تكوين وشكل الافراج عن الدواء

الحل للإعطاء العضلي شفاف، عديم اللون أو مع مسحة صفراء قليلا، مع رائحة محددة طفيفة.

سواغ: - 6 ملغ، بروبيلين غليكول - 200 ملغ، كحول البنزيل - 40 ملغ، ثاني كبريتيت الصوديوم - 0.6 ملغ، محلول هيدروكسيد الصوديوم 1M - إلى درجة الحموضة 7.8-8.8، ماء للحقن - ما يصل إلى 1 مل.

3 مل - أمبولات بولي إيثيلين (5) - عبوات من الورق المقوى.
3 مل - أمبولات بولي إيثيلين (10) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مشتق من حمض فينيل أسيتيك. له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة معتدل. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط COX، الإنزيم الرئيسي في استقلاب حمض الأراكيدونيك، وهو مقدمة للبروستاجلاندين، الذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الالتهاب والألم والحمى. يرجع التأثير المسكن إلى آليتين: محيطية (بشكل غير مباشر، من خلال تثبيط تخليق البروستاجلاندين) ومركزية (بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي).

في المختبر، بتركيزات مكافئة لتلك التي يتم الحصول عليها عند علاج المرضى، فإنه لا يمنع التخليق الحيوي لبروتيوغليكان الأنسجة الغضروفية.

بالنسبة للأمراض الروماتيزمية، فهو يقلل من آلام المفاصل أثناء الراحة وأثناء الحركة، وكذلك التيبس الصباحي وتورم المفاصل، ويساعد على زيادة نطاق الحركة. يقلل من آلام ما بعد الصدمة وبعد العمليات الجراحية، وكذلك التورم الالتهابي.

في حالة الظواهر الالتهابية بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، فإنه يخفف الألم بسرعة (ينشأ أثناء الراحة وأثناء الحركة)، ويقلل من التورم الالتهابي وتورم الجرح بعد العملية الجراحية.

يمنع تراكم الصفائح الدموية. مع الاستخدام على المدى الطويل يكون له تأثير مزيل للحساسية.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. الأكل يبطئ معدل الامتصاص، لكن درجة الامتصاص لا تتغير. يتم استقلاب حوالي 50% من المادة الفعالة خلال "المرور الأول" عبر الكبد. عند تناوله عن طريق المستقيم، يحدث الامتصاص بشكل أبطأ. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax بعد تناوله عن طريق الفم هو 2-4 ساعات اعتمادًا على شكل الجرعة المستخدمة، بعد تناوله عن طريق المستقيم - ساعة واحدة، وتناوله في العضل - 20 دقيقة. يعتمد تركيز المادة الفعالة في البلازما خطيًا على الجرعة المطبقة.

لا تتراكم. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 99.7% (أساسًا مع). يخترق السائل الزليلي، ويتم الوصول إلى Cmax بعد 2-4 ساعات من البلازما.

يتم استقلابه على نطاق واسع لتكوين العديد من المستقلبات، اثنان منها فعالان دوائيًا، ولكن بدرجة أقل من ديكلوفيناك.

تبلغ التصفية الجهازية للمادة الفعالة حوالي 263 مل / دقيقة. T1/2 من البلازما - 1-2 ساعة، من السائل الزليلي - 3-6 ساعات، حوالي 60% من الجرعة تفرز على شكل مستقلبات عن طريق الكلى، أقل من 1% تفرز دون تغيير في البول، والباقي تفرز في شكل مستقلبات في الصفراء.

دواعي الإستعمال

الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك. الروماتويدي، الشبابي، التهاب المفاصل المزمن. التهاب الفقار اللاصق وغيره من اعتلال الفقار الفقاري. هشاشة العظام؛ التهاب المفاصل النقرسي؛ التهاب كيسي، التهاب الأوتار. متلازمة الألم من العمود الفقري (ألم الظهر، عرق النسا، ألم عظمي، ألم عصبي، ألم عضلي، ألم مفصلي، التهاب الجذر)؛ متلازمة الألم بعد العملية الجراحية بعد الصدمة، مصحوبة بالتهاب (على سبيل المثال، في طب الأسنان وجراحة العظام)؛ غزارة الطمث. العمليات الالتهابية في الحوض (بما في ذلك التهاب الملحقات) ؛ الأمراض المعدية والالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بشكل واضح متلازمة الألم(كجزء من العلاج المعقد): التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى.

الحمى المعزولة ليست مؤشرا لاستخدام الدواء.

الدواء مخصص لعلاج الأعراض، وتقليل الألم والالتهابات وقت الاستخدام، ولا يؤثر على تطور المرض.

موانع

فرط الحساسية للديكلوفيناك وسواغات الدواء المستخدم. "ثالوث الأسبرين" (هجمات الربو القصبي والشرى والتهاب الأنف الحاد عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) ؛ الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة. التهاب المستقيم (فقط للتحاميل) ؛ الحمل (للإعطاء العضلي) ؛ الفصل الثالثالحمل (للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم) ؛ الأطفال و مرحلة المراهقةما يصل إلى 18 عامًا (للإعطاء العضلي ولأشكال الجرعات طويلة المفعول).

بحرص:الشك في أمراض الجهاز الهضمي. مؤشرات في تاريخ النزيف من الجهاز الهضمي وانثقاب القرحة (خاصة في المرضى المسنين) والتهابات الملوية البوابية والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون والخلل الوظيفي. اختلال وظائف الكبد الخفيف إلى المتوسط، البورفيريا الكبدية (ديكلوفيناك يمكن أن يثير هجمات البورفيريا). في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، والتهاب الأنف التحسسي الموسمي، وتورم الغشاء المخاطي للأنف (بما في ذلك الأورام الحميدة في تجويف الأنف)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والأمراض المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي (وخاصة تلك المرتبطة بأعراض تشبه أعراض التهاب الأنف التحسسي)؛ أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك مرض الشريان التاجي والأمراض الدماغية الوعائية والقصور المعوض وأمراض الأوعية الدموية الطرفية) ؛ اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة)؛ دسليبيدميا / فرط شحميات الدم. السكري; ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ انخفاض كبير في حجم الدم لأي مسببات (على سبيل المثال، في الفترات قبل وبعد التدخلات الجراحية الكبرى)؛ انتهاك نظام الارقاء. خطر الإصابة بتجلط الدم (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) ؛ المرضى المسنين، وخاصة أولئك الذين يعانون من الضعف أو انخفاض وزن الجسم (يجب استخدام ديكلوفيناك بأقل جرعة فعالة). في المرضى الذين يتلقون الأدوية التي تزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بما في ذلك)، مضادات التخثر (بما في ذلك الوارفارين)، العوامل المضادة للصفيحات (بما في ذلك كلوبيدوقرل، حمض أسيتيل الساليسيليك)، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (بما في ذلك سيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين)؛ العلاج المتزامن مع مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تضعف وظائف الكلى. عند علاج المرضى المدخنين أو المرضى الذين يتعاطون الكحول؛ عند تناوله عن طريق الحقن العضلي للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي بسبب خطر تفاقم المرض (نظرًا لأن ثنائي كبريتيت الصوديوم الموجود في بعض أشكال جرعات الحقن يمكن أن يسبب تفاعلات فرط حساسية شديدة).

الجرعة

للاستخدام عن طريق الفم والمستقيم

الكبار

عندما يؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص ذات مدة منتظمة أو عن طريق المستقيم على شكل تحاميل، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 100-150 ملغم / يوم. في الحالات الخفيفة نسبيًا من المرض، وكذلك للعلاج طويل الأمد، تكون 75-100 ملغم / يوم كافية. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات.

عند تناوله على شكل أقراص ممتدة المفعول، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 100 مجم مرة واحدة في اليوم. يتم استخدام نفس الجرعة اليومية للأعراض الشديدة المعتدلة، وكذلك للعلاج طويل الأمد. في الحالات التي تكون فيها أعراض المرض أكثر وضوحا في الليل أو في الصباح، فمن المستحسن تناول أقراص ممتدة المفعول في الليل.

لتخفيف آلام الليل أو تصلب الصباحبالإضافة إلى تناول الدواء خلال النهار، يوصف ديكلوفيناك على شكل تحاميل شرجية قبل النوم. وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.

في عسر الطمث الأولييتم تحديد الجرعة اليومية بشكل فردي. عادة ما يكون 50-150 ملغ. يجب أن تكون الجرعة الأولية 50-100 ملغ. إذا لزم الأمر في غضون بضعة دورات الحيضويمكن زيادتها إلى 150 ملغ / يوم. يجب أن يبدأ الدواء عند ظهور الأعراض الأولى. اعتمادا على ديناميات الأعراض السريرية، يمكن أن يستمر العلاج لعدة أيام.

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة الأولية.

