В педиатрии часто встречается вульвит у девочек. Симптомы, диагностика при этом могут отличаться. Болезни подвержены даже новорожденные детки. На это влияют разнообразные причины.

Причины вульвита у детей

Самой распространенной причиной развития вульвита у детей считается несоблюдение Остатки фекалий, грязь способны раздражать слизистую влагалища. Аллергический вульвит зачастую появляется от применения мыла, пенки, кремов, присыпок, так как данные средства могут содержать в себе искусственные красители, биодобавки. Эти элементы негативно влияют на наружные половые органы, что провоцирует развитие патологии.

Таким образом, вульвит появляется из-за недостаточной или чрезмерной гигиены. На маленьких детей может повлиять пеленочный дерматит.

Существуют и другие причины развития вульвита. Например, эндокринные и респираторные болезни, ангины, употребление антибиотиков.

Инфекционный вульвит и вульвовагинит у девочек может появиться из-за патогенной микрофлоры. Заболевание проявляется, например, когда иммунитет ослабленный. Данную патологию способны вызвать инородные предметы, которые попали во влагалище.

Симптомы вульвита у детей

Зачастую маленькие дети не способны рассказать понятно о том, что они заметили неестественные проявления в организме, а девочки старшего возраста стесняются об этом говорить. Но ребенок ощущает такие симптомы:

• жжение;
• боль в области вульвы.

Эти признаки ярко выражены. Ощущения возрастают при ходьбе и после похода в туалет. Могут появиться выделения, повышение температуры тела.

Визуально заметен вульвит у девочек. Симптомы у детей проявляются так:

• на половых органах появляется отечность;
• половые губы краснеют;
• проявляется сыпь.

Требуется помощь врача, когда появились симптомы болезни. Опасная болезнь - вульвит у ребенка. Лечение требуется незамедлительное. В противном случае патология приобретает хронический характер, осложнения при этом серьезные.

Осложнения у 2-летних детей из-за вульвита

Если появился вульвит у ребенка, лечение при этом не было оказано, то у детей может начаться развитие язвы. Это тяжелое воспаление. Из-за него в тканях половых губ происходят патологические процессы, которые ведут к их срастанию. Очень важно отвести вовремя девочку к гинекологу.

Факторы, способствующие заболеванию

Существует еще несколько факторов, которые влияют на развитие патологии. Это:

• плохая ;
• применение прокладок, тампонов, плотной одежды, грубого белья, которые травмируют слизистую оболочку;
• употребление антибиотиков;
• патологии яичников;
• сбой гормонального баланса;
• сахарный диабет;
• химиотерапия.

Диагностика вульвита

Перед тем как определить способ того, как лечить вульвит у девочек, врач должен осуществить диагностику. Специалист выясняет истинную причину развития болезни половых органов. Для этого он узнает про жалобы пациентки, осуществляет следующие обследования:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• мазки выделений из влагалища.

Кандидозный вульвит, его лечение

Вульвит может развиться из-за поражения организма ребенка грибками Кандида. Они способны инфицировать малыша во время родов. Поэтому будущая мать должна делать осмотры, сдавать анализы, чтобы заранее был выявлен грибок. Когда появляется кандидозный вульвит у ребенка, лечение проводят местными препаратами, которые устраняют грибки. При этом в комплексе применяются лекарственные травы.

Рекомендуется подмывать детей отварами из ромашки, чистотела. Эти травы являются антисептиками, которые приостанавливают развитие грибков, их размножение. Если малыш имеет непереносимость к определенным травам, нужно быть осторожными. Лучше всего лечение вульвовагинита у ребенка проводить под наблюдением врача.

Лечение слипчивого вульвита

Слипчивый вульвит - форма заболевания, когда половые губы ребенка начинают сращиваться. Патология может появиться тогда, когда болезнь находится в запущенной форме. Первым симптомом считается медленное мочеиспускание.

Врач выявляет болезнь, когда осматривает гениталии. При этом малые половые губы соединяются, оставляя маленькое отверстие. Чаще всего, когда девочка начинает созревать, патология проходит самостоятельно. Редко требуется оперативное вмешательство.

Аллергический вульвит

Аллергический вульвит проявляется так же, как и другие его виды. Причиной появления патологии является непереносимость определенных продуктов питания или тканей. От этого у ребенка появляется аллергия. В некоторых случаях болезнь протекает тяжело, так как ощущается недомогание, повышается температура.

Для того чтобы избавиться от такого вульвита, требуется устранить причину его возникновения. Иначе могут появиться другие болезни.

Как лечить болезнь?

Лечение вульвовагинита у ребенка проводится в комплексе. Когда принимаются лекарства, состояние улучшается, воспаление стихает. Девочкам старше 2 лет врачи советуют постельный режим. Назначаются мази для хронической и острой формы патологии. Половые органы обрабатываются по указаниям специалиста.

Лечение вульвита у детей 4-10 лет должно проходить осторожно, так как у девочки может появиться сильный дискомфорт, смущение. Нельзя самостоятельно определяться с выбором мази или другого средства, все нужно согласовывать с врачом. Рекомендуется обмывать половые органы отварами. Вытираться полотенцем следует осторожно, чтобы не раздражать кожу, будет лучше, если после процедуры пораженные участки промокнуть салфеткой, смазать мазью.

В девочек после 2 лет начинаются гормональные изменения, что приводит к изменениям флоры. Дети перестают быть настолько подвержены вульвиту. Эта патология редко встречается у взрослых женщин.

Лекарственные травы для внутреннего применения

Если у ребенка развивается вульвит, лечение народными средствами показывают высокую эффективность. Для этого используются травы для внутреннего применения. Это:

1. Настой, приготовленный из продырявленного зверобоя. Для приготовления заливают столовую ложку травы 1 стаканом кипятком. Смесь должна постоять час. Полученный процеженный отвар ребенок должен пить три раза в день по 1/4 стакана.
2. Отвар из калины. Для его приготовления используют 1 столовую ложку засушенных цветков калины. Их заливают стаканом воды. Держать следует около 10 минут на водяной бане. Отвар процеживают. Нужно пить по одной столовой ложке 3 раза в день.
3. Сок крапивы. Его употребляют по 1 чайной ложке 3 раза на сутки. Для получения сока достаточно отжать листья травы.
4. Чтобы улучшить состояние больного, разжевывают цветки и глотают сок.

Народные средства

Существуют и другие народные методики:

Народные методики для снятия зуда

В народной медицине существуют рецепты, способные снять проявление зуда, покраснения:

1. Смешать в 1 л воды 1 столовую ложку пергамента калия 2 %. Раствором подмыть ребенка.
2. Ванночки из ромашки снимают неприятные ощущения при ходьбе, мочеиспускании. Для этого требуется 2 столовые ложки травы залить 1 л воды, смесь должна вскипеть и настояться. Продолжительность процедуры - 20 минут. Повторять несколько раз в день.
3. Для ванночек также используется кора дуба.

