تعتبر الحركة جزءاً لا يتجزأ من حياة الإنسان، وهي من أهم وظائف الجسم، والتي تتم نتيجة لعمل الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يكون لانتهاك وظيفته عواقب لا رجعة فيها، ولهذا السبب من المهم جدًا استشارة طبيب العظام المتخصص الذي يعالج أمراض الجهاز الحركي، بناءً على الخصائص الفردية للمريض.
طبيب العظام: أي نوع من الأطباء هذا؟ تفاصيل النشاط
دعونا نجيب على السؤال الشائع: "طبيب عظام، أي نوع من الأطباء هذا؟": هذا طبيب يهدف عمله إلى تشخيص وعلاج إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
يشمل هيكل الجهاز العضلي الهيكلي ما يلي:
2. الأربطة (المركبات الليفية التي تربط بنية العظام)؛
3. العضلات (مجموعة من الألياف العضلية)؛
4. الأوتار (جزء من العضلات المسؤولة عن تثبيتها في العظام)؛
5. اللفافة (النسيج الضام الذي يغطي مختلف هياكل الجسم)
تشمل اختصاصات الطبيب الاستشارة، حيث يقوم جراح العظام بفحص الهياكل التالفة المرئية، والتشخيص السريري للمريض، يليه الإحالة للحصول على إشعاع إضافي (التصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي، وما إلى ذلك) أو التشخيص المختبري (الاختبارات).
بناءً على التعليقات الواردة من المرضى ونتائج الفحص، يقوم جراح العظام بوضع خطة علاجية فردية، ويرافق المريض طوال فترة العلاج بأكملها، مع مراعاة ملاحظاته، ويلاحظ أيضًا ديناميكيات الحالة أثناء الفحوصات المتكررة.
متى يجب علي تحديد موعد مع طبيب العظام؟ أعراض أمراض العضلات والعظام
تظهر أعراض أمراض العضلات والعظام عادة في:
2. الضعف الوظيفي.
3. اضطرابات الحساسية.
الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، إذا شعرت بها، عليك تحديد موعد مع طبيب العظام، هي:
ألم في المنطقة المصابة أو حولها.
الحد من نطاق الحركة، والخلل الوظيفي.
تشوه المنطقة المصابة (المفاصل، العمود الفقري)؛
انتهاك محور الطرف (على سبيل المثال، ذراع مكسورة)؛
تغيرات في الأنسجة الرخوة (تورم، كدمات، تغير في لون الجلد).
زيادة محلية في درجة الحرارة (المفاصل الساخنة)؛
خدر (مثل الذراعين والساقين) ؛
ضعف الحساسية.
ومن الضروري الانتباه بشكل خاص إلى أن عدم وضوح الضرر الخارجي عند تلقي الإصابة (محور الطرف غير مكسور، لا يوجد التهاب، احمرار الجلد، الألم) لا يشير بعد إلى عدم وجود ضرر داخلي ، حيث أن الشخص قد يتعرض لصدمة مؤلمة، وفي هذه الأثناء قد يكون هناك تلف في الأعضاء الداخلية أو تلف الأنسجة (على سبيل المثال، بسبب كسر الأضلاع)
إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، عليك أن تبدأ باختيار أفضل طبيب عظام في موسكو، بناءً على المراجعات الواردة من الموارد عبر الإنترنت. بعد ذلك، حدد موعدًا مع طبيب عظام مؤهل تأهيلاً عاليًا.
يمكنك الحصول على المشورة المختصة في موسكو مقابل رسوم ومجانًا. كقاعدة عامة، لا يعتمد هذا على مؤهلات جراح العظام، بل يتم تحديده من خلال العيادة - المركز الطبي الذي يجري فيه جراح العظام الموعد. ستساعدك العروض الترويجية الخاصة، والتي غالبًا ما تنفذها العيادتان بأسعار مرتفعة ومنخفضة، على تحديد موعد مجاني مع أفضل جراحي العظام.