ش المرضى الضعفاء والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسميوصى بالالتزام بالحد الأدنى للجرعة.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 سنة وما فوق

يوصف الدواء بجرعة 0.5-2 ملغم/كغم من وزن الجسم/اليوم (2-3 جرعات، حسب شدة المرض). ل علاج التهاب المفاصل الروماتويدييمكن زيادة الجرعة اليومية إلى الحد الأقصى إلى 3 ملغم / كغم (في عدة جرعات). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.

لا ينبغي استخدام الدواء على شكل أقراص ممتدة المفعول لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

للاستخدام بالحقن

الكبار

حقن عميقا في / م. جرعة واحدة - 75 ملغ. إذا لزم الأمر، فمن الممكن تكرار الإدارة، ولكن ليس في وقت سابق من بعد 12 ساعة.

مدة الاستخدام لا تزيد عن يومين، إذا لزم الأمر، قم بالتبديل إلى استخدام ديكلوفيناك عن طريق الفم أو المستقيم.

في الحالات الشديدة (على سبيل المثال، المغص)، كاستثناء، يمكن إعطاء حقنتين كل منهما 75 ملغ، بفاصل عدة ساعات (يجب إجراء الحقنة الثانية في المنطقة الألوية المقابلة). وبدلاً من ذلك، يمكن دمج الإدارة العضلية مرة واحدة يوميًا (75 مجم) مع ديكلوفيناك في أشكال جرعات أخرى (أقراص، تحاميل مستقيمية)، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 مجم.

في هجمات الصداع النصفييوصى بإعطاء ديكلوفيناك في أقرب وقت ممكن بعد بداية النوبة، في العضل بجرعة 75 ملغ، يتبعها استخدام التحاميل بجرعة تصل إلى 100 ملغ في نفس اليوم، إذا لزم الأمر. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 175 ملغ في اليوم الأول.

ش المرضى المسنين (65 سنة فما فوق)لا يلزم تعديل الجرعة الأولية. في المرضى الضعفاء والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يوصى بالالتزام بالجرعة الدنيا.

يجب استخدام الدواء بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(بما في ذلك أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط) أو ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كان العلاج طويل الأمد (أكثر من 4 أسابيع) ضروريًا لهؤلاء المرضى، فيجب استخدام الدواء بجرعة يومية لا تتجاوز 100 ملغ.

الأطفال والمراهقين أقل من 18 عامًا

لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك في العضل لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بسبب صعوبة جرعات الدواء.

آثار جانبية

تحديد التردد ردود الفعل السلبية: في كثير من الأحيان (≥1/10)، في كثير من الأحيان (≥1/100،<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - آلام في البطن، والغثيان، والقيء، والإسهال، وعسر الهضم، وانتفاخ البطن، وانخفاض الشهية، وفقدان الشهية، وزيادة نشاط أمينوترانسفيراز في مصل الدم. نادرا - التهاب المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، قيء الدم، ميلينا، الإسهال المختلط بالدم، قرحة المعدة والأمعاء (مع أو بدون نزيف أو ثقب)، التهاب الكبد، اليرقان، ضعف الكبد. نادرا جدا - التهاب الفم، التهاب اللسان، تلف المريء، حدوث تضيقات تشبه الحجاب الحاجز في الأمعاء، التهاب القولون (التهاب القولون النزفي غير المحدد، تفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون)، الإمساك، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد الخاطف، نخر الكبد، فشل الكبد. .

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة. نادرا - النعاس. نادرا جدا - الاضطرابات الحسية، بما في ذلك تنمل، واضطرابات الذاكرة، والهزات، والتشنجات، والقلق، والحوادث الدماغية الحادة، والتهاب السحايا العقيم. نادرا جدا - الارتباك، والاكتئاب، والأرق، والكوابيس، والتهيج، والاضطرابات النفسية.

من الحواس:في كثير من الأحيان - الدوار. نادرا جدا - ضعف البصر (عدم وضوح الرؤية)، شفع، ضعف السمع، طنين الأذن، خلل الذوق.

ردود الفعل الجلدية:في كثير من الأحيان - طفح جلدي. نادرا - الشرى. نادرا جدا - طفح جلدي، الأكزيما، حمامي، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل (انحلال البشرة السمي)، التهاب الجلد التقشري، الحكة، تساقط الشعر، تفاعلات الحساسية للضوء. فرفرية، فرفرية هينوخ شونلاين.

من الجهاز البولي التناسلي :نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد، بيلة دموية، بروتينية، التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، المتلازمة الكلوية، نخر حليمي.

شركة جوانب نظام المكونة للدم:نادرا جدا - نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.

ردود الفعل التحسسية:نادراً – فرط الحساسية، تفاعلات تأقية/تأقانية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم والصدمة؛ نادرا جدا - وذمة وعائية (بما في ذلك تورم الوجه).

من نظام القلب والأوعية الدموية:نادرا جدا - خفقان، ألم في الصدر، ارتفاع ضغط الدم، التهاب الأوعية الدموية، فشل القلب، احتشاء عضلة القلب. هناك أدلة على وجود زيادة طفيفة في خطر الإصابة بمضاعفات تجلط الدم القلبية الوعائية (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب)، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد للديكلوفيناك بجرعات عالية (جرعة يومية أكثر من 150 ملغ).

من الجهاز التنفسي :نادرا - الربو (بما في ذلك ضيق في التنفس)؛ نادرا جدا - التهاب رئوي.

ردود الفعل العامة:نادرا - تورم.

تفاعل الأدوية

مثبطات CYP2C9 القوية -عندما يتم إعطاء ديكلوفيناك بشكل متزامن مع مثبطات CYP2C9 القوية (مثل فوريكونازول)، فمن الممكن زيادة تركيز ديكلوفيناك في مصل الدم وتعزيز التأثير الجهازي الناتج عن تثبيط استقلاب ديكلوفيناك.

الليثيوم والديجوكسين -من الممكن زيادة تركيز الليثيوم والديجوكسين في البلازما. يوصى بمراقبة تركيز الليثيوم والديجوكسين في مصل الدم.

أدوية مدرة للبول وخافضة للضغط -عند استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال، حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، قد يقلل ديكلوفيناك من تأثيرها الخافض لضغط الدم.

السيكلوسبورين -تأثير ديكلوفيناك على نشاط غدد البروستاتا في الكلى قد يزيد من السمية الكلوية للسيكلوسبورين.

الأدوية التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم -الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، السيكلوسبورين، التاكروليموس والتريميثوبريم قد يؤدي إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في البلازما (في حالة مثل هذا المزيج، يجب مراقبة هذا المؤشر بشكل متكرر).

العوامل المضادة للبكتيريا - مشتقات الكينولون -هناك تقارير معزولة عن تطور النوبات لدى المرضى الذين يتلقون مشتقات الكينولون وديكلوفيكاك في وقت واحد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وGCS -مع الاستخدام الجهازي المتزامن للديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية الأخرى أو الكورتيكوستيرويدات قد يزيد من حدوث الأحداث الضائرة (على وجه الخصوص، من الجهاز الهضمي).

مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات- لا يمكن استبعاد زيادة خطر النزيف عند استخدام ديكلوفيناك في وقت واحد مع أدوية هذه المجموعات.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية- قد يكون هناك خطر متزايد لحدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

أدوية سكر الدم -لا يمكن استبعاد حالات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم، مما يستدعي ضرورة تغيير جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم أثناء استخدام الديكلوفيناك.

الميثوتريكسيت -عند استخدام ديكلوفيناك خلال 24 ساعة قبل أو خلال 24 ساعة بعد تناول الميثوتريكسات، قد يزيد تركيز الميثوتريكسيت في الدم وقد يزيد تأثيره السام.

الفينيتوين -قد يتم تعزيز تأثير الفينيتوين.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر شديد في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي وأعراض عسر الهضم والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب مباشرة بعد التدخلات الجراحية الكبرى وكذلك في المرضى المسنين.

إذا كان هناك تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكبريتات، يتم استخدام ديكلوفيناك فقط في حالات الطوارئ. أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد والكلى وأنماط الدم المحيطية.

تجنب ملامسة ديكلوفيناك للعينين (باستثناء قطرات العين) أو الأغشية المخاطية. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة استخدام قطرات العين في موعد لا يتجاوز 5 دقائق بعد إزالة العدسات.

أثناء العلاج بأشكال جرعات للاستخدام الجهازي، لا ينصح باستهلاك الكحول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

خلال فترة العلاج، قد تنخفض سرعة التفاعلات النفسية الحركية. إذا أصبحت رؤيتك غير واضحة بعد استخدام قطرات العين، فيجب عليك عدم قيادة السيارة أو المشاركة في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات كافية عن سلامة ديكلوفيناك عند النساء الحوامل. ولذلك، فإن تناول الدواء في الثلث الأول والثاني من الحمل ممكن فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. هو بطلان ديكلوفيناك (مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى) في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (احتمال قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر للقناة الشريانية في الجنين).