Профилактика

В первую очередь следует обращать внимание на гигиену ребенка. Существуют специальные средства, предназначенные для интимной гигиены. Чтобы вульвит не проявился, иммунная система должна быть в норме. За этим важно постоянно следить.

Если наблюдается сахарный диабет, ожирение, нужно быть особо внимательным и осторожным. Следует приучать детей к здоровому образу жизни, правильному питанию. Родители должны уделить внимание нижнему белью своего ребенка. Следует склоняться к хлопчатому материалу. Одежда не должна быть тесной.

Чтобы быть уверенным в здоровье своих детей, требуется каждый год водить их к гинекологу и другим врачам. Мать обязана научить свою дочь правильной гигиене. Это подарит ребенку здоровье в будущем. Профилактика является очень важной, так как лечить болезнь намного сложнее.

Итак, когда появился вульвит у ребенка, лечение нельзя откладывать. От этого зависит будущее женское здоровье девочки.

Как ни печально об этом говорить, но женские проблемы подстерегают девочку с момента ее рождения. Вульвиты у девочек занимают верхнюю строку в списке гинекологических заболеваний и достигают 70%. Наиболее уязвимая категория девочек по данной патологии это девочки в возрасте 1 – 9 лет. Данная патология требует немедленного лечения, так как не только доставляет массу неудобств и беспокойства ребенку, но и грозит развитием серьезных осложнений, которые могут отразиться в будущем на сексуальной и репродуктивной функциях.

Что какое вульвит

Под вульвой имеются в виду наружные половые органы, к которым относятся малые и большие половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор и преддверие влагалища. В случае воспаления вульвы говорят о вульвите. Вульвит редко протекает как самостоятельное заболевание и часто сочетается с воспалительным процессом влагалища, поэтому данная патология носит название вульвовагинита.

Классификация

В зависимости от продолжительности заболевания вульвиты делятся на:

1. острые (протекают до 1 месяца)
2. подострые (до 3 месяцев, чередуясь периодами обострения и ремиссии)
3. хронические

В зависимости от возрастной категории выделяют следующие виды заболевания:

• воспаление вульвы в период младенчества (от 0 до 12 месяцев);
• воспаление вульвы и влагалища в детский период (от 1 до 8 лет)
• воспаление вульвы и влагалища в препубертатном возрасте (от 8 лет до наступления менархе);
• воспаление вульвы и влагалища пубертатного возраста (после наступления менархе).

Также данная патология может быть инфекционного (вызванного патогенными и условно-патогенными микробами) и неинфекционного генеза (травма, в том числе и введение инородного тела в вагину, ожог, аллергия или нарушение обменных процессов).

Инфекционные воспаления вульвы подразделяются на неспецифические, которые вызывает условно-патогенная микрофлора и специфические.

Кроме того, вульвиты делятся на первичные, когда инфицирование вульвы обусловлено извне поступивших микробов и вторичные, при наличии в организме девочки других очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, отит и прочее).

Причины

Высокая вероятность развития заболевания у девочек обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вульвы. В момент рождения и несколько часов после него влагалище ребенка остается стерильным и только к 5 – 7 дню жизни заселяется условно-патогенной микрофлорой. Реакция влагалищного содержимого девочки до начала полового созревания остается щелочной или нейтральной, так как в микрофлоре влагалища отсутствуют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Отсутствие молочной кислоты во влагалищном содержимом снижает местную защиту от инфекционных агентов, а сниженное количество потовых и сальных желез на коже вульве, неполное смыкание половой щели, нежная и ранимая кожа наружных половых органов увеличивают риск развития воспаления вульвы.

Первичный неспецифический вульвит

Причиной первичного неспецифического вульвита является условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве обитают во влагалище (простейшие и дрожжевые грибы, анаэробы, протей и прочие).

• Повторение эпизодов неспецифического воспаления вульвы характерно для девочек, которые страдают хроническими соматическими заболеваниями (патология мочевыделительной системы, гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и т. д.).
• Отмечено, что частота воспалительных процессов наружных половых органов возрастает у детей, часто болеющих заболеваниями носоглотки (ангина и хронический тонзиллит, риниты, ОРВИ).
• Кроме того, неспецифический инфекционный вульвит могут спровоцировать гельминты (в частности острицы),
• проникновение в вагину инородных тел во время игры (песок, насекомые, травинки).
• Факторы, которые ослабляют иммунную защиту организма , также играют роль в развитии заболевания (антибиотикотерапия, недостаток витаминов, иммунодефицитные состояния).

Аллергический атопический вульвит

Отдельно следует выделить причины аллергического вульвита (или атопического).

• его развитию способствуют некоторые высокоаллергенные пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, клубника)
• средства гигиены с ароматическими добавками (мыло, прокладки)
• синтетическое белье
• у девочек младенческого возраста возникновение заболевания провоцирует пеленочный дерматит
• чрезмерно увлечение мамы гигиеной ребенка (частые и ненужные подмывания, применение мазей, присыпок и кремов), что ведет к раздражению и нарушению целостности кожных покровов и слизистой вульвы
• несоблюдение правил гигиены и использование общих гигиенических принадлежностей (полотенца, мочалки) способствует развитию заболевания и у девочек старшего возраста
• если девочка-подросток ведет половую жизнь, не исключается и половой путь заражения

Специфическими возбудителями заболевания выступают гонококки и трихомонады, хламидии и уреаплазмы, туберкулезная и дифтерийная палочка, вирус генитального герпеса и папилломовирусная инфекция, грибы и возбудители детских инфекций (корь, скарлатина и ветряная оспа).

У новорожденных девочек воспаление вульвы может быть обусловлено заражением ребенка при прохождении в родах через инфицированные родовые пути матери либо трансплацентарное заражение.

Клиническая картина

Острый вульвит развивается, когда на поврежденную слизистую (опрелость или механическое воздействие, термические или химические ожоги) или вследствие смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при имеющемся инородном теле в вагине, попадают инфекционные агенты. Следует отметить, что воспаление вульвы и/или влагалища неинфекционной этиологии существуют короткое время, так как в скором будущем происходит заселение микроорганизмами очагов первичного неинфекционного процесса.

К основным симптомам вульвита относят зуд и жжение больших и малых половых губ, истечение из влагалища слизисто-гнойного, в тяжелых случаях гнойного отделяемого. Описанные признаки значительно ухудшают общее состояние ребенка, девочка становится плаксивой и раздражительной, у нее нарушается сон и аппетит. В случае тяжелого течения повышается температура тела, присоединяются боли в животе, а пальпация регионарных лимфоузлов (паховые).