إذا كانت الاستشارة مجانية، فسيكون المريض قادرًا على إنفاق الأموال المحفوظة، على سبيل المثال، على تقويم العظام، الأمر الذي سيجلب في النهاية فوائد أكثر من مجرد زيارة مدفوعة الأجر لجراح العظام. وفقًا لمراجعات المرضى، فإن موعد الطبيب المدفوع يكون دائمًا مصحوبًا بتقديم الخدمات بسعر مبالغ فيه. الموعد المجاني مع طبيب العظام لا يُلزم المريض بأي شكل من الأشكال ويمكنك الحصول على استشارة مع طبيب جيد دون المخاطرة بتكاليف.
الموعد والتشاور مع طبيب العظام في المركز. ما الذي يبحث عنه طبيب العظام؟
يتم تحديد موعد أولي مع الطبيب أو استشارة طبيب العظام في موسكو عن طريق تحديد موعد ويتضمن:
مجموعة سوابق المريض، والتي تتضمن محادثة مع المريض.
يطرح الطبيب أسئلة حول الشكاوى والأمراض والإصابات السابقة التي قد تكون مرتبطة بشكل مباشر بمشاكل صحة العظام.
في الوقت نفسه، من المهم أن يعرف طبيب العظام عن الأمراض التي، للوهلة الأولى، لا تتعلق بالأمراض الحالية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أحد أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي، على سبيل المثال، هو دخول المكورات العقدية إلى الدم واستقرارها أكثر في المفاصل، على سبيل المثال، بسبب التهاب الحلق الذي كان يعاني منه الشخص ذات يوم.
المراحل التالية من الموعد الأولي مع طبيب العظام عن طريق التعيين:
فحص وظيفة الأطراف/العمود الفقري.
إجراء اختبارات محددة تهدف إلى تحديد السمات المميزة ودرجة المرض (وجود أصوات غير ضرورية (فرقعة)، صعوبة في ثني/تمديد المفصل (تقلص)، تورم، مفصل ساخن أثناء الجس).
عند الانتهاء من الموعد الأولي والفحص والاستشارة، قد يصف طبيب العظام للمريض فحصًا تشخيصيًا يهدف إلى فحص تفصيلي للمنطقة التي يشكو منها المريض وتحديد سبب المرض.
تشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي
يعد تشخيص مرض الجهاز العضلي الهيكلي مرحلة متكاملة من عملية العلاج من قبل الطبيب، مما يسمح لطبيب العظام بتحديد المرض وأسبابه، ودرجة الضرر، وكذلك وضع خطة علاجية مفصلة بناءً على نتائج الفحص. وليس فقط ردود فعل المريض على حالة الجسم.
اعتمادًا على المنطقة التي يتم فحصها، يصف طبيب العظام في مركز التشخيص في موسكو طرق التشخيص التالية:
1. الأشعة السينية (تصوير أنسجة العظام والمفاصل)؛
2. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي (دراسات الأنسجة الرخوة للعضلات والأربطة والأوتار والمفاصل).
3. التصوير المقطعي المحوسب (فحص الهياكل العظمية في العديد من الأقسام والطائرات)؛
4. التصوير الومضي (يُظهر تراكمات مواد النظائر المشعة التي تتراكم في الأنسجة المتغيرة).
5. الموجات فوق الصوتية (يظهر تلف سطحي في بنية الطرف) ؛
6. تصوير المفاصل (يسجل أصوات فرك أجزاء من مفصل الركبة، مما يشير إلى التهاب (التهاب المفاصل، التهاب الغشاء المفصلي)، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك)؛
7. الدراسة الميكانيكية الحيوية (فحص إيقاع الحركة وتحديد الديناميكيات).
نظرًا لأنه، كقاعدة عامة، أثناء الفحص التفصيلي، لا يعتمد الطبيب على طريقة تشخيص واحدة، عند تحديد تفاصيل أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، يمكن لجراح العظام أن يصف التشخيص المختبري: الاختبارات (خاصة عند علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا) ).