على الرغم من أن ديكلوفيناك يفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة، إلا أنه لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). إذا كان الاستخدام ضروريًا أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

بما أن ديكلوفيناك (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) قد يكون له تأثير سلبي على الخصوبة، فلا ينصح باستخدامه لدى النساء اللاتي يخططن للحمل.

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للفحص والعلاج من العقم، يجب التوقف عن تناول الدواء.

استخدامها في مرحلة الطفولة

لضعف وظائف الكلى

استخدم بحذر شديد إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى.

لاختلال وظائف الكبد

استخدم بحذر شديد إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكبد.

استخدامها في الشيخوخة

استخدم بحذر شديد في المرضى المسنين.

المادة الفعالة:ديكلوفيناك.

1 مل من المحلول يحتوي على 25 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم.

سواغ:مانيتول (إي 421)، ميتابيسلفيت الصوديوم (إي 223)، بروبيلين جليكول، كحول بنزيل، هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.

شكل جرعات

حقنة.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية:سائل شفاف، عديم اللون أو مصفر قليلا مع رائحة محددة طفيفة.

المجموعة العلاجية الدوائية

الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للروماتيزم غير الستيرويدية. مشتقات حمض الخليك والمركبات ذات الصلة.

رمز ATX M01A B05.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.

مضاد التهاب غير ستيرويدي، مسكن، مضاد للروماتيزم. ترجع آلية العمل إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين عن طريق المنع العكسي لإنزيمات الأكسدة الحلقية، مما يقلل من تكوين الأقارب والوسطاء الآخرين للالتهابات والألم، وله تأثير مثبت على الأغشية الليزوزومية. بالنسبة للأمراض الروماتيزمية، فهو يقلل من التورم واحتقان الدم والألم أثناء الراحة وأثناء الحركة، والتصلب الصباحي وتورم المفاصل، ويساعد على زيادة نطاق حركة المفاصل المصابة. في فترات ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، فإنه يقلل بشكل فعال من الألم (سواء أثناء الراحة أو أثناء النشاط البدني)، والتورم والوذمة.

الدوائية.

بعد الإعطاء العضلي لـ 75 ملغ من ديكلوفيناك، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في حوالي 15-30 دقيقة ويبلغ متوسطه 2.7 ميكروغرام/مل. الكمية الممتصة تتناسب خطيًا مع الجرعة. يرتبط أكثر من 99% من ديكلوفيناك ببروتينات الدم. يتم توزيع ديكلوفيناك بشكل جيد في الأنسجة وسوائل الجسم. في السائل الزليلي، يتم الوصول إلى تركيزات عالية ويتم الاحتفاظ بها لمدة 3-6 ساعات. يتم التحول بيولوجيًا في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والغلوكورونيدات بمشاركة نظام إنزيم السيتوكروم P450 CYP2C9. النشاط الدوائي للمستقلبات أقل من نشاط الديكلوفيناك. عمر النصف من البلازما حوالي ساعتين. يحدث الإفراز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حوالي 60٪ من الجرعة المعطاة)، بشكل رئيسي في شكل مستقلبات، دون تغيير - 1٪. يتم إخراج الباقي عن طريق الأمعاء على شكل مستقلبات. إذا تم اتباع نظام الجرعات الموصى به، لا يحدث تراكم الدواء.

في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل، لا يتغير التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ.

في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين< 10 мл/мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الحرائك الدوائية للدواء المرتبطة بعمر المريض.

دواعي الإستعمال

الأشكال الالتهابية والتنكسية للأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار المقسط، التهاب المفاصل العظمي، التهاب المفاصل الفقاري)، متلازمة آلام العمود الفقري، الروماتيزم غير العالمي، نوبات النقرس الحادة، متلازمات الألم بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، نوبات الصداع النصفي الشديدة، المغص الكلوي والمغص الصفراوي.

موانع

• فرط الحساسية المعروف للمادة الفعالة أو ميتابيسلفيت الصوديوم أو أي من مكونات الدواء.
• تاريخ نزيف الجهاز الهضمي أو ثقبه المرتبط بالعلاج السابق بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
• قرحة هضمية نشطة / نزيف أو تاريخ قرحة هضمية / نزيف متكرر (حلقتان منفصلتان أو أكثر من القرحة أو النزيف).
• الثلث الثالث من الحمل.
• كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يُمنع استخدام ديكلوفيناك أيضًا في المرضى الذين يؤدي استخدام الإيبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى حدوث نوبات من الربو القصبي أو الوذمة الوعائية أو الشرى أو التهاب الأنف الحاد.
• أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي).
• تليف كبدى.
• فشل كلوي.
• قصور القلب الاحتقاني (NYHA II-IV).
• ارتفاع خطر الإصابة بنزيف ما بعد الجراحة أو عدم التجلط أو اضطرابات الإرقاء أو اضطرابات المكونة للدم أو النزيف الدماغي الوعائي.
• علاج الألم في الفترة المحيطة بالجراحة أثناء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي (أو استخدام آلة القلب والرئة).
• أمراض القلب التاجية لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب السابق.
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية لدى المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية أو لديهم نوبات نقص تروية عابرة.
• أمراض الشرايين الطرفية.

في هذا الشكل الجرعة، هو بطلان الدواء للأطفال.

للاستخدام عن طريق الوريد فقط.

• الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات التخثر (بما في ذلك الجرعات المنخفضة من الهيبارين).
• تاريخ من أهبة النزف، تاريخ من النزيف الوعائي الدماغي المؤكد أو المشتبه به.
• العمليات الجراحية المرتبطة بارتفاع خطر النزيف.
• تاريخ الربو القصبي.
• ضعف معتدل أو شديد في وظائف الكلى (كرياتينين المصل> 160 ميكرومول / لتر).
• نقص حجم الدم أو الجفاف لأي سبب من الأسباب.

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات

فيما يلي التفاعلات التي تمت ملاحظتها عند استخدام أشكال جرعات مختلفة من ديكلوفيناك.

الليثيوم.في حالات الاستخدام المتزامن، قد يزيد ديكلوفيناك من تركيز الليثيوم في بلازما الدم. يوصى بمراقبة مستويات الليثيوم في الدم.

الديجوكسين.في حالات الاستخدام المتزامن، قد يزيد ديكلوفيناك من تركيز الديجوكسين في بلازما الدم. يوصى بمراقبة مستويات الديجوكسين في الدم.

مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط.كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، فإن الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك مع مدرات البول والعوامل الخافضة للضغط (على سبيل المثال، حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)) قد يؤدي إلى انخفاض في تأثيرها الخافض لضغط الدم من خلال تثبيط تخليق البروستاجلاندينات الموسعة للأوعية الدموية. وبالتالي، يتم استخدام هذا المزيج بحذر، وينبغي مراقبة المرضى، وخاصة المرضى المسنين، بعناية فيما يتعلق بضغط الدم. يجب أن يتم ترطيب المرضى بشكل كافٍ، ويوصى أيضًا بمراقبة وظائف الكلى عند بدء العلاج المصاحب وعلى أساس منتظم بعد ذلك، خاصة فيما يتعلق بمدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، نظرًا لزيادة خطر السمية الكلوية.

الأدوية المعروفة بأنها تسبب فرط بوتاسيوم الدم.قد يترافق العلاج المتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، السيكلوسبورين، التاكروليموس أو تريميثوبريم مع زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم، لذلك يجب مراقبة المرضى بشكل متكرر.

مضادات التخثر والعوامل المضادة للتخثر.يوصى باتخاذ الاحتياطات اللازمة لأن الإدارة المصاحبة قد تزيد من خطر النزيف. على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تثبت تأثير ديكلوفيناك على نشاط مضادات التخثر، إلا أن هناك أدلة غير مؤكدة على زيادة خطر النزيف لدى المرضى الذين يتلقون ديكلوفيناك ومضادات التخثر بشكل متزامن. لذلك، يوصى بالمراقبة الدقيقة لهؤلاء المرضى للتأكد من عدم الحاجة إلى إجراء تغييرات في جرعة مضادات التخثر. مثل غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يمكن للديكلوفيناك بجرعات عالية أن يمنع تراكم الصفائح الدموية بشكل مؤقت.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية -2 والكورتيكوستيرويدات.قد يؤدي الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية الأخرى أو الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر حدوث نزيف أو تقرح الجهاز الهضمي. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).الإدارة المتزامنة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد تزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي.

الأدوية المضادة لمرض السكر.أظهرت الدراسات السريرية أنه يمكن استخدام ديكلوفيناك مع الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم دون التأثير على تأثيرها السريري. ومع ذلك، هناك حالات معزولة لتأثيرات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم معروفة، مما يتطلب تغييرات في جرعة العوامل المضادة لمرض السكر أثناء العلاج بالديكلوفيناك. في مثل هذه الظروف، من الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم، وهو إجراء وقائي أثناء العلاج المصاحب.