Поставить верный диагноз позволяет осмотр наружных половых органов. В случае острого воспаления вульвы явно видны покраснение и отек больших и малых половых губ, которые могут распространяться на промежность и даже внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное истечение гнойного отделяемого из вагины приводит к мацерации (ткани вульвы размягчаются, разрыхляются и набухают) слизистой, что усугубляет состояние девочки. Патогномичным признаком являются бели, которые имеют характерные проявления для каждого типа возбудителя, и помогают провести дифференциальную диагностику.

Так, в случае трихомонадного воспаления вульвы возникают зуд, отечность вульвы и влагалища, а также жидкие и пенистые желтого цвета выделения. О кандидозной природе заболевания свидетельствует значительный зуд вульвы, ее покраснение и творожистые или крошковатые выделения белого цвета, плотно спаянные со слизистой. В случае воспалительного процесса вульвы, обусловленного кишечной палочкой появляются вязкие выделения желто-зеленого цвета, с неприятным запахом (запах фекалий). Выраженное воспаление, значительный зуд и жжение приводит к появлению на вульве мелкоточечных кровоизлияний и изъязвлений. Ребенок стремится расчесывать пораженное место, что провоцирует образование язв значительных размеров и появление кровянисто-гнойных выделений.

При отсутствии лечения и длительно существующем остром процессе он переходит в хроническую стадию, что характеризуется лишь патологическими белями в небольшом количестве и ослаблением субъективных симптомов.

Диагностика

1. Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.
2. Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).
3. Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
4. Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.
5. В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.
6. Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
7. Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.
8. Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
9. При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
10. Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Лечение

Лечение вульвита у девочек включает ряд определенных мероприятий и зависит от этиологического фактора, приведшего к возникновению заболевания:

Режим и диета

Всем девочкам с острым процессом показан постельный режим, а в тяжелых случаях госпитализация. Временно меняют рацион питания, повысив количество ощелачивающих продуктов (свежие, вареные и тушеные овощи, молоко, минеральные воды). Долю кислотообразующих продуктов и пряностей следует уменьшить (жареное мясо, крепкие бульоны из мяса и рыбы, приправы и копчености, маринованные и квашеные продукты, лимоны, томаты).

При атопическом вульвите назначается гипоаллергенная диета, которая исключает употребление высокоаллергенных продуктов (морепродукты, яйца и цитрусовые, изделия с шоколадом и медом, грецкие орехи, клубника).

Местное лечение

Местная терапия направлена на ликвидацию отека и покраснения наружных половых органов, устранения зуда и жжения и заключается в использовании дезинфицирующих средств, которые назначаются в виде примочек, орошений и сидячих ванночек.

Из лекарственных трав широко применяются настои (1 столовая ложка на литр кипящей воды) из ромашки и шалфея, череды и календулы, и , зверобоя, коры дуба и крапивы. Жидкость в ванночке должна быть теплой, продолжительность процедуры составляет 10 – 15 минут (3 раза в день).

Из медицинских антисептиков для местной терапии применяют водный раствор фурациллина, перманганата калия (бледно-розового цвета), хлоргексидина, хинозола, . Эффективно смазывание участков пораженной кожи масляным раствором хлорофиллипта, сангивиритином (1% мазь), мазями с антибиотиками (детям антибиотики назначаются только в тяжелых случаях). Применяются следующие мази при вульвите: мазь тетрациклиновая (старше 8 лет), эритромициновая, олететриновая.

Системная этиотропная терапия

При выявлении возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным средствам назначаются соответствующие препараты для приема внутрь.

При кандидозном воспалении показан прием антимикотических средств (флуконазол, леворин, итраконазол), местно применяют обработку пораженных участков тетраборатом натрия (бура) в глицерине, клотримазоловой, декаминовой и другими противогрибковыми мазями. Предварительно вульву обрабатывают 4% раствором соды.

В случае выявления трихомонад назначается метронидазол, орнидазол или тинидазол (доза подбирается с учетом возраста девочки) на 7 – 10 дней. Длительно текущий рецидивирующий трихомонадный вульвит применяют вакцину солкотриховак (3 инъекции по 0Б5 мл через 2 недели, а затем через 12 месяцев повторное введение 0,5 мл один раз).

При выявлении в мазке гонококков лечение проводит венеролог, препаратами выбора являются антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон). Микоплазменные и хламидийные вульвиты лечат антибиотиками широкого спектра действия (джозамицин, сумамед, доксициклин).

Соблюдение гигиены

Особое внимание следует уделять интимной гигиене. В легких случаях воспаления гигиенические процедуры помогут справиться с заболеванием без применения лекарственных препаратов.

• Следует обмывать промежность после каждого посещения туалета (помнить о направления движений: спереди назад).
• Смена трусов дважды в день, а пеленок и памперсов у детей грудного возраста сразу после их загрязнения.
• Белье тщательно стирать (желательно гипоаллергенным порошком) и дополнительно прополаскивать.
• Использование мыла у девочек старшего возраста допускается не чаще одного раза в день (мыло должно быть рН-нейтральным).
• Отказаться от ароматических присыпок, масел и прочих средств у грудных детей.
• Выбирать белье для девочек из натурального хлопка и белого цвета (не содержит красителей).
• У ребенка должны быть личные предметы гигиены (полотенца, мочалки).

Нормализация общего состояния

При лечении данного заболевания в обязательном порядке назначаются десенсибилизирующие средства, которые уменьшают отек тканей, снимают зуд и воспаление (супрастин, диазолин, препараты кальция).

В случае аллергического вульвита антигистаминные препараты включают в состав мазей для местной терапии.

Показан прием:

• седативных средств (валериана, пустырник)
• ферментов (хилак-Форте, вобэнзим, бактисубтил) для нормализации работы кишечника
• витаминов (А, Е, С и группы В)
• иммуномодуляторов (иммунал, нуклеинат натрия)
• индукторов интерферона (циклоферон, неовир)

Если заболевание носит рецидивирующий характер, показано местное применение эстрогенов (эстриол, фолликулин), которые ускоряют репаративные процессы и увеличивают концентрацию гликогена в эпителии слизистых.

После снятия острых явлений изменяют рацион питания, в котором должны присутствовать кисломолочные продукты, что необходимо для восстановления биоценоза влагалища и кишечника.

При назначении антибиотикотерапии дополнительно рекомендуется прием антигрибковых препаратов.

Санация очагов хронической инфекции

Терапия воспалительного процесса наружных половых органов должна проводиться с одновременным устранением очага инфекции (терапия ОРВИ, заболевания почек, санация кариозных зубов).

Отдельно следует сказать о вульвите, обусловленного гельминтами и инородным телом во влагалище. Лечение вульвовагинита на фоне энтеробиоза (острицы) должно начинаться с назначения антигельминтозных средств (пирантел, пиперазин).

В случае вульвовагинита, обусловленного инородным телом во влагалище его необходимо удалить с последующим промыванием влагалища через специальный катетер растворами антисептиков. Удаление инородного тела производят при вагиноскопии или через прямую кишку, подталкивая его ко входу во влагалище, а затем захватив зажимом.

