихся половым путём:

• микоплазмоз,
• уреаплазмоз,
• генитальный герпес.

Диагностические направления

Традиционная диагностика полипа цервикального канала заключается в обычном осмотре влагалищной полости и зева цервикса при помощи гинекологических зеркал.

Окончательный диагноз выставляют на основании жалоб женщины, её клинического анамнеза, возраста и некоторых физикальных критериев, а также после проведения следующих методов диагностики:

• ультразвуковое исследование (интравагинальное и поверхностное);
• цервикоскопия (эндоскопический метод исследования);
• кольпоскопия (осмотр влагалища и стенок шеечного канала при помощи кольпоскопа);
• диагностическое выскабливание (гистероскопия);
• биопсия (что может показать результат биопсии полипа шейки матки ).

Все эти методы в полной мере отражают состояние внутреннего зева половых органов. Дополнительно назначают анализы крови, кала, мочи для определения сопутствующих заболеваний. Эффективным методом исследования полипов является гистероскопическое исследование и биопсия.

Гистология после забора биопсии позволяет :

• Достоверно оценить характер патологического нароста;
• Определить степень онкогенных рисков;
• Построить дальнейшую тактику ведения пациента.

Клинические проявления

К сожалению, основная опасность полипозных структур в цервикальном канале кроется в бессимптомном течении полипоза на ранних этапах развития патологии. При этом, чем меньше полип, тем меньше его клинические проявления.

Обычно полипы диагностируют случайно при профилактическом обследовании женщины или на предмет других жалоб.

По мере роста полипа возможно появление следующих симптомов :

• Нетипичные мажущие выделения;
• Межменструальные кровотечения;
• Сильные боли внизу живота;
• Болезненные менструации (особенно, если подобного ранее не отмечалось);
• Боли после полового акта;
• Невозможность зачатия ребёнка.

Обратите внимание ! Внутренние кровотечения могут отражаться в виде сукровичных или коричневатых выделений, провоцировать развитие железодефицитной анемии. При появлении настораживающих симптомов следует обязательно обратиться к специалисту.

Лечение фиброзно-железистого полипа эндоцервикса

Лечение фиброзно-железистого предполагает обязательное его удаление. Операция носит плановый характер. Перед лечением проводят курс медикаментозной терапии, особенно при наличии воспалительных процессов.

Показаниями к хирургическому удалению являются :

• Крупные разрастания слизистой (могут являться причиной закупорки шеечного просвета, препятствовать беременности);
• Возраст женщины более 35 лет (риски возникновения множественных полипов и полипоза);
• Неэффективность медикаментозного лечения, включая гормонозаместительную терапию;
• Бесплодие женщины, обусловленное патологическим разрастанием тканей;
• Риски озлокачествления.

Учитывая плановый характер удаления, у женщины есть возможность тщательно подготовиться, а у врача — составить правильную тактику удаления и выбор метода.

Основные виды оперативного вмешательства

Эффективными в отношении полипов являются следующие манипуляции :

• Лазерная коагуляция . Метод предполагает удаление полипа за счёт иссечения ножки и выпаривания патологической ткани под воздействием лазерного луча. По ходу операции происходит одновременное спаивание сосудов, что предупреждает развитие кровотечений. Недостатком метода является сильная задымленность во время операции и невозможность удаления крупных или множественных полипов.
• Полипэктомия . Удаление патологического нароста путём иссечения или выкручивания из стенок цервикса. Метод эффективен при полипах до 2,5-3 см. После удаление раневая поверхность ложа прижигается электродами или лазером.
• Диатермоэксцизия . Петлевое удаление, которое предполагает наложение петли на нарост и его иссечение с последующим прижиганием электрическим током. Применяется при выраженной дисплазии стенок цервикального просвета, а также при рисках спаечной болезни, эрозивных очагов.
• Криодеструкция . Метод подразумевает замораживание ножки или тела полипа при помощи жидкого азота. После замораживания полип извлекается наружу. Основным преимуществом является малотравматичность и быстрое восстановление. После манипуляции отсутствует риск образования рубцовой ткани.
• Радиоволновая коагуляция . Удаление производится при помощи особого оборудования — аппарата Сургитрон. Отличается малоинвазивностью, малой травматичность и быстротой выполнения.
• Резекция . Полостная операция, подразумевающая удаление части маточной полости или весь орган. Радикальное решение принимается при озлокачествлении опухоли во избежание метастазирования в другие отделы органов малого таза.

Тип вмешательства избирается, исходя из размера и симптоматической картины полипозного очага, а также на основании особенностей истории болезни женщины.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшой объём большинства методов удаления, риск развития осложнений все равно сохраняется. Основным осложнением операции является возникновение новых очагов. Практически в 12% всех клинических случаев возникает рецидив.