الميثوتريكسيت.قد يثبط ديكلوفيناك التصفية الأنبوبية الكلوية للميثوتريكسات، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الميثوتريكسيت. ينصح بالحذر عند إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، قبل أقل من 24 ساعة من العلاج بالميثوتريكسات، حيث أن تركيز الميثوتريكسيت في الدم قد يزيد وقد تزيد سمية هذه المادة. تم الإبلاغ عن حالات سمية خطيرة عند إعطاء الميثوتريكسيت ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، خلال 24 ساعة من بعضها البعض. يتم التوسط في هذا التفاعل من خلال تراكم الميثوتريكسيت نتيجة لضعف إفراز الكلى في وجود مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

السيكلوسبورين.قد يزيد الديكلوفيناك، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، من السمية الكلوية للسيكلوسبورين بسبب تأثيره على البروستاجلاندينات الكلوية. وفي هذا الصدد، ينبغي استخدامه بجرعات أقل من المرضى الذين لا يتلقون السيكلوسبورين.

تاكروليموس.عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع التاكروليموس، قد يكون هناك خطر متزايد للتسمم الكلوي، والذي يمكن أن يتوسط من خلال تأثيرات مضادات البروستاجلاندين الكلوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبط الكالسينيورين.

الكينولونات المضادة للبكتيريا.هناك أدلة غير مؤكدة بشأن النوبات التي قد تنجم عن الاستخدام المتزامن للكينولونات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من أو ليس لديهم تاريخ من الصرع أو النوبات. ولذلك، ينبغي توخي الحذر عند النظر في استخدام الكينولونات في المرضى الذين يتلقون بالفعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الفينيتوين.عند استخدام الفينيتوين بالتزامن مع ديكلوفيناك، يوصى بمراقبة تركيزات الفينيتوين في البلازما بسبب الزيادة المتوقعة في التعرض للفينيتوين.

كوليستيبول وكوليستيرامين.هذه الأدوية قد تؤخر أو تقلل من امتصاص ديكلوفيناك. ولذلك، فمن المستحسن إعطاء ديكلوفيناك على الأقل ساعة واحدة أو 4-6 ساعات بعد تناول كوليستيبول/كوليسترامين.

جليكوسيدات القلب.قد يؤدي الاستخدام المتزامن للجليكوسيدات القلبية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تفاقم فشل القلب وتقليل معدل الترشيح الكبيبي وزيادة مستويات الجليكوسيدات في البلازما.

الميفيبريستون.لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة 8-12 يومًا بعد استخدام الميفيبريستون لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من تأثيرها.

مثبطات CYP2C9 القوية.يوصى بالحذر عند وصف ديكلوفيناك مع مثبطات CYP2C9 القوية (على سبيل المثال، فوريكونازول)، مما قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في الحد الأقصى لتركيز البلازما والتعرض للديكلوفيناك بسبب تثبيط استقلابه.

ميزات التطبيق

• شائعة.

يمكن التقليل من التأثيرات الضارة باستخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة للسيطرة على الأعراض.

يجب تجنب استخدام الدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية، بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية -2، بسبب عدم وجود أي فائدة تآزرية وإمكانية تطوير آثار جانبية إضافية.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى المسنين. على وجه الخصوص، بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من سوء الحالة الصحية والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يوصى بجرعات فعالة منخفضة.

كما هو الحال مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد تحدث أيضًا تفاعلات حساسية، بما في ذلك تفاعلات تأقية/تأقانية، دون التعرض المسبق للديكلوفيناك.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن للديكلوفيناك، بسبب خصائصه الديناميكية الدوائية، إخفاء علامات وأعراض العدوى.

يمكن أن يؤدي أيضًا وجود ميتابيسلفيت الصوديوم في محلول الحقن إلى تفاعلات فرط حساسية شديدة معزولة وتشنج قصبي.

• التأثير على الجهاز الهضمي.

مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، تم الإبلاغ عن حالات نزيف الجهاز الهضمي (القيء الدموي، ميلينا)، تقرح أو ثقب، والتي يمكن أن تكون قاتلة وتحدث في أي وقت أثناء العلاج، مع أو بدون أعراض تحذيرية، وكذلك إذا كان هناك تاريخ. من أحداث الجهاز الهضمي الخطيرة. عادة ما يكون لهذه الأحداث عواقب أكثر خطورة لدى المرضى الأكبر سنا. في حالة حدوث نزيف أو تقرح في الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين يتلقون ديكلوفيناك، يجب إيقاف الدواء.

كما هو الحال مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، فإن الإشراف الطبي الدقيق ضروري، وينبغي توخي الحذر بشكل خاص عند وصف ديكلوفيناك للمرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى اضطرابات الجهاز الهضمي، أو تاريخ من قرحة المعدة أو الأمعاء، أو النزيف أو ثقب. يكون خطر حدوث نزيف أو تقرح أو ثقب في الجهاز الهضمي أعلى مع زيادة جرعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من التقرح، خاصة مع المضاعفات مثل النزيف أو الانثقاب.

المرضى المسنون لديهم زيادة في حدوث ردود الفعل السلبية مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وخاصة نزيف الجهاز الهضمي وانثقابه، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

للحد من خطر سمية الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة، وخاصة أولئك الذين يعانون من مضاعفات مثل النزيف أو الانثقاب، وفي المرضى المسنين، يبدأ العلاج ويحافظ عليه بأقل الجرعات الفعالة.

بالنسبة لهؤلاء المرضى، وكذلك المرضى الذين يحتاجون إلى استخدام متزامن للأدوية التي تحتوي على جرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو أدوية أخرى من المحتمل أن تزيد من خطر الآثار الضارة على الجهاز الهضمي، ينبغي النظر في العلاج المركب مع الأدوية الوقائية. (على سبيل المثال، مثبطات مضخة البروتون أو الميزوبروستول).

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من تسمم الجهاز الهضمي، وخاصة كبار السن، الإبلاغ عن أي أعراض غير عادية في البطن (خاصة النزيف في الجهاز الهضمي). يجب توخي الحذر أيضًا بالنسبة للمرضى الذين يتلقون أدوية مصاحبة قد تزيد من خطر التقرح أو النزيف، مثل الكورتيكوستيرويدات الجهازية، ومضادات التخثر (مثل الوارفارين)، ومضادات التخثر (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك)، أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.

• التأثير على الكبد.

مطلوب إشراف طبي دقيق إذا تم وصف ديكلوفيناك للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، حيث أن حالتهم قد تتفاقم.

كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك ديكلوفيناك، قد ترتفع مستويات واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد. أثناء العلاج طويل الأمد بديكلوفيناك، يوصف إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد كإجراء وقائي.

إذا استمر اختلال وظائف الكبد أو تفاقم، أو إذا كانت العلامات أو الأعراض السريرية مرتبطة بمرض الكبد التدريجي، أو إذا تمت ملاحظة مظاهر أخرى (مثل كثرة اليوزينيات والطفح الجلدي)، فيجب إيقاف الدواء.

يمكن أن يحدث مسار أمراض مثل التهاب الكبد دون ظهور أعراض بادرية.

الحذر ضروري إذا تم استخدام ديكلوفيناك في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية، وذلك بسبب احتمال إثارة نوبة.

• تأثير على الكلى.

نظرًا لأنه تم الإبلاغ عن احتباس السوائل والوذمة أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، فيجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف القلب أو الكلى، أو تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، أو المرضى المسنين، أو المرضى الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا بمدرات البول أو الأدوية التي تؤثر بشكل كبير على الوظيفة. الكلى، وفي المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في حجم السائل خارج الخلية لأي سبب من الأسباب، مثل قبل أو بعد العمليات الجراحية الكبرى. في مثل هذه الحالات، يوصى بمراقبة وظائف الكلى كإجراء وقائي. عادة ما يؤدي التوقف عن العلاج إلى العودة إلى حالة ما قبل العلاج.

• تأثير على الجلد.

تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية خطيرة (بعضها مميت) في حالات نادرة جدًا مرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، بما في ذلك التهاب الجلد التقشري، ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي. من الواضح أن أعلى خطر لتطور هذه التفاعلات يتم ملاحظته في بداية مسار العلاج، في معظم الحالات خلال الشهر الأول من العلاج. يجب التوقف عن استخدام الدواء عند أول ظهور للطفح الجلدي أو آفات الغشاء المخاطي أو أي علامات أخرى لفرط الحساسية.

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) وأمراض النسيج الضام المختلطة.

قد يكون المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء وأمراض النسيج الضام المختلط أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا العقيم.