Осложнения

Отказ от лечения приводит к развитию следующих осложнений:

• синехии малых срамных губ (отложения фибрина на слизистой малых половых губ приводит к их слипанию и сращению, что требует хирургического лечения);
• атрезия влагалища (склеивание слизистой малых половых губ и влагалища, а затем их сращение);
• цистит – переход воспаления на мочевик, что сопровождается болью, расстройством мочеиспускания и жжением;
• образование рубцов на месте бывших язв в будущем ведут к проблемам в сексуальной жизни;
• имбибиция – наружные половые органы приобретают синюшный цвет (при хроническом процессе), причем пигментация может сохраняться длительное время или пожизненно, что приводит к развитию комплексов и проблемам в половой жизни.

Существует ошибочное мнение, что девушки, не ведущие половую жизнь, не могут столкнуться с гинекологическими заболеваниями. В реальности вульвит у девочек встречается даже в младенческом возрасте. Поэтому родителям необходимо знать, как проявляется заболевание и чем оно может быть вызвано.

При своевременном обращении к врачу и проведении грамотного лечения можно избежать проблем с функционированием репродуктивной системы в будущем.

Вульвит: характеристика заболевания

Вульвитом называется воспалительное заболевание наружных половых органов, спровоцированное внешними или внутренними факторами. Патология возникает в разном возрасте, не становятся исключением младенцы.

Медицинская статистика показывает, что у девочек до 10 лет воспаление вульвы диагностируется чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

К наружным половым органам девочки относится не только область входа во влагалище. Под вульвой понимается слизистая поверхность клитора, малых половых губ, уретры и нижнего свода влагалища. Нередко развитие вульвита сопровождается вагинитом – воспалением вагины.

Для патологии характерно несколько разновидностей течения:

• Острый (продолжается не боле 3-4 недель);
• Подострый (характеризуется периодическими обострениями, длится до 3 месяцев);
• Хронический (развивается в случае неправильного лечения).

Вылечить острый вульвит у девочек оказывается гораздо проще, чем хронический. При этом данная форма болезни сопровождается более яркой клинической картиной.

По характеру воспаление наружных половых органов можно разделить на первичное и вторичное. В последнем случае патология имеет осложненное происхождение и возникает в результате поражения специфическими возбудителями. Первичный вульвит вызван неспецифическими причинами, не имеющие ничего общего с инфекционным процессом.

Причины возникновения у девочек от рождения до пубертатного периода

Причины вульвита делятся на инфекционные и неинфекционные. Воспаление наружных половых органов у детей, спровоцированное инфекцией, имеет грибковое, бактериальное или вирусное происхождение. Определить, что именно стало причиной патологии, можно только при помощи лабораторных методов.

Вульвит у новорожденных девочек в 1% случаев имеет инфекционное происхождение, связанное с заражением в процессе родов. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным.

Женщине, готовящейся к естественным родам, необходимо убедиться в том, что она здорова. В противном случае врачи рекомендуют провести предродовую санацию, чтобы обезопасить будущего ребенка от инфицирования через родовые пути.

Новорожденная малышка имеет стерильные половые пути, которые к первой неделе жизни начинают заселяться микрофлорой. Для влагалища младенца характерна нейтральная или слабощелочная среда, что не позволяет организму справиться с патогенными возбудителями, попадающими сюда из вне.

Физиологические особенности строения органов у девочки до года становятся предрасполагающим фактором к развитию воспалительного процесса. Несоблюдение гигиены, ношение грязного подгузника, неверная техника подмывания – вот основные причины воспаления вульвы у малышек первых трех лет жизни.

В 4-10 лет

Дети после 4 лет активно начинают посещать секции и кружки, где тоже есть вероятность заработать воспаление вульвы.

Отправляя своего ребенка в бассейн, на тренировку или в другое место, где предполагается пользование общими водоемами, душем и смена нижнего белья, будьте готовы столкнуться с детским вульвитом.

Аллергический тип патологии развивается в результате ношения тесной одежды и синтетического нижнего белья. Зачастую у детей до 10 лет развивается кандидозный вульвит, спровоцированный приемом антибиотиков с целью лечения других заболеваний.

Активные контакты с внешним миром повышают риск заражения вирусами: герпесом, папилломы человека, аденовирусом, цитомегаловирусом. Все эти заболевания способны спровоцировать вульвит. Большему риску подвергаются дети со сниженным иммунитетом.

С 10 лет до пубертатного периода

После 10 лет у девочек появляется кислая среда влагалища. В ней оформляются лактобациллы, которые теперь будут подавлять развитие патогенной флоры. Резистентность организма повышается в сравнении с младенческим возрастом.

Гигиеной ребенка после 10 лет обычно занимается он сам. Поэтому маме необходимо подробно рассказать дочке о том, как часто необходимо проводить гигиенические манипуляции, как правильно это делать и что представляют собой ежедневные прокладки.

Несмотря на то, что вероятность воспалительного процесса у подростков снижается, нельзя полностью исключить возможность появления грибкового, вирусного или бактериального вульвита. Причиной патологии теперь становятся:

• Внутренние факторы (инфекционные заболевания, предполагающие распространение инфекции на половые пути);
• Инфицирование при внешнем контакте (обычно вирусного происхождения);
• Аллергия (при выборе синтетического белья, использовании ароматизированных прокладок и дезодорированных средств для интимной гигиены);
• Травмы при мастурбации (активное изучение девочкой собственного тела предрасполагает к воспалительному процессу).

Ранние девушки к моменту пубертатного периода вступают в половую связь, чем рискуют заработать вульвит инфекционного происхождения, вызванный простейшими, хламидиями, кокками, гарднереллами и другими микроорганизмами.

Характерные симптомы

Сила признаков воспалительного процесса напрямую зависит от его тяжести и вида. Острые вульвиты протекают с яркой клинической картиной. Заподозрить заболевание способен педиатр, детский гинеколог или даже мама.

Хроническая форма болезни протекает без явных симптомов, однако имеет периодические обострения, которые спровоцированы снижением сопротивляемости организма, переохлаждением или другими факторами.

Отек слизистых оболочек.

При тяжелой форме воспаления отмечается визуальное увеличение половых губ и покраснение уретры. У девочки возникают частые позывы к мочеиспусканию. При этом объем мочи остается прежним.

Зуд и жжение.

Легкое воспаление практически не доставляет дискомфорта. При тяжелом вульвите кроха начинает вести себя беспокойно и чесать промежность. Важно предотвратить удовлетворение данной потребности, так как при расчесывании и травмировании слизистой есть риск присоединения вторичной инфекции.

Выделения.