تجدر الإشارة إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو وسيلة التشخيص الأكثر شعبية بسبب سلامته المطلقة وسعره المعقول ودقته في تحديد أمراض العضلات والعظام، كما يمكن رؤيته من خلال قراءة مراجعات المرضى في موسكو. على سبيل المثال، بفضل نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يحدد طبيب العظام الأنسجة غير الظهارية خارج الهيكل العظمي للعضلات والأوتار والصفائح الليفية والسمات الهيكلية للهيكل العظمي.
ماذا يعالج طبيب العظام؟
تتيح له نتائج الدراسات التي أجراها جراح العظام تقديم توصيات أولية وتحديد خطة وخوارزمية علاجية شاملة يجب على المريض اتباعها.
وبشكل عام يمكن تقسيم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي يعالجها طبيب العظام إلى:
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي الأكثر شيوعًا التي يعالجها جراح العظام هي:
داء الفقار (تغيرات في بنية الفقرات في العمود الفقري) ؛
الفتق (تغيرات في القرص الفقري وبروز أجزائه) ؛
التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل) ؛
اعتلال داخلي (التهاب الأنسجة حول المفصل والرباط المحفظي) ؛
التهاب المفاصل النقرسي (التهاب المفاصل بسبب التمثيل الغذائي غير السليم)
إن طبيب العظام الجيد، وفقًا لمراجعات المرضى، لا يعالج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي فحسب، بل يحيل المريض، إذا لزم الأمر، إلى أفضل الأطباء المتخصصين في موسكو - طبيب أعصاب، وأخصائي الرضوح، وأخصائي الروماتيزم، وأخصائي الغدد الصماء، وما إلى ذلك، اعتمادًا على التفاصيل. المرض ودرجة تعقيده.
يشمل العلاج الشامل الذي يعده طبيب العظام ما يلي:
الإجراءات الجراحية: الحقن داخل المفصل وحول المفصل (الكورتيكوستيرويدات، مستحضرات حمض الهيالورونيك، البلازما الغنية بالصفائح الدموية). تأثيرها الرئيسي هو تخفيف الالتهاب والألم.
العلاج الطبيعي: العلاج اليدوي والموجات فوق الصوتية والعلاج الحالي.
التدليك (يساعد على تحسين الدورة الدموية)؛
التربية البدنية العلاجية، التي تم تجميعها وفق خطة فردية، وتهدف إلى تقوية العضلات؛
يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها ترتبط بخلل في الوظيفة الحركية للجسم، مما يزيد من أهمية المساعدة في الوقت المناسب من طبيب العظام المشارك في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. .
بعد التعيين، يجب على المرضى اتباع توصيات طبيب العظام: اتباع أسلوب حياة صحي، وتناول الطعام بشكل صحيح، وممارسة التمارين البدنية الصيانة - السباحة، واللياقة البدنية، والتمارين العلاجية، وكذلك الخضوع لفحوصات وقائية وتحديد موعد على الفور مع طبيب العظام. إذا شعرت بأدنى درجة من المرض.
أفضل أطباء العظام في موسكو.
المجالات الرئيسية لجراحة العظام هي:
- جراحة العظام المحافظة (تهدف جميع إجراءات الطبيب إلى علاج ومنع عيوب الجهاز العضلي الهيكلي)،
- الأطراف الاصطناعية أو جراحة العظام – تستخدم في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة عيوب الجهاز العضلي الهيكلي؛
- طب الرضوح - تهدف تصرفات الطبيب إلى القضاء على اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي واستعادة وظائف المفاصل والأربطة والعظام بعد الإصابة بالكدمات والالتواء والكسور.
- جراحة عظام الأطفال – متخصص في هذا الملف يتعامل مع العلاج والوقاية من خلل التنسج المفصلي وانحناء العمود الفقري لدى الأطفال الصغار.
ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب العظام؟
تشمل اختصاص جراح العظام العلاج والوقاية من الأمراض والأمراض التالية:
- أقدام مسطحة؛
- حنف القدم؛
- صعر.