• تأثيرات على القلب والأوعية الدموية والدماغية.

لا ينبغي وصف ديكلوفيناك إلا للمرضى الذين لديهم عوامل خطر كبيرة لأحداث القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والسكري والتدخين) بعد تقييم دقيق. بما أن المخاطر القلبية الوعائية للديكلوفيناك قد تزيد مع زيادة الجرعة ومدة العلاج، فيجب استخدامه لأقصر فترة ممكنة وبأقل جرعة فعالة. يجب إعادة تقييم حاجة المريض للديكلوفيناك لتخفيف الأعراض والاستجابة للعلاج بشكل دوري. يستخدم بحذر عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم و/أو قصور القلب الاحتقاني الخفيف إلى المتوسط، يجب إجراء المراقبة والمشورة المناسبة حيث تم الإبلاغ عن حالات احتباس السوائل والوذمة المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك.

تشير التجارب السريرية والبيانات الوبائية إلى أن استخدام ديكلوفيناك، خاصة بجرعات عالية (150 ملغ/يوم) ولفترات طويلة من الزمن، قد يترافق مع زيادة متواضعة في خطر حدوث أحداث تجلط الدم الشرياني (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية). .

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، وقصور القلب الاحتقاني، وأمراض الشريان التاجي المستمرة، وأمراض الشرايين الطرفية و/أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، لا يوصى باستخدام ديكلوفيناك؛ إذا لزم الأمر، لا يمكن استخدامه إلا بعد إجراء تقييم شامل للمخاطر والفوائد وفقط بجرعة 100 ملغ. لا يزيد عن 100 ملغ يوميا. يجب إجراء مثل هذا التقييم قبل بدء العلاج طويل الأمد في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لأحداث القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع شحميات الدم والسكري والتدخين).

يجب إبلاغ المرضى بإمكانية حدوث أحداث خطيرة مضادة للتخثر (ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وضعف، وضعف الكلام) التي قد تحدث في أي وقت. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور.

• التأثير على المعلمات الدموية.

مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يوصى بمراقبة اختبارات الدم.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يمنع ديكلوفيناك تراكم الصفائح الدموية بشكل مؤقت. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الإرقاء أو أهبة النزيف أو اضطرابات الدم بعناية.

• تاريخ الربو.

المرضى الذين يعانون من الربو، والتهاب الأنف التحسسي الموسمي، وتورم الغشاء المخاطي للأنف (السلائل الأنفية)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، أو التهابات الجهاز التنفسي المزمنة (خاصة تلك المرتبطة بأعراض تشبه أعراض التهاب الأنف التحسسي) هم أكثر عرضة من غيرهم للتفاعل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المماثلة. لتفاقم الربو (ما يسمى عدم تحمل المسكنات/الربو المسكن)، وذمة كوينك أو الشرى. وفي هذا الصدد، ينصح هؤلاء المرضى باتخاذ تدابير سلامة خاصة (الاستعداد لرعاية الطوارئ). وينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه مواد أخرى، والتي تتجلى في تفاعلات الجلد أو الحكة أو الشرى.

مثل الأدوية الأخرى التي تمنع نشاط إنزيم البروستاجلاندين، فإن ديكلوفيناك الصوديوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى قد تثير تطور التشنج القصبي لدى المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي.

• الخصوبة عند النساء.

إن استخدام ديكلوفيناك قد يضعف الخصوبة لدى النساء ولا ينصح به للنساء اللاتي يحاولن الحمل. بالنسبة للنساء اللاتي قد يواجهن صعوبة في الحمل أو اللاتي يخضعن لفحص العقم، ينبغي النظر في التوقف عن تناول ديكلوفيناك.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

حمل.

في الثلث الأول والثاني من الحمل، لا يمكن وصف ديكلوفيناك إلا عندما تفوق الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين، فقط في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة، ويجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمنع استخدام هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (احتمال قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر للقناة الشريانية في الجنين).

قد يؤثر تثبيط تخليق البروستاجلاندين سلبًا على الحمل و/أو نمو الجنين. تشير البيانات المستمدة من الدراسات الوبائية إلى زيادة خطر الإجهاض و/أو خطر الإصابة بعيوب القلب وانشقاق البطن الخلقي بعد استخدام مثبط تخليق البروستاجلاندين في بداية الحمل. ارتفع الخطر المطلق للعيوب القلبية الوعائية من أقل من 1% إلى حوالي 1.5%.

من الممكن أن يزداد الخطر مع زيادة الجرعة ومدة العلاج. لقد ثبت أن إعطاء مثبط تخليق البروستاجلاندين في الحيوانات يؤدي إلى زيادة في خسائر ما قبل الزرع وبعده ووفيات الجنين/الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل زيادة في حدوث التشوهات المختلفة، بما في ذلك تشوهات الجهاز القلبي الوعائي، في الحيوانات التي تتلقى مثبط تخليق البروستاجلاندين خلال فترة تكوين الأعضاء.

إذا تم استخدام ديكلوفيناك من قبل النساء اللاتي يحاولن الحمل، أو في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فيجب أن تكون جرعة الدواء منخفضة قدر الإمكان ويجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان.

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يمكن لجميع مثبطات تخليق البروستاجلاندين أن تؤثر على الجنين على النحو التالي:

• السمية القلبية الرئوية (مع الإغلاق المبكر للقناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم الرئوي) ؛
• اختلال وظائف الكلى، والذي قد يتطور إلى الفشل الكلوي مع قلة السائل السلوي.

للأم والطفل حديث الولادة وكذلك في نهاية الحمل:

• احتمال إطالة مدة النزيف، وتأثير مضاد للصفيحات، والذي يمكن ملاحظته حتى عند تناول جرعات منخفضة جدًا.
• تثبيط انقباضات الرحم، مما يؤدي إلى تأخير أو إطالة أمد المخاض.

ولذلك، هو بطلان ديكلوفيناك خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية.

مثل غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ينتقل ديكلوفيناك إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. وبالتالي، لتجنب التأثيرات غير المرغوب فيها على الرضيع، لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك أثناء الرضاعة الطبيعية.

خصوبة.

مثل غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يمكن أن يؤثر ديكلوفيناك على خصوبة المرأة. لا ينصح بهذا الدواء للنساء اللاتي يخططن للحمل. يجب على النساء اللاتي يعانين من مضاعفات الإخصاب أو أولئك الذين تم تقييم العقم لديهم التوقف عن استخدام ديكلوفيناك.

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى

يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات بصرية أو دوخة أو دوار أو نعاس أو اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي أثناء العلاج بديكلوفيناك الامتناع عن قيادة المركبات وتشغيل الآليات الأخرى.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يجب استخدام الدواء بأقل الجرعات الفعالة لأقصر فترة زمنية، مع الأخذ بعين الاعتبار الأهداف العلاجية لكل مريض على حدة.

الكبار.

لا تستخدم ديكلوفيناك لأكثر من يومين. إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج بأشكال ديكلوفيناك الصوديوم عن طريق الفم أو المستقيم.

الحقن العضلي.

من أجل منع تلف الأعصاب أو الأنسجة الأخرى في موقع الحقن داخل الخياطة، يجب اتباع القواعد التالية.

الجرعة عادة هي 75 ملغ (أمبولة واحدة) يوميا، والتي تدار عن طريق الحقن العميق في القطاع الخارجي العلوي من العضلة الألوية الكبرى. في الحالات الشديدة (على سبيل المثال، المغص)، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى حقنتين من 75 ملغ، يتم الحفاظ بينهما على فاصل زمني لعدة ساعات (حقنة واحدة في كل ردف). وبدلاً من ذلك، يمكن دمج محلول الحقن 75 مجم مع أشكال جرعات أخرى من ديكلوفيناك الصوديوم (أقراص أو تحاميل) بحد أقصى للجرعة اليومية 150 مجم من ديكلوفيناك الصوديوم.

في حالة نوبة الصداع النصفي، تقتصر الخبرة السريرية على الحالات التي يتم فيها الاستخدام الأولي لأمبولة واحدة 75 ملغ، ويتم إعطاء الجرعة، إن أمكن، مباشرة بعد استخدام تحاميل 100 ملغ في نفس اليوم (إذا لزم الأمر). يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 175 ملغ في اليوم الأول. لا توجد بيانات متاحة فيما يتعلق باستخدام حقن ديكلوفيناك لعلاج نوبات الصداع النصفي التي تستمر لأكثر من يوم واحد. إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج في الأيام اللاحقة باستخدام تحاميل ديكلوفيناك حتى جرعة يومية قصوى قدرها 150 ملغ.

التسريب في الوريد.

مباشرة قبل البدء بالتسريب في الوريد، يجب تخفيف ديكلوفيناك في 100-500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الجلوكوز 5%. يجب تخزين كلا المحلولين بمحلول بيكربونات الصوديوم (0.5 مل من محلول 8.4% أو 1 مل من محلول 4.2%). يمكن استخدام الحلول الواضحة فقط.