Слизь, выходящая из влагалища, может иметь разный оттенок. По этому признаку можно косвенно судить о характере воспаления. Бактериальное поражение провоцирует желто-зеленые выделения, при вирусном они приобретают прозрачный или белесый оттенок, а грибки вызывают всем известную молочницу с образованием творожистых включений.

Неприятный запах.

При усиленном росте колоний бактерий появляется зловонье. Грибковые вульвиты сопровождаются кислым запахом. Отличительной особенностью этого симптома является то, что он возникает независимо от частоты гигиенических процедур.

Гипертермия.

Возникает, преимущественно, при острой форме воспаления. Хронический вульвит характеризуется отсутствием высокой температуры или ее незначительным увеличением (до 37.5 градусов).

Диагностика заболевания

Лечение вульвита у девочек необходимо проводить после диагностических манипуляций. Предварительно врач осуществляет опрос и осмотр, по результатам которого фиксируются основные жалобы – симптомы.

У новорожденных детей и девочек в возрасте до 3 лет возникает затруднение диагностики, так как все данные о болезни собираются на основании жалоб мамы.

Важным критерием в диагностике патологии является лабораторное исследование. Детский гинеколог выполняет мазок со слизистой наружных половых органов, который отправляется в лабораторию для изучения количественных показателей микрофлоры.

Также малышке назначают анализ кала на определение гельминтоза, анализ крови на антитела к вирусным инфекциям и анализ мочи.

Методы лечения

Как и чем лечить вульвит у ребенка, определяется лабораторными показателями. При обнаружении патогенных бактерий назначаются препараты по возрасту. Важно установить чувствительность микроорганизмов к определенным действующим веществам, только в этом случае лечение будет эффективным:

• Гонококковая флора устраняется антибиотиками цефалоспоринового ряда (Цефиксим, Цефтриаксон, Супракс);
• Хламидии лечатся препаратами широкого спектра действия (Доксициклин, Сумамед, Хемомицин);
• Трихомонады предполагают использование противопртозойных лекарств (Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол).

С целью предотвращения кандидоза попутно применяются Флюкостат, Дифлюкан, Нистатин . При обнаружении гельминтов проводится терапия Вормилом, Пирантелом, Албендазолом .

Антигистаминные средства (Супрастин, Зиртек, Тавегил ) назначаются при всех формах вульвита с целью устранения зуда и отечности, но особенно они актуальны при аллергическом происхождении патологии.

Лечебная мазь назначается девушкам всех возрастов и предполагает оказание противовоспалительного, противозудного и антимикробного действия. Эффективный крем, название которого подскажет врач, может включать в себя одно сразу несколько свойств:

• Противовоспалительное (Гидрокортизоновая мазь, Бепантен крем);
• Противомикробное (Эритромициновая, Тетрациклиновая мази);
• Гормональное (Эстриол, Фолликулин);
• Противовирусное (Ацикловир, Виферон).

Лечение в домашних условиях после согласования с врачом можно дополнить ванночками из растительных трав, орошением антисептическими растворами (Мирамистин, Фурацилин ), компрессами.

В течение всего периода терапии необходимо соблюдать интимную гигиену ребенка. Малышкам, нуждающимся в подгузниках, следует выбрать гипоаллергенные средства и незамедлительно менять их после каждого акта дефекации.

Есть распространенное заблуждение, что воспаление половых органов у девочек проходит само при регулярной гигиене. Это не так, вульвит у девочек требует лечения под наблюдением гинеколога. В противном случае он осложняется другими заболеваниями и причиняет ребенку сильнейший дискомфорт.

Если видимые признаки болезни прошли без медикаментозной терапии, часто происходят рецидивы. Это говорит о том, что заболевание перешло в хроническую стадию, которую надо срочно лечить, иначе не избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Вульвит у девочек необходимо лечить под присмотром опытного гинеколога

Что какое вульвит и вульвовагинит?

Вульвит – это воспалительный процесс в наружных половых органах у девочек. Вульвовагинит у детей возникает, когда воспаление захватывает влагалище, отсюда происходит и название патологии. В детской диагностике эти заболевания встречаются достаточно часто, им подвержены дети с рождения и до совершеннолетия. В основной зоне риска находятся девочки от 1 года до 9 лет.

Причины возникновения вульвита у ребенка:

• Несоблюдение гигиенических правил. Случайно попавшие фекалии и грязь способны вызвать воспаление слизистой.
• Аллергическая реакция (атопический вульвит). Может возникнуть из-за использования мыла, специальных моющих средств, кремов, которые в своем составе содержат красители и отдушки.
• Пеленочный дерматит. У грудничка появляется опрелость из-за чрезмерной влажности внутри пеленок или подгузника при несвоевременной их замене (рекомендуем прочитать: ). Максимальное время ношения подгузника – 6 часов в ночное время, днем – не более 3 часов.
• Использование неудобных тампонов, прокладок, нижнего белья. Они травмируют слизистую и приводят к вульвиту.
• Инфекции, попавшие во влагалище извне. Патогенные микробы быстро размножаются при ослабленной иммунной системе.

Вульвит и вульвовагинит у девочек возникают по разным причинам. В зависимости от источника воспалительного процесса, его делят на виды, которые подлежат особому лечению и имеют различия в симптоматике. Общие признаки вульвита:

• сильный зуд в области половых органов;
• жжение и покраснение слизистой вульвы, половых губ;
• необычные выделения;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• раздражительность, капризность, нервозность, нарушения сна.

При заболевании наблюдается невыносимый зуд в области половых органов и болезненное мочеиспускание

Острый, подострый и хронический

Вульвит в зависимости от течения заболевания делится на:

1. Острый. Для этой формы характерен сильный зуд и жжение, которые усиливаются при мочеиспускании и передвижении. Слизистая отекает, становится красного цвета, появляется налет. Лимфатические узлы в паховой области увеличиваются, наблюдается гипертермия и болевые ощущения в пояснице. Нарушается сон, девочка становится раздражительной, нервной. Длится острый вульвит 1 месяц, затем переходит в подострое состояние.
2. Подострый. Он протекает с постоянными рецидивами. То есть симптомы на время затихают, затем возвращаются снова. Инфекция распространяется во внутренние половые органы, появляется незначительное количество выделений, ощущается несильный зуд и жжение. На вульве присутствуют небольшие области покраснений. Часто при исчезновении признаков возникает ложное ощущение выздоровления, однако болезнь просто затихает на время.
3. Хронический. Подострый вульвит приводит к хронической форме заболевания в среднем через 3 месяца. Больную беспокоят боли при мочеиспускании и рецидивы острого вульвита. Лечить его становится значительно труднее. Именно хроническая форма болезни приводит к таким тяжелым осложнениям, как синехии (рекомендуем прочитать: ).