- تشوهات مفصل الفخذ؛
- التهاب كيسي؛
- الداء العظمي الغضروفي.
- التهاب المفاصل؛
- الكسور.
- الخلع والالتواء.
متى يكون من الضروري استشارة طبيب العظام؟
لا يمكن ترك المشاكل المتعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي للصدفة، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإعاقة. يجب عليك تحديد موعد مع جراح العظام إذا لاحظت:
- طقطقة في منطقة المفصل عند الحركة.
- تقييد الحركة في المفاصل.
- تورم وألم حاد في منطقة المفاصل الكبيرة.
- خدر الأطراف.
- تشوه الوضعي
- آلام الظهر المستمرة.
- الدوخة واحتقان الأذن بسبب تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
- الحد من حركة الأطراف بعد كسر أو إصابة حديثة؛
- التعب وآلام الظهر بعد مجهود بسيط أو الجلوس في وضع واحد.
- آلام في المفاصل والعضلات الناجمة عن الاعتماد على الطقس.
يجب على الوالدين عرض الطفل على طبيب العظام إذا كان رأسه يدور بشكل سائد في اتجاه واحد فقط، أو لا تتباعد ساقيه، أو يسمع صوت نقرة في مفصل الورك عند إبعادهما عن بعضهما. يعد التشاور مع هذا الأخصائي ضروريًا للرضع الذين لديهم طيات غير متماثلة على الساقين والأرداف.
أين يمكن العثور على طبيب عظام جيد؟
إذا كنت بحاجة إلى طبيب عظام، فيمكنك العثور على أفضل متخصص في موسكو على موقعنا. كل طبيب في القائمة له تقييمه الخاص، وتعتمد مؤشراته على عدد زيارات المرضى له ووجود مراجعات إيجابية.
ستساعدك المراجعات التفصيلية من الأشخاص الآخرين الذين استشاروا أخصائي تقويم العظام وتلقوا المساعدة في تحديد أفضل متخصص.
كيف تحصل على موعد مع طبيب العظام؟
من أجل الحصول على موعد مع طبيب العظام، يجب عليك الاتصال بمسؤول المركز الطبي. يمكنك القيام بذلك بأي طريقة تناسبك: عن طريق الاتصال بالعيادة أو عبر الإنترنت أو بالحضور شخصيًا إلى العيادة. إن تحديد موعد مسبقًا سيسمح لك باختيار الوقت والتاريخ الذي يناسبك، كما سيوفر عليك الانتظار الممل في الطابور.
أخصائي جراحة العظام والصدمات، والذي يُطلق عليه ببساطة وباختصار أخصائي جراحة العظام أو أخصائي الرضوح، هو متخصص أتقن المهارات العملية لتوفير الرعاية الروتينية والطارئة للمرضى الذين أصيبوا أو يعانون من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. في موسكو، يمتلك أطباء الرضوح أحدث التقنيات التي تسمح لهم بإصلاح الكسور بشكل واضح وبأقل قدر من الألم، وتصحيح عيوب العظام القديمة، وكذلك عيوب الأنسجة الرخوة في المفاصل والأطراف. يتيح لك الاتصال بهؤلاء المتخصصين في موسكو تجنب العواقب الوخيمة لإصابة الجهاز العضلي الهيكلي.
ماذا يعالج طبيب العظام؟
يحيلون أي مشاكل إلى طبيب الرضوح وجراحة العظام:
- ألواح الكتف،
- قف،
- ظهورهم,
- الأوتار,
- الأربطة,
- العضلات,
- أعصاب,
- عظام العضد,
- مفاصل الورك والركبة.
تتم استشارة جراحي العظام في حالات الخلع والكسور والإصابات الخطيرة والشديدة للغاية.