لا ينبغي إعطاء حقن ديكلوفيناك كحقن بلعة في الوريد.

• ل علاجلألم ما بعد الجراحة المعتدل إلى الشديد، ينبغي إعطاء 75 ملغ بشكل مستمر على مدى 30 دقيقة إلى ساعتين؛ إذا لزم الأمر، يمكن تكرار العلاج بعد 4-6 ساعات، ولكن الجرعة يجب ألا تتجاوز 150 ملغ يوميا؛
• ل وقايةبعد 15 دقيقة إلى ساعة واحدة من الجراحة، يجب إعطاء جرعة تحميل من 25 إلى 50 مجم، يليها تسريب مستمر بحوالي 5 مجم / ساعة حتى الجرعة اليومية القصوى 150 مجم.

المرضى المسنين.

على الرغم من أن الحرائك الدوائية للديكلوفيناك لا تضعف إلى حد كبير سريريًا في المرضى المسنين، إلا أنه يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بحذر شديد في هؤلاء المرضى، الذين هم بشكل عام أكثر عرضة للتفاعلات العكسية. على وجه الخصوص، بالنسبة للمرضى المسنين الضعفاء أو المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يوصى باستخدام أقل الجرعات الفعالة (انظر أيضًا قسم "خصائص الاستخدام")؛ يجب أيضًا مراقبة المرضى من أجل نزيف الجهاز الهضمي عند علاجهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

إجراءات العمل مع الأمبولة:

1. افصل أمبولة واحدة عن الكتلة وقم برجها مع الإمساك بها من الرقبة.

2. اضغط على الأمبولة بيدك (هذا لا ينبغي أن يحرر الدواء) ولفها بحركات دورانية وافصل الرأس.

3. قم بتوصيل المحقنة على الفور بالأمبولة من خلال الفتحة الناتجة.

4. اقلب الأمبولة واسحب محتوياتها ببطء إلى المحقنة.

5. ضع الإبرة على المحقنة.

أطفال

هو بطلان ديكلوفيناك في شكل جرعة من محلول الحقن للاستخدام في الأطفال.

جرعة مفرطة

أعراض.لا توجد صورة سريرية نموذجية لعواقب جرعة زائدة من ديكلوفيناك. الجرعة الزائدة قد تسبب أعراض مثل الصداع، والغثيان، والتقيؤ، وألم شرسوفي، ونزيف الجهاز الهضمي، والإسهال، والدوخة، والارتباك، والإثارة، والغيبوبة، والنعاس، وطنين في الأذنين، وفقدان الوعي أو التشنجات. في حالة التسمم الشديد، من الممكن حدوث فشل كلوي حاد وتلف الكبد.

علاج.في غضون ساعة واحدة من تناول كمية سامة من الدواء، ينبغي النظر في استخدام الفحم المنشط. بالإضافة إلى ذلك، في البالغين، ينبغي النظر في غسل المعدة في غضون ساعة واحدة بعد تناول كمية سامة من الدواء. في حالة التشنجات المتكررة أو الطويلة، ينبغي إعطاء الديازيبام عن طريق الوريد. يمكن الإشارة إلى تدابير أخرى بناءً على الحالة السريرية للمريض. العلاج هو أعراض.

ردود الفعل السلبية

تشمل التأثيرات غير المرغوب فيها التالية تلك المرتبطة باستخدام ديكلوفيناك على المدى القصير والطويل.

من الدم والجهاز الليمفاوي:نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم (بما في ذلك فقر الدم الانحلالي واللاتنسجي)، ندرة المحببات.

من الجهاز المناعي:فرط الحساسية، وتفاعلات الحساسية والحساسية (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشرياني والصدمة)؛ وذمة وعائية (بما في ذلك تورم الوجه).

أمراض عقلية:الارتباك، والاكتئاب، والأرق، والكوابيس، والتهيج وغيرها من الاضطرابات العقلية.

الاضطرابات العصبية:الصداع، والدوخة، والنعاس، والتعب، وتشوش الحس، وضعف الذاكرة، والتشنجات، والقلق، ورعاش، والتهاب السحايا العقيم، واضطراب الذوق، والسكتة الدماغية، والارتباك، والهلوسة، واضطرابات حسية، والشعور بالضيق العام.

من أعضاء الرؤية:اضطراب بصري، عدم وضوح الرؤية، شفع، التهاب العصب البصري.

من أعضاء السمع والتيه:الدوار، وطنين في الأذنين، وفقدان السمع.

اضطرابات القلب:عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وألم في الصدر، وفشل القلب، واحتشاء عضلة القلب.

من ناحية الأوعية الدموية:ارتفاع ضغط الدم الشرياني، انخفاض ضغط الدم الشرياني، التهاب الأوعية الدموية.

من الجهاز التنفسي والصدر والمنصفي:الربو (بما في ذلك ضيق التنفس)، والتهاب الرئة.

من الجهاز الهضمي:غثيان، قيء، إسهال، عسر الهضم، آلام في البطن، انتفاخ البطن، فقدان الشهية، التهاب المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، قيء الدم، الإسهال النزفي، ميلينا، قرحة المعدة أو الأمعاء مع أو بدون نزيف أو ثقب (أحيانًا مميت، خاصة عند المرضى المسنين)، التهاب القولون ( بما في ذلك التهاب القولون النزفي وتفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون)، والإمساك، والتهاب الفم (بما في ذلك التهاب الفم التقرحي)، والتهاب اللسان، واضطرابات المريء، وتضيقات غشائية معوية، والتهاب البنكرياس.

من الجهاز الكبدي الصفراوي:زيادة مستويات الترانساميناسات، التهاب الكبد، اليرقان، ضعف وظائف الكبد، التهاب الكبد الفوري، تنخر الكبد، فشل الكبد.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد:طفح جلدي، شرى، طفح فقاعي، أكزيما، حمامي، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)، التهاب الجلد التقشري، تساقط الشعر، رد فعل تحسسي للضوء، فرفرية، فرفرية حساسية، حكة.

من الجهاز البولي :الوذمة المحيطية، الفشل الكلوي الحاد، بيلة دموية، بيلة بروتينية، المتلازمة الكلوية، التهاب الكلية الخلالي، نخر حليمي كلوي.

اضطرابات عامة واضطرابات في موقع الحقنحمى، تفاعلات في موقع الحقن بما في ذلك الألم، تصلب، تورم، نخر، خراج في موقع الحقن.

من الجهاز التناسلي والغدد الثديية:ضعف جنسى.

آخر:تشنجات البطن، والإثارة، والضعف، والالتهاب الرئوي التحسسي، والالتهاب الرئوي، وخلل في الجهاز التنفسي، وتوتر عضلات الرقبة، وضعف الوعي.

تشير التجارب السريرية والبيانات الوبائية إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات التخثر (مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية) المرتبطة باستخدام ديكلوفيناك، خاصة عند الجرعات العلاجية العالية (150 مجم يوميًا) ومع الاستخدام طويل الأمد.

الافضل قبل الموعد

شروط التخزين

يحفظ في العبوة الأصلية عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

عدم توافق

لا تخلط مع أدوية أخرى في نفس الحقنة.

طَرد

3 مل في أمبولات بولي إيثيلين رقم 5، رقم 10.

(ديكلوفيناك | ديكلوفيناك)

محلول للإعطاء العضلي 25 ملغم / مل

رقم التسجيل:

رقم الرقم 04/011215 بتاريخ 2005/08/19

الاسم الدولي غير المملوك (INN):ديكلوفيناك

شكل جرعات:

حل للإعطاء العضلي.

وصف:محلول شفاف أو مصفر قليلاً بدون شوائب أجنبية.

مُجَمَّع:

المادة الفعالة:ديكلوفيناك الصوديوم – 25 ملغم/مل
سواغ:ن-أسيتيل سيستئين، كحول بنزيل، مانيتول، هيدروكسيد الصوديوم، بروبيلين جليكول، ماء للحقن.

المجموعة العلاجية الدوائية:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)
رمز ايه تي اكس: M01AB05

التأثير الدوائي
ديكلوفيناك له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 بشكل عشوائي، فإنه يعطل استقلاب حمض الأراكيدونيك ويقلل من كمية البروستاجلاندين في موقع الالتهاب. في الأمراض الروماتيزمية، يساعد التأثير المضاد للالتهابات والمسكن للديكلوفيناك على تقليل شدة الألم والتصلب الصباحي وتورم المفاصل بشكل كبير، مما يحسن الحالة الوظيفية للمفصل.
بالنسبة للإصابات، في فترة ما بعد الجراحة، يقلل ديكلوفيناك من الألم والتورم الالتهابي.