Очень важно не допустить развития хронической формы вульвита, которая тяжело поддается лечению

Первичный и вторичный

1. Первичный вульвит вызывается внутренними сбоями в организме девочки и внешними факторами: гормональными нарушениями, болезнями, несоблюдением гигиены, травмированием слизистой вульвы. Он встречается только у детей и пациенток преклонных лет – женщины репродуктивного возраста этим видом вульвита не страдают. Это связано с малым содержанием половых гормонов в детском возрасте.
2. Вторичный вульвит возникает при инфицировании болезнетворными микроорганизмами. По типу возбудителя он делится на кандидозный и бактериальный.

Аллергический, бактериальный, кандидозный и атрофический

1. Аллергический. Он возникает по причине аллергии на продукты, гигиенические средства, гели для душа, мыло, синтетическую одежду и пр. Признаки заболевания могут быть выражены не так сильно, как при других видах вульвита.
2. Бактериальный. Его провоцируют бактерии (гонококки, трихомонады, хламидии, герпес, бактерии туберкулеза), и он может быть вызван снижением защитных сил организма. В зоне риска оказываются девочки с избыточным весом и больные сахарным диабетом.
3. Кандидозный. Вызывается грибками. Для него характерно возникновение симптомов перед менструацией, затем они исчезают. Зуд и жжение сопровождаются появлением маленьких пузырьков и творожистыми выделениями. Случается, что новорожденный ребенок заражается грибком от матери при родах.
4. Атрофический. Такой вид вульвита встречается у пациенток, больных диабетом. У детей он бывает нечасто. При нем происходит истончение слизистой оболочки вульвы, впоследствии образуются эрозии.

Кандидозный вульвит может передаться ребенку от матери при прохождении малыша родовыми путями

Диагностические исследования

Для постановки диагноза и лечения вульвита необходимо обратиться к детскому гинекологу. Он направит пациентку на следующие исследования:

К инструментальным методам диагностики относятся вульвоскопия и вагиноскопия. Они помогут определить, нет ли во влагалище посторонних предметов, которые провоцируют воспаление.

Процесс проведения вульвоскопии

После получения результатов обследования к терапии заболевания могут быть подключены узкие специалисты. Как правило, это эндокринолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист и гастроэнтеролог.

Особенности лечения вульвита у девочек

Чтобы лечение вульвита у девочек было эффективным, необходимо сначала выявить его причину. Терапия направлена на ее устранение и облегчение симптомов заболевания. Оно всегда комплексное и подразумевает:

• использование местных препаратов и выполнение специальных процедур;
• прием лекарств внутрь при инфекционной природе болезни;
• соблюдение диеты и особого режима дня;
• правильную гигиену половых органов.

Самостоятельно использовать какие-либо средства не стоит, потому что причины вульвита столь разнообразны, что определить их сможет только врач после диагностики. Бесконтрольное применение медикаментов или народных средств лишь затянет течение болезни, приведет к хронической форме и осложнениям.

Питание и режим дня

Когда воспаление сильное, детям положено соблюдать постельный режим, ведь передвижение еще больше раздражает слизистую. Любое перемещение доставляет девочке сильнейший дискомфорт и боль.

Нередко терапия проводится в условиях стационара, однако допускается лечение в домашних условиях. Необходимо исключить физические нагрузки на время проведения процедур. Нельзя посещать бассейн, сауну и баню, принимать горячую ванну.

На время лечения вульвита и вульвовагинита следует соблюдать специальную диету. Из рациона исключаются жареные, жирные, копченые продукты, мясные бульоны, кислые фрукты и овощи. В обязательном порядке нужно употреблять молочные и кисломолочные напитки, овощи в свежем виде, тушеные или отварные. При аллергическом вульвите нельзя кушать продукты с высокой степенью аллергенности – орехи, мед, шоколад, цитрусовые и экзотические фрукты, морепродукты, яйца.

Медикаментозные средства для местного применения

• Примочки с лекарственными препаратами (Мирамистином, Фурацилином, Фурадонином). Оказывают противовирусное и бактерицидное действие, снижают зуд.
• Антибактериальные мази (цинковая мазь, Клиндамицин, Метронидазол, Левомеколь). Помогают успешно бороться с возбудителями заболевания и восстановить структуру слизистой вульвы.
• Обезболивающие мази (Анестезин, Анесталгин). Облегчат зуд и жжение, которые доставляют сильный дискомфорт.
• Антигистаминные средства (Фенистил, Супрастин). Направлены на снятие симптомов аллергической реакции – отечности и покраснения.
• При лечении вульвита проводится орошение влагалища специальными средствами (Мирамистином, Бензидамина гидрохлоридом). Через естественное отверстие в девственной плеве вводится ирригатор, который поможет впрыснуть лекарство.

Препараты для приема внутрь

• Антибиотики (Азитромицин, Вильпрафен, Цефтриаксон). Используются, когда точно установлено, что возбудителем вульвита является бактериальная инфекция.
• Противогрибковые средства (Флуконазол, Итраконазол). Применяются при кандидозе.
• После лечения антибиотиками показан прием препаратов для восстановления нормальной микрофлоры. Детям назначаются Бифидумбактерин, Бактисубтил, Хилак Форте.

Гигиена

Подмывая девочку, нужно соблюдать осторожность, не допуская травмирования слизистой вульвы (рекомендуем прочитать: ). Малышке нужно выделить отдельное полотенце и гигиенические принадлежности. После орошения целебными растворами трав или фармпрепаратами нужно аккуратно промокнуть половые органы полотенцем или сухой салфеткой. Только после этого можно наносить антисептические мази и гели.

Следует использовать нижнее белье только из натуральных дышащих материалов. Синтетику нельзя носить ни в коем случае. Замена нижнего белья производится каждый день или по мере загрязнения.

Народные средства

Народные рецепты дают хорошие результаты при лечении вульвита и вульвовагинита. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом и использовать в комплексе с традиционной терапией. У всех лекарственных трав есть противопоказания, ограничения по возрасту, и это нужно учитывать.

Отвар ромашки – эффективное средство для снятия воспаления и уменьшения зуда при заболевании

Для лечения детей используются:

• сидячие ванночки из ромашки, коры дуба;
• компрессы и примочки с настойкой эвкалипта;
• омовение половых органов растворами ромашки, череды, календулы.

Возможные осложнения вульвита

Своевременно выявленное и излеченное заболевание проходит бесследно. Именно поэтому нужно обращать особое внимание на правила ухода за малышкой и посещать врача согласно графику.

• Самое частое осложнение заболевания – это вульвовагинит. Он практически всегда возникает у детей при вульвите и успешно лечится.
• Запущенные случаи вульвита в раннем возрасте чреваты появлением язвочек, которые впоследствии приводят к срастанию половых губ. Такое явление называется синехиями, когда рецидивы вульвита и отсутствие лечения провоцируют сначала слипание, а затем и полное сращение. Первым симптомом слипчивого вульвита будет замедленное выделение мочи. Это не единственное осложнение воспалительного процесса в половых органах. Бывает так, что происходит заращение входа во влагалище.
• Инфекция способна поражать и другие органы, например, мочевой пузырь. Если у девочки появляется резкая боль при мочеиспускании – начался цистит.
• Мацерация и имбибиция – эстетические кожные дефекты (сморщивание и покраснение кожи), которые часто остаются у девушек пожизненно. Их впоследствии можно устранить в специализированных клиниках.