Другими осложнениями считаются :

• Образование спаечных процессов и рубцовой ткани;
• Инфекционное поражение;
• Озлокачествление не полностью удалённого полипа;
• Кровоточивость при повреждении стенок канала;
• Аллергические реакции, сильная отёчность;
• Гематометра — сильное внутреннее кровотечение с последующим застоем крови в полости матки.

Правильное поведение пациента после операции и следование всем врачебным предписаниями — залог успешного постоперационного восстановления без осложнений.

Медикаментозная терапия после удаления

Учитывая, что матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, важно восстановление гормонального фона женского организма. После операции возможен дисбаланс прогестерона и эстрогена, что может привести к неприятным последствиям.

После удаления полипа назначают следующие лекарственные препараты :

• Гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Три-мерси);
• Антибактериальные препараты (Диклофенак, Пироксикам, Целекоксиб, Цифран-ОД);
• Спринцевания антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин).

После удаления женщинам показан охранительный режим, половой покой и точное соблюдение схемы приёма некоторых медикаментов. После операции следует проходить УЗИ не менее 2 раз в год, сдавать анализы крови, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Прогноз при своевременном удалении фиброзно-железистых полипов благоприятный. При обнаружении по результатам гистологии атипичных клеток прогностические критерии определяются степенью распространенности онкогенного процесса.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Нередко на гинекологическом осмотре или при проведении УЗИ врач диагностирует полип, расположенный в цервикальном канале шейки матки. Стоит ли оставить полип цервикального канала в покое или же нужно бить тревогу и срочно его удалять?

Стоит выбрать «золотую середину»: обратиться к квалифицированному гинекологу, который назначит необходимое обследование для выявления причины патологического процесса и затем выберет оптимальный вариант лечения.

Виды цервикальных полипов

Цервикальный полип имеет вид выроста наружного слоя слизистой на сосудистой ножке, выступающего в просвет канала шейки. Ножка при этом может быть нитевидной или достаточно широкой, однако наличие в ней сосудов (васкуляризация) отличает истинный полип от псевдополипа.

Также этот признак обуславливает некоторый риск развития онкологии при воздействии провоцирующих факторов. Поэтому полипы, хоть и являются доброкачественными новообразованиями, считаются предраковой формой поражения половых органов женщины.

Чаще всего полипозные выросты образуются на границе цервикального и шеечного эпителия и нередко обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре с зеркалами. Внутренние цервикальные полипы обнаруживаются ультразвуком.

Полип внешне выглядит как образование в виде гриба (ножка и шляпка) бледно-розового цвета. При защемлении ножки полипозное разрастание приобретает багрово-синюшный цвет.

Как и любые полипозные образования в репродуктивных органах, цервикальные полипы - признак нарушенного здоровья женщины.

Причиной этому может стать:

• воспалительный процесс - необходимый фактор возникновения цервикальных полипов - дисбактериоз влагалища ( , гарднереллез), эндометриоз, половые инфекции;
• гормональные сдвиги - климакс, недостаток прогестерона/избыток эстрогенов;
• микротравматизация цервикального канала - гистероскопия, аборты, осложненные роды;
• внешние факторы - недостаточная/неправильная гигиена, стрессы;
• иммунодефицит - общий и местный на фоне частых воспалительных заболеваний матки, влагалища;
• отягощенная наследственность - доброкачественные или злокачественные образования половой сферы у родственниц;
• эндокринные нарушения - гипо-, гипертиреоз, ожирение.

Признаки и симптомы полипов цервикального канала

Сами полипы цервикального расположения, особенно мелкие и единичные, не проявляют себя какими-либо симптомами.

Единственным признаком развития патологии могут служить бели - беловатые слизистые влагалищные выделения.

симптомы (фото полипа)

Однако асимптоматичное течение чаще всего является исключением из правил. В большинстве случаев цервикальный полип развивается на фоне других заболеваний, дающих следующую симптоматику:

• дискомфорт внизу живота, периодические резкие или тянущие боли;
• патологические выделения - слизистые или кровянистые мажущие;
• контактные кровотечения после сексуального контакта;
• нарушенный менструальный цикл - изменение объема выделяемой крови и длительности менструации, внеменструальные кровотечения;
  бесплодие.

В большинстве случаев шеечные полипы диагностируются в сочетании с эрозией шейки матки, полипами эндометрия, кистозным поражением яичников, миомой.

Что такое кольпоскопия, какой врач проводит исследование и какие показания для этой процедуры:

Полип цервикального канала при беременности

Новообразование, обнаруженное в цервикальном канале у беременной женщины, не всегда является полипом.

Псевдополип - вырост слизистой в просвет шеечного канала без признаков прорастания сосудов - функциональное состояние, обусловленное гормональной перестройкой женского организма и подготовкой к родам. Обычно такие псевдополипы исчезают самостоятельно после родов.