الدوائية
الوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز عند تناوله في العضل بجرعة 75 ملغ هو 15-30 دقيقة، قيمة التركيز الأقصى هي 1.9-4.8 (في المتوسط ​​2.7) ميكروغرام / مل. بعد 3 ساعات من تناول الدواء يصل متوسط ​​التركيز في البلازما إلى 10% من الحد الأقصى.
يصل التواصل مع بروتينات البلازما إلى أكثر من 99٪ (معظمها يرتبط بالزلال).
يحدث التمثيل الغذائي نتيجة الهيدروكسيل المتعدد أو الفردي والاقتران مع حمض الجلوكورونيك. يشارك نظام الإنزيم P450 CYP2C9 في استقلاب الدواء. النشاط الدوائي للمستقلبات أقل من نشاط الديكلوفيناك.
تبلغ التصفية الجهازية 350 مل / دقيقة، وحجم التوزيع 550 مل / كجم. عمر النصف من البلازما هو 2 ساعة. يتم إخراج 65% من الجرعة المعطاة على شكل مستقلبات عن طريق الكلى. يتم إخراج أقل من 1% دون تغيير، ويتم إخراج باقي الجرعة كنواتج أيضية في الصفراء.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة)، يزداد إفراز المستقلبات في الصفراء، ولكن لم يلاحظ أي زيادة في تركيزها في الدم.
في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد المعوض، لا تتغير المعلمات الدوائية للديكلوفيناك.
يمر ديكلوفيناك إلى حليب الثدي.

مؤشرات للاستخدام
لعلاج قصير الأمد للألم من أصول مختلفة ومتوسطة الشدة:

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي، الصدفي، التهاب المفاصل المزمن للأحداث، التهاب الفقار اللاصق، التهاب المفاصل النقرسي، آفات الأنسجة الرخوة الروماتيزمية، هشاشة العظام في المفاصل الطرفية والعمود الفقري، بما في ذلك المتلازمة الجذرية، التهاب غمد الوتر، التهاب كيسي).
• الألم العصبي، ألم عضلي، ألم أسفل الظهر، متلازمة آلام ما بعد الصدمة، يرافقه التهاب، آلام ما بعد الجراحة، الصداع، الصداع النصفي، غزارة الطمث، التهاب الملحقات، التهاب المستقيم.
• متلازمة الحمى.

موانع
فرط الحساسية (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) ، والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي ، وثالوث "الأسبرين" ، واضطرابات المكونة للدم ، واضطرابات الإرقاء (بما في ذلك الهيموفيليا) ، والحمل ، والأطفال (أقل من 18 عامًا) ) ، وفترة الرضاعة.

بحرص
فقر الدم، الربو القصبي، قصور القلب الاحتقاني، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، متلازمة الوذمة، فشل الكبد أو الكلى، إدمان الكحول، أمراض الأمعاء الالتهابية، الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي دون تفاقم، داء السكري، الحالة بعد تدخلات جراحية واسعة النطاق، البورفيريا المستحثة، كبار السن العمر، التهاب الرتج، أمراض النسيج الضام الجهازية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات
تدار بعمق في العضل. جرعة واحدة للبالغين – 75 ملغ (أمبولة واحدة). إذا لزم الأمر، فمن الممكن تكرار الإدارة، ولكن ليس في وقت سابق من بعد 12 ساعة.
مدة الاستخدام لا تزيد عن يومين، إذا لزم الأمر، قم بالتبديل إلى استخدام ديكلوفيناك عن طريق الفم أو المستقيم.

آثار جانبية

الجهاز الهضمي:
في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ - آلام في البطن، والشعور بالانتفاخ، والإسهال، والغثيان، والإمساك، وانتفاخ البطن، وزيادة مستويات انزيمات الكبد، والقرحة الهضمية مع مضاعفات محتملة (النزيف، ثقب)، ونزيف الجهاز الهضمي.
أقل من 1٪ - قيء، يرقان، ميلينا، دم في البراز، تلف المريء، التهاب الفم القلاعي، جفاف الفم والأغشية المخاطية، التهاب الكبد (ربما مداهم)، نخر الكبد، تليف الكبد، متلازمة الكبد الكلوي، تغيرات في الشهية، التهاب البنكرياس. ، التهاب المرارة والبنكرياس، والتهاب القولون.

الجهاز العصبي:
في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ - الصداع، والدوخة.
أقل من 1٪ - اضطراب النوم، والنعاس، والاكتئاب، والتهيج، والتهاب السحايا العقيم (في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية وغيرها من أمراض النسيج الضام الجهازية)، والتشنجات، والضعف، والارتباك، والكوابيس، والشعور بالخوف.

أعضاء الحس:
في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ - طنين الأذن.
أقل من 1٪ - عدم وضوح الرؤية، شفع، اضطراب الذوق، فقدان السمع القابل للعكس أو غير القابل للشفاء، عتمة.

جلد:
في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ - حكة في الجلد، طفح جلدي.
أقل من 1٪ - تساقط الشعر، الشرى، الأكزيما، التهاب الجلد السام، حمامي نضحي متعدد الأشكال، بما في ذلك. متلازمة ستيفن جونز، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)، زيادة الحساسية للضوء، نزيف دقيق.

نظام الجهاز البولى التناسلى:
في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ - احتباس السوائل.
أقل من 1٪ - المتلازمة الكلوية، بروتينية، قلة البول، بيلة دموية، التهاب الكلية الخلالي، نخر حليمي، الفشل الكلوي الحاد، آزوتيمية.

الأعضاء المكونة للدم والجهاز المناعي:
أقل من 1٪ - فقر الدم (بما في ذلك فقر الدم الانحلالي واللاتنسجي)، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فرط الحمضات، ندرة المحببات، فرفرية نقص الصفيحات، تفاقم العمليات المعدية (تطور التهاب اللفافة الناخر، والالتهاب الرئوي).

الجهاز التنفسي:
في كثير من الأحيان أقل من 1٪ - السعال، تشنج قصبي، وذمة الحنجرة، التهاب الرئة.

نظام القلب والأوعية الدموية:
أقل من 1٪ - ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب الاحتقاني، وextrasystole، وألم في الصدر.

ردود الفعل التحسسية:
أقل من 1٪ - تفاعلات الحساسية، صدمة الحساسية (عادة ما تتطور بسرعة)، تورم الشفتين واللسان، التهاب الأوعية الدموية التحسسي.

ردود الفعل المحلية بعد الإدارة العضلية:
حرق، تسلل، نخر العقيم، نخر الأنسجة الدهنية.

جرعة مفرطة
الأعراض: القيء والدوخة والصداع وضيق التنفس وتغيم الوعي عند الأطفال - تشنجات عضلية وغثيان وآلام في البطن ونزيف وضعف وظائف الكبد والكلى.
العلاج: علاج الأعراض، إدرار البول القسري.
غسيل الكلى غير فعال.

التفاعل مع أدوية أخرى
يزيد من تركيزات البلازما من الديجوكسين والميثوتريكسيت والليثيوم والسيكلوسبورين.
يقلل من تأثير مدرات البول، على خلفية مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، يزيد خطر فرط بوتاسيوم الدم. على خلفية مضادات التخثر، عوامل التخثر (التيبلاز، الستربتوكيناز، يوروكيناز) - خطر النزيف (عادة من الجهاز الهضمي).
يقلل من آثار الأدوية الخافضة للضغط والمنومة.
يزيد من احتمالية الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى والكورتيكويدات السكرية (نزيف في الجهاز الهضمي)، وسمية الميثوتريكسيت والسمية الكلوية للسيكلوسبورين.
حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من تركيز ديكلوفيناك في الدم.
الاستخدام المتزامن مع الباراسيتامول يزيد من خطر تطور التأثيرات السمية الكلوية للديكلوفيناك.
يقلل من تأثير أدوية سكر الدم.
سيفاماندول، سيفوبيرازون، سيفوتيتان، حمض فالبرويك وبليكاميسين يزيد من حدوث نقص بروثرومبين الدم.
تزيد مستحضرات السيكلوسبورين والذهب من تأثير الديكلوفيناك على تخليق البروستاجلاندين في الكلى، مما يزيد من السمية الكلوية.
الإدارة المتزامنة مع الإيثانول والكولشيسين والكورتيكوتروبين ومستحضرات نبتة سانت جون تزيد من خطر النزيف في الجهاز الهضمي.
يعزز ديكلوفيناك تأثير الأدوية التي تسبب حساسية للضوء.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيز ديكلوفيناك في البلازما، مما يزيد من سميته.

تعليمات خاصة
يجب على المرضى الذين يستخدمون الدواء الامتناع عن الأنشطة التي تتطلب اهتماما متزايدا وردود الفعل العقلية والحركية السريعة، واستهلاك الكحول.

الافراج عن النموذج
محلول للإعطاء العضلي 25 ملغم / مل.
3 مل في أمبولات زجاجية عديمة اللون.
يتم وضع 5 أمبولات في صندوق من الورق المقوى مع أقسام من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام.