Профилактические меры

С самого рождения необходимо приучать девочку к чистоте и интимной гигиене

Возникновение вульвита можно предупредить, для этого необходимо:

• приучать девочку с малых лет к правильной интимной гигиене;
• ежедневно проводить туалет половых органов малышки, лучше делать это вечером перед сном;
• нельзя каждый день использовать мыло, это допускается только 2-3 раза в неделю, в остальное время нужно подмываться чистой проточной водой;
• вода должна стекать с половых органов в сторону заднепроходного отверстия, если делать наоборот, частицы фекалий легко попадут во влагалище и вызовут воспаление;
• для интимного ухода следует использовать отдельные гигиенические принадлежности (мочалку, полотенце, мыло);
• исключить ношение тесного, синтетического белья и одежды;
• девочкам следует менять нижнее белье каждый день;
• дети грудного возраста не должны мыться в общей бане или ванне с родителями;
• нельзя оставлять маленькую девочку без белья, особенно когда она уже ползает или ходит;
• иногда заражение происходит при родах, поэтому беременной женщине следует регулярно проходить обследование в женской консультации и лечить выявленные заболевания половой сферы;
• порой заражение происходит от матери при использовании общих полотенец, мочалок, поэтому важно следить за собственным здоровьем, обращаться вовремя к врачу и соблюдать меры предосторожности при гигиенических процедурах;
• следить за состоянием здоровья девочки, потому что присутствие других очагов воспаления в организме приводит к развитию вульвита;
• поддерживать иммунитет, закаляться, полноценно питаться, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Вульвит у девочек представляет серьезную гинекологическую патологию. При отсутствии терапии заболевание негативно сказывается на женском здоровье в будущем, вплоть до бесплодия. Поэтому важно понимать суть проблемы для лечения и предотвращения ее развития.

Виды заболевания

Вульвит у ребенка – воспалительное заболевание нижнего отдела женских половых органов, имеющее инфекционную природу или явившееся результатом повреждения. Микроорганизмы, вызывающие местную патологическую реакцию, бывают:

1. Анаэробными: клостридии, бактероиды, фузобактерии, пептококки.
2. Аэробными: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
3. Специфическими: микобактерии туберкулеза, хламидии, гонококки, микоплазма, уреаплазма, трепонема.
4. Микотическими: грибы рода Candida.
5. Смешанными.

В 20% случаев возбудитель остается не найденным .

Воспаление вульвы бывает:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

Острый вульвит характеризуется продолжительностью болезни не более 2 месяцев, подострый – до полугода. При хроническом воспалении длительность заболевания исчисляется годами.

Классификация

Основная классификация предусматривает разделение патологии на 2 большие группы:

Часто вульвит является сопутствующим заболеванием и появляется вследствие воспаления придатков, шейки матки или влагалища

1. Инфекционная.
2. Первично-неинфекционная.

К инфекционной группе относят вульвит:

1. Неспецифический.
2. Специфический:

• гонорейный;
• туберкулезный;
• дифтерийный.

Первично-инфекционную группу составляют вульвиты:

Часто в процесс вовлекается влагалище, что обусловлено несовершенством местных защитных реакций. При этом заболевание называется вульвовагинитом. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 1-8 лет и старше 14 лет.

Причины патологии

Причины вульвита у девочек условно можно подразделить на 4 группы:

1. Экзогенные:

• аборты;
• внутриутробное инфицирование;
• занесение возбудителя во время родов;
• операции на органах малого таза.

Одной из причин вульвита может быть несоблюдение личной гигиены, неправильная техника подмывания девочек до года

1. Эндогенные:

• гормональный дисбаланс;
• иммунодефицитное состояние;
• аллергия, в том числе и ;
• аномалии развития и дефекты в половых органах;
• зияние половой щели;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• соматическая патология ( , положительный ).

1. Социальные:

• стрессы;
• низкое качество жизни;
• вредные привычки: алкоголь, сигареты, наркотические вещества.

1. Поведенческие:

• раннее начало интимной жизни;
• частая смена партнеров;
• половой акт во время месячных.

Свечина Е.А., педиатр, «СМ-Клиника на Дунайском проспекте», г. Санкт-Петербург

Вульвит у девочки 3 лет и младше развивается чаще всего из-за или аллергии. Устраняются симптомы легко без назначений большого количества лекарств.

В таких случаях показаны сидячие ванночки с антисептическими и противовоспалительными растворами. Пересмотрев ежедневный рацион и технику подмывания ребенка, удается достичь стойкой ремиссии.

Атрофический вульвит в детском возрасте не возникает. Диагностируется у женщин с наступившей менопаузой при истонченной слизистой оболочке внутренних половых органов.

Проявления заболевания

Острое начало воспаления вульвы встречается редко. Характерно постепенное проявление признаков заболевания .

Симптомы вульвита у девочек представлены следующими проявлениями:

Основными симптомами вульвита у девочек являются боли разного характера: внизу живота, при мочеиспускании, боль наружных половых органов

• периодическими болями внизу живота (возможна связь их с менструальным циклом);
• зудом в промежности;
• покраснение половых губ;
• слизистыми или слизисто-гнойными белями (выделениями);
• частыми мочеиспусканиями и резями во время них (этот симптом может быть также признаком или );
• общими явлениями: слабостью, головными болями, утомляемостью.

Вульвит у грудничка заподозрить можно по поведению:

• плач во время мочевыделения;
• капризность;
• «хватание» ручками за область промежности.

Общие проявления болезни присутствуют редко. Их появление – признак распространения инфекции на влагалище, матку, ее придатки.

Хроническое течение процесса может протекать бессимптомно. Выявляется во время плановых медицинских осмотров. Точно установить заболевание может только врач.

4 диагностических этапа

Для постановки окончательного диагноза врачом выполняется алгоритм исследований:

1. Выяснение всех жалоб маленькой пациентки и родителей.
2. Сбор анамнеза, включая внутриутробный период и роды.
3. Общий осмотр.
4. Назначение лабораторно-инструментальных тестов.

Физикальное обследование помогает врачу заподозрить истинные причины вульвита. Это важно для проведения дальнейших исследований с назначением лечения. Специалист во время осмотра оценивает:

• наличие/отсутствие гиперемии вульвы, малых половых губ;
• характер выделений;
• болезненность нижних отделов живота и придатков;
• вовлечение в процесс влагалища, шейки матки.