للعلاج في موسكو، لا يستخدم طبيب الرضوح طرق البحث والعلاج القياسية فحسب، بل يستخدم أيضًا طرق العلاج، أي الجراحة المغلقة أو غير الدموية. يقوم الأخصائي بيديه بإجراء التصحيح القسري خطوة بخطوة للتشوهات والأمراض في المفاصل. بهذه الطريقة يمكنك إصلاح:
- اعوجاج المفاصل,
- انحناء راشيتي للأطراف ،
- انكماش,
- القسط الليفي،
- حنف القدم،
- شفاء الكسور بشكل غير صحيح، الخ.
لا يعالج جراح العظام في موسكو الأمراض فحسب، بل يحاول الوقاية منها، ويدرس العمليات التي تحدث في جسم المريض والتي تنشأ تحت تأثير العوامل:
- المشعة أو الإشعاع،
- الكهرباء،
- ميكانيكي،
- الحرارية,
- الكيميائية وغيرها.
يتم إجراء بحث خاص في مجال الأشكال المشتركة للأضرار التي تسبب اضطرابات شديدة في عمل الأجهزة المهمة في الجسم المصاب.
في أي الحالات يجب عليك الاتصال بجراح العظام؟
تتم إحالة الأشخاص إلى طبيب إصابات العظام في موسكو لعلاج كسور العظام والخلل الوظيفي والكسور المتكررة، بالإضافة إلى:
- مع الآثار المتبقية من شلل الأطفال السابق؛
- مع كدمات،
- مع الالتواء ،
- مع الحروق،
- مع قضمة الصقيع،
- مع لدغات الحيوانات الخطيرة ،
- مع شكاوى من الألم المستمر في الأطراف ،
- مع آلام شديدة في المفاصل والعمود الفقري.
في موسكو، يلجأ الناس إلى جراحي العظام الذين يعانون من مشاكل مثل:
- خلل التنسج العظمي الليفي.
- الحثل العظمي للغدة الدرقية.
- أقدام مسطحة؛
- تشوه العظام.
- عيوب الموقف.
- الأورام وما إلى ذلك.
سيتم أيضًا إرسال التشوهات المكتشفة أثناء الفحص إلى طبيب الرضوح:
- صدر،
- العمود الفقري،
- الأطراف,
- المفاصل الكبيرة والصغيرة وما إلى ذلك.
أين يمكنك الحصول على التعليم كطبيب عظام ورضوح في موسكو؟
لكي يصبح أخصائيًا متخصصًا، يجب على طبيب الرضوح المستقبلي الحصول على تعليم طبي عام والخضوع للتدريب في قسم إصابات وجراحة العظام:
- جامعة رودن,
- RNIMU سميت باسم. إن آي بيروغوفا،
- MGMSU سميت باسم. إيه آي إيفدوكيموفا،
- أول جامعة طبية حكومية في موسكو سميت بهذا الاسم. I. M. Sechenov أو جامعات أخرى في موسكو.
بعد ذلك، سيخضع جراحو العظام للإقامة والممارسة طويلة الأمد والتدريب المتقدم المستمر.
أطباء جراحة العظام والكسور المشهورون الذين عملوا في موسكو
منذ زمن سحيق، كان الأطباء والمعالجون يعالجون الإصابات في روسيا. في عام 1707، تم افتتاح أول مؤسسة طبية روسية متخصصة. كانت مدرسة موسكو للطب والجراحة. كانت هي التي بدأت في تدريب الأطباء المحترفين.
كان إدخال المبادئ الأجنبية لتدريب المتخصصين في مجال جراحة العظام والإصابات أمرًا صعبًا للغاية. تغير الوضع مع وصول مودروف إلى جامعة موسكو عام 1809. تدين له روسيا بالموافقة على مدرسة التعليم السريري والنظري على مراحل.
كانت نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين بمثابة فترة تكوين وازدهار جراحة العظام. مؤسس طب الرضوح الترميمي هو بيروجوف. تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير هذا المجال من قبل الطبيب الرائع باسوف، الذي كان مدرسًا لا يقل ذكاءً عن سكليفوسوفسكي.
اختر من بين 1,848 طبيب عظام بناءً على التقييمات والمراجعات، وحدد موعدًا عبر الهاتف أو عبر الإنترنت.