Истинный же полип цервикального канала при беременности вызывает раздражение шейки и может спровоцировать выкидыш на первых неделях. Особенно опасны в этом плане крупные и множественные разрастания.

Полипозные образования могут травмироваться в ходе родовспоможения - это увеличивает риск малигнизации (озлокачествления).

Нужно ли удалять?

Удаление шеечного полипа у беременной показано при его диаметре более 1 см или признаках некротизации полипозных тканей.

Диагностика

Обычно постановка диагноза цервикальный полип не составляет труда. Патологические новообразования обнаруживаются при следующих видах исследований:

• гинекологический осмотр - полипозные утолщения, выступающие из наружного зева;
• кольпоскопия и цервикоскопия - помогают выявить мелкие новообразования, зафиксировать наличие просвечивающих сосудов в ножке, выявить воспаление и некроз;
• УЗИ (более информативно трансвагинальное) - определение структуры полипа и его плотности по эхогенности (четкие контуры, пониженная эхогенность участка), выявление сопутствующего полипоза эндометрия и миомы;
• гистероскопия - эндоскопическая методика позволяет точно установить диагноз, дает возможность одновременного удаления полипа и взятия его тканей на гистологию.

Дополнительно к инструментальному обследования пациентке проводят и бактериологический посев (выявление инфекции), (обнаружение папилломавируса), РАР-анализ на атипичные клетки, исследование гормонального фона.

Лечение: нужно ли удалять полип цервикального канала?

Консервативная терапия гормональными средствами, как основной вид лечения полипов, целесообразна только при железистой структуре новообразования.

В других случаях показано плановое или экстренное хирургическое иссечение полипозных разрастаний и последующая адекватная терапия:

• гормональными препаратами;
• противовоспалительными средствами;
• местными иммуностимуляторами.

Методы удаления цервикального полипа

Перед любым оперативным вмешательством сначала проводится противовоспалительная терапия во избежание распространения инфекции после радикального лечения.

Выскабливание цервикального канала

Целесообразно при сочетанном разрастании множественных полипов в шейке и собственно полости матки. Однако вероятность повторного разрастания полипов при таком виде лечение достаточно высока.

Снизить риск рецидива помогает прижигание ложа полипа. Процедура цервикального выскабливания проводится амбулаторно под местной анестезией. Обязательна отправка биоптата на гистологию.

Прицельная гистероскопия

Менее травматичная методика, представляет собой выкручивание полипа с ножкой. При этом снижается риск рецидивов.

Перетяжка ножки полипа

На полип, расположенный близко к наружному зеву и видимый при гинекологическом осмотре, накладывают кетгутовый шов.

Пережатие питающих образование сосудов приводит к его некрозу и отторжению.

Криодеструкция

Фокусированное вымораживание шеечного полипа смесью жидкого азота. Абсолютно безболезненная манипуляция, занимает всего несколько минут.

Пациенток предупреждают, что нескольких дней - недель из половых путей вытекает жидкость. Половая жизнь на этот период прекращается.

Прижигание полипа

Современные методики минитравматичного удаления цервикального полипа посредством его прижигания предполагаются использование высокотехнологичного оборудования.

В зависимости от уровня технической оснащенности клиники лечащий врач предлагает пациентке лазерное иссечение, электрокоагуляцию, радиочастотную абляцию.

Операция конизации шейки матки

Коническое иссечение шейки матки - травматичный способ лечения полипа цервикального канала.

Конусообразное иссечение тканей шейки матки вместе с полипами целесообразно у женщин с рецидивирующим течением шеечного полипоза.

Что такое конизация шейки матки, показания и восстановление после проведения процедуры:

Ампутация шейки

Радикальное вмешательство проводится при неблагоприятном результате гистологического исследования, обнаружении атипичных клеток.

Эта крайняя мера приводит к невозможности последующего естественного деторождения и чаще всего проводится пожилым женщинам.

Осложнения полипов цервикального канала

• Бесплодие.
• Кровотечение и развитие инфекции.
• Рубцы на шейке матки. Кесарево сечение в родах.
• Рецидивы.
• Раковое перерождение.

Во избежание формирования полипа цервикального канала и его последующего удаления женщинам рекомендуются следующие правила:

1. Регулярно, дважды в год проходить диспансерный осмотр у гинеколога.
2. Своевременно лечить гинекологические болезни и эндокринную патологию.
3. Исключить травматизацию шейки матки - избегать абортов посредством контрацепции.
4. Соблюдать интимную гигиену.
5. Обращаться ко врачу при первых болезненных признаках и внеменструальном кровотечении.

Полип цервикального канала - код по мкб 10

Код патологии в международном классификаторе болезней.

Раздел N84:

• Полип женских половых органов

Подраздел N84.1:

• Полип цервикального канала (шейки матки).