Вид воспаления	Характер белей		Изменения вульвы	Боли при мочеиспускании	В каком возрасте встречается
Кандидозный вульвит	Творожистая масса	Присутствует	Отечна, ярко гиперемирована	Отмечаются	В любом
Трихомонадный	Беловатые или зеленовато-желтые с примесью крови	Выраженный	Гиперемирована, переходит на влагалище и шейку матки	Да	Подростковый
Гонорейный	Густые с зеленоватым оттенком	Нет	Гиперемирована, отечна с обязательным вовлечением влагалища, уретры	Да	3-7 лет
Дифтерийный	Серозные или кровянисто-гнойные	Нет	Выраженный отек с синюшным оттенком, имеются эрозии	Да	В любом
Аллергический вульвит	Слизистые	Да	Слегка гиперемирована	Нет	В любом

При назначении дальнейшего обследования учитывается характер местных изменений. Во время гинекологического осмотра врач делает мазок . Также выделения из влагалища отправляют на посев для определения патогенной микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам.

Прежде, чем лечить вульвит у девочек, необходимо установить точную причину его развития. Например, аллергический вульвит может быть вызван аллергией на нижнее белье плохого качества, а кандидозный вульвит – приемом антибиотиков.

Для этого применяют лабораторно-инструментальную диагностику. К анализам относят:

1. Соскоб на энтеробиоз.
2. Кал на яйца глист.
3. Иммунологическое и аллергологическое исследования.

Из дополнительных методов применяют вагиноскопию и УЗ-сканирование. Назначает необходимые обследования детский гинеколог.

Основные слагаемые успешной терапии

1. Общие рекомендации.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Местное воздействие.
4. Физиопроцедуры.

Невмержицкая К.С., педиатр, «Диагностика Плюс», г. Екатеринбург

Лечение вульвита у девочек в подростковом возрасте – сложная задача. Главное, установить истинную причину возникновения патологии.

Часто она связана с ранним началом половой жизни и онанизмом. В таких случаях желательно показать подростка психологу, провести курс седативной терапии.

К общим назначениям относят:

• личную гигиену;
• соблюдение диеты с исключением продуктов, «окисляющих» мочу, сладостей, хлебобулочных изделий;
• организацию половой жизни;
• применение контрацептивов;
• профилактика гиповитаминозов, иммунодефицита;
• лечение хронических заболеваний.

Аллергический вульвит у девочек – показание для соблюдения гипоаллергенной диеты на длительный промежуток времени (до нескольких лет). Ведется такая патология совместно с дерматологом.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных препаратов показаны:

1. Антибактериальные:

• Сумамед;
• Супракс;
• Цефтриаксон.

• Декарис;
• Пирантел.

1. Антигистаминные:

• Зодак;
• Зиртек;
• Пипольфен.

1. Седативные:

• Валериана таблетки;
• Эдас-306;
• Магне-В6;
• Тенотен.

1. Общеукрепляющие:

• Элеутерококка настойка;
• Иммунал;
• Метилурацил.

1. Специфические сыворотки – противодифтерийная.

Препарат	С какого возраста разрешен	Дозировка	Противопоказания	Средняя цена
СУМАМЕД	С полугода	Из расчета 30 мг/кг	Нарушение функции почек и печени, аллергия	От 190 руб.
ДЕКАРИС	С 3 лет	3-6 лет: до 50 мг 6-10 лет: 50-75 мг 10-14 лет: 75-100 мг С 15 лет – 150 мг	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность	От 85 руб.
ЗИРТЕК	С 6 мес.	6-12 мес.: 2,5 мг 1-6 лет: 5 мг С 7 лет – 10 мг	Индивидуальная непереносимость	От 320 руб.
ЭДАС-306	С 1 года	1-3 года: 0,5 ч.л. трижды в день Старше 3 лет – по 1 ч.л.	Аллергия	От 150 руб.
ИММУНАЛ	С 1 года	1-4 года: 1 мл*3 р/д 4-12 лет: 2 мл Старше 12 лет: 2-3 мл 3 раза/сутки	Заболевания крови, СПИД, туберкулез, повышенная чувствительность к компонентам препарата	От 250 руб.

Местное лечение

В этом случае местно назначают следующие процедуры:

1. Промывание антисептиками:

• 3% Перекись водорода;
• Диоксидин;
• Фурацилин;
• Мирамистин.

1. Сидячие ванночки с травяными настоями (ромашка, шалфей, мята, крапива).

Дегтярева В.Г., педиатр, кандидат медицинских наук, клиника «Синеглазка», г. Пермь

Воспалительные заболевания нижних и наружных половых органов выявляет педиатр. Однако ведением маленьких пациенток занимается детский гинеколог. Он подскажет, как лечить вульвит правильно и предупредить повторное его развитие.

Лечение вульвита в домашних условиях проводится до посещения специалиста для облегчения самочувствия ребенка . Не противопоказаны при этом отвары и настои для ванночек:

Фитопрепарат	Приготовление
Дуба обычного кора	2 ст.л. измельченной коры залить 2 л воды. Кипятить 10 мин. Процедить.
Перстач прямостоящий	1 ст.л. измельченных корней заливается 200 мл воды и кипятится 5-10 мин. Затем охладить и развести до 1 л.
Ромашка аптечная	1 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять 20-30 мин.
Квасцы конские	1 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять 1 час.
Сбор: ромашка, лист крапивы, трава спорыша	2 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять несколько часов. Процедить.

При неэффективности ванночек и промываний назначают мази в лечении вульвита у девочек:

• Синтомициновую;
• Полимиксин;
• Клотримазол;
• Солкосерил;
• Актовегин.

Физиопроцедуры

Из физиопроцедур проводят местное УФО облучение вульвы или элекрофорез. Назначают процедуры в первые дни заболевания. Показаны они, если диагностирован острый вульвит у девочек. Курс не превышает 5-7 дней.

Индивидуальную схему терапии подбирает врач. Длительность устанавливается в зависимости от вида патологии. При остром течении курс лечения не превышает 2 недель. Хронический вульвит требует более длительного воздействия.

Препараты назначаются несколько раз в год для профилактики обострения воспаления.

3 важных шага для профилактики

Специфической профилактики воспаления вульвы у детей не существует. Мероприятия по предотвращению возникновения болезни сводятся к 3 правилам:

1. Соблюдение личной гигиены.
2. Половая грамотность.
3. Профилактика иммунодефицитов и гиповитаминозов.

Интимная гигиена зависит от правильного ухода. Вульвит у девочек до года часто возникает из-за неправильного подмывания наружных половых органов. Выполняют его после каждого акта дефекации, длительного сна.

Правильное направление при подмывании девочки – от половых губ к ягодицам. Это поможет избежать заноса каловых масс и инфекции во влагалище. Важный момент при этом – чистые руки родителей, а затем и самого ребенка.