طبيب العظام في موسكو: تكلفة الموعد
سعر زيارة طبيب العظام في موسكو هو من 500 روبل. ما يصل إلى 12600 فرك.
تم العثور على 983 تقييمًا لأفضل أطباء العظام.
من هو طبيب الرضوح - جراح العظام؟
ما يقرب من نصف الإصابات تكون مصحوبة بأضرار في الجهاز العضلي الهيكلي. يتخصص أطباء رضوح العظام في تشخيص وعلاج كسور العظام وإصابات المفاصل وإصابات الأنسجة الرخوة مثل العضلات والأوتار والأربطة. في العديد من الحالات المعقدة، مثل المرضى الذين يعانون من كسور العظام المتعددة، أو الكسور القريبة من مفاصل الورك أو الركبة، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى جراحة العظام لاستعادة وظائف الأجزاء المتضررة من الجسم.
ماذا يعالج الطبيب؟
يساعد المتخصصون في طب الرضوح في علاج الإصابات البسيطة نسبيًا، مثل الشقوق وكسور العظام البسيطة، وفي الإصابات الأكثر تعقيدًا، بما في ذلك كسور الحوض وعنق الفخذ وإصابات المفاصل، بالإضافة إلى ذلك، يقدم جراحو العظام علاجًا لسوء الالتحام في العظام المكسورة أو عدم الشفاء - الكسور وخاصة عند كبار السن. حالات إصابة العظام (التهاب العظم والنقي) والأنسجة الرخوة، والتهاب المفاصل المصابة تتطلب عناية خاصة من الأطباء.
في أي الحالات يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب؟
قد تكون إصابات العظام والأنسجة الرخوة التي تتطلب الاتصال بطبيب الرضوح مصحوبة بالأعراض الأكثر شيوعًا التالية:
- تورم، ألم،
- نزيف عندما ينكسر الجلد بعظم مكسور،
- الكدمات والنتوءات والنتوءات والكدمات في مكان الإصابة،
- - عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف دون ألم.
- تغير في شكل أو سلامة الساق، الذراع، الأصابع،
- تنميل الأطراف، الإحساس بالوخز، "الدبابيس والإبر"،
- الطحن أو التشقق أثناء أو بعد الإصابة.
كيف يعالج الطبيب الإصابات؟
يعتمد علاج إصابة العظام على مدى شدتها. يتم علاج الإصابات الطفيفة مثل الكسور البسيطة والكدمات والخلع والالتواء بشكل غير جراحي من خلال التثبيت طويل الأمد في الجبس أو أجهزة تقويم العظام الحديثة (الجبائر القابلة للإزالة) للسماح للإصابات بالشفاء من تلقاء نفسها. قد تتطلب الإصابات الشديدة المرتبطة بها، مثل السقوط من المرتفعات أو حوادث السيارات، سلسلة من العمليات الجراحية الترميمية، والتي قد تشمل:
- الجراحة العامة،
- العمليات بالمنظار،
- التثبيت الداخلي، حيث تقوم أجهزة تقويم العظام بربط شظايا العظام المكسورة معًا،
- تطعيم العظام وزراعة العظام أو المفاصل،
- إطالة (تمتد) الأطراف ،
- استبدال المفاصل بمفاصل صناعية،
- إعادة بناء الأنسجة الرخوة.
ما هو وقت علاج الكسور والإصابات الأخرى؟
عادة ما تكون عواقب إصابة العظام مصحوبة بفترة نقاهة طويلة. بالنسبة للإصابات البسيطة دون مضاعفات، فإن الحد الأدنى لفترة الشفاء هي من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يمكن أن تستغرق إصابات الذراع أو اليد أو كسور الأضلاع أو الترقوة من 6 إلى 8 أسابيع للشفاء. وقت الشفاء من الكسور أقصر، كلما كانت الضحية أصغر سنا. يُنصح معظم المرضى الذين يتعافون من الإصابات بالخضوع لإعادة تأهيل طبي جيد لتجنب ضمور العضلات واستعادة حركة المفاصل.