شروط التخزين
القائمة ب. في مكان محمي من الضوء، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد
3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

الافراج عن الصيدليات
على وصفة طبية.

الصانع
Hexal AG، من إنتاج شركة Salutas Pharma GmbH، ألمانيا
83607 هولزكيرشن، إندسترستراس 25، ألمانيا.
المكتب التمثيلي لشركة Hexal AG في موسكو:
121170 موسكو، ش. كولنيفا، 3

ديكلوفيناكهو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)، والتي لها خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة. تستخدم حقن ديكلوفيناك في أمراض الروماتيزم والعظام والعصبية. يتم إنتاج هذا الدواء ليس فقط في شكل محلول للحقن، ولكن في شكل مراهم، تحاميل مستقيمية، أقراص وشراب. الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على عقار الحقن ديكلوفيناك وتعليماته ومؤشراته وتكوينه وطريقة استخدامه.

مُجَمَّع

1 مل من المحلول الطبي يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم 25 ملغ. سواغ الدواء: مانيتول، ميتابيسلفيت الصوديوم، بروبيلين جليكول، هيدروكسيد الصوديوم، كحول البنزيل المنقى، للحقن.

شكل الافراج عن المخدرات.محلول للحقن في أمبولات.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام ديكلوفيناك واسعة النطاق، لأن الدواء له تأثير واضح مضاد للالتهابات. يخفف الألم، ويساعد على تقليل التورم والانتفاخ. ديكلوفيناك فعال للألم المصاحب للأمراض الروماتيزمية والعصبية، وكذلك للإصابات وبعد العمليات الجراحية. آلية العمل هي تثبيط تخليق البروستاجلاندين، مما يقلل من تكوين وسطاء الالتهاب والألم. أي أنه يوقف التفاعلات الكيميائية المسؤولة عن تورم الأنسجة والألم.

يشار إلى استخدام ديكلوفيناك وفقا للتعليمات الرسمية للأمراض التالية:

1. العمليات الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل (تشوه التهاب المفاصل العظمي والتهاب الفقار وألم الظهر والصدمات والكدمات).
2. لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى).
3. لأمراض العيون وللتحضير لجراحة العيون، وكذلك للقضاء على المضاعفات بعد الجراحة (والتي تشمل إعتام عدسة العين، رهاب الضوء، وذمة البقعة الصفراء في شبكية العين).
4. لأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي - التهاب الملحقات، التهاب البوق، الحيض المؤلم.
5. لتخفيف الألم الناتج عن الصداع النصفي والمغص الكلوي والكبدي والتهاب المستقيم.

مهم! الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يؤدي إلى عواقب سلبية، لذلك في المسار المزمن للمرض، يتم استخدام ديكلوفيناك في الحقن لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام.

يستطب إعطاء ديكلوفيناك الصوديوم عن طريق الحقن العضلي في حالات الألم الحاد، بما في ذلك المغص الكلوي، وتفاقم التهاب المفاصل العظمي، وآلام الروماتويد الحادة.

موانع

يحتوي الدواء على قائمة واسعة من موانع استخدام الدواء. يجب أن تؤخذ على محمل الجد، لأن الفشل في اتباع قواعد استخدام ديكلوفيناك يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل سلبية. موانع الاستعمال تشمل الأمراض والظروف التالية:

1. فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
2. عمر الأطفال يصل إلى 12 سنة.
3. والاثني عشر.
4. الحمل (خاصة في الثلث الثالث) والرضاعة الطبيعية.
5. الاستعداد للنزيف.
6. من الجهاز الهضمي في anamnesis.
7. المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين.

ملحوظة! لا ينبغي أن يستخدم ديكلوفيناك في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. يجب أن نتذكر أيضًا أن العلاج الدوائي وإدارته غير متوافقين. وفي حالة ديكلوفيناك فهو خطير أيضًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى التسمم الشديد والانهيار. وهذه الحالة تشكل تهديدا خطيرا للحياة.

يمنع استخدام الديكلوفيناك في المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين الطرفية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

آثار جانبية

عند استخدام ديكلوفيناك، تحدث ردود فعل سلبية مختلفة. الأكثر شيوعًا حسب المنطقة والمرض والجهاز:

1. من الجهاز الهضمي: آلام في البطن والقيء. في بعض الحالات قد يتطور مرض القرحة الهضمية.
2. من جانب الجهاز العصبي المركزي: دوخة، اضطرابات في النوم، زيادة القلق، الكوابيس، الصداع النصفي.
3. ردود الفعل التحسسيةيتجلى في الطفح الجلدي أو التشنج القصبي أو علامات أخرى.
4. اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة معدل ضربات القلب، .
5. من الكلى: تورم. نادرًا ما تحدث آثار جانبية خطيرة مثل الفشل الحاد والمتلازمة الكلوية والتهاب الكلية الخلالي.
6. من الجلد: الشرى، حمامي، طفح جلدي مختلف.
7. اضطراب تكون الدم: بدرجات متفاوتة، قلة الكريات البيض.
8. وضعف السمع والتغيرات في أحاسيس التذوق.
9. من الكبد: اليرقان، نادرا جدا -.

إذا لم يتم اتباع تقنية الحقن، فقد تتطور ردود فعل سلبية محلية: تسلل أو خراج في منطقة الأرداف أو الفخذ.

مهم! النتيجة السلبية الشائعة لحقن ديكلوفيناك هي تكوين الارتشاح. لمنع حدوث ذلك، يمكنك اتخاذ تدابير وقائية - وضع الثلج على موقع الحقن لبضع دقائق. لا تستخدم الحرارة - فهي ستساهم في تطور العدوى وانتشارها.

في حالة حدوث أي ردود فعل سلبية، يتم إيقاف العلاج بديكلوفيناك، وإذا تطور رد فعل تحسسي، يتم استخدام الأدوية. في الحالات الشديدة، يتم زيادة جرعة الدواء وإدارته في العضل. قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى.

يمكن أن يسبب استخدام ديكلوفيناك عددًا من الآثار الجانبية، بما في ذلك: القيء وآلام البطن وانثقاب القرحة والنزيف (القيء والبراز الدموي).

ملحوظة! العلاج بديكلوفيناك قد يؤثر على معدل التفاعل، وهو أمر مهم بشكل خاص أن يؤخذ بعين الاعتبار للسائقين والأشخاص الذين يعملون مع الآلات.

تعليمات الاستخدام

عند حقن ديكلوفيناك، من المهم الالتزام بعناية بالتعليمات المرفقة وجرعة الدواء. للحقن، يتم استخدام 5 مل، إبرتها طويلة بما يكفي لإعطاء هذا الدواء. لا يمكنك تصغير الإبرة لأنها لن تخترق العمق الكافي. في هذه الحالة، من الممكن حقن الدواء في الأنسجة تحت الجلد، وهذا محفوف بالورم الدموي، أو الأسوأ من ذلك، نخر (موت) الأنسجة. من المهم إعطاء الحقنة بشكل صحيح:

1. يتم حقن الدواء في العضلة الألوية، في الربع الخارجي العلوي من الأرداف.
2. بعد إدخال الإبرة، تحتاج إلى سحب المكبس قليلاً نحو نفسك للتأكد من أن الإبرة لا تلمس الوعاء.
3. لتجنب المضاعفات، من الأفضل حقن الدواء بالتناوب في الأرداف اليمنى واليسرى.

تؤكد آراء المرضى أن تأثير الدواء يصبح ملحوظًا خلال 20-30 دقيقة بعد الحقن. تنخفض الأحاسيس المؤلمة. لوحظ تأثير الدواء في شكل جرعات آخر بعد ذلك بقليل: فقط بعد ساعة ونصف إلى ساعتين يمكن ملاحظة التحسينات. وبغض النظر عن شكل الدواء فإن تأثيره يستمر حوالي سبع ساعات.

مسار العلاج والجرعة

السؤال الأكثر شيوعًا هو كم عدد حقن ديكلوفيناك التي يمكن إعطاؤها يوميًا. من المهم أن نتذكر أن الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 150 ملغ، وهو عبارة عن أمبولتين. الجرعة الواحدة هي أمبولة واحدة من الدواء؛ إذا كان الإعطاء المتكرر ضروريًا، يتم إعطاء الحقن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة. ولكن إذا كنت تتناول ديكلوفيناك على شكل أقراص أو مراهم، بالإضافة إلى الحقن، فيجب عليك إضافة الجرعة بأكملها. خلاف ذلك، سوف تحدث جرعة زائدة من الدواء، والتي سيكون لها أعراض وعواقب غير سارة للغاية.

مهم! ديكلوفيناك دواء خطير، والتطبيب الذاتي غير مقبول. يجب أن يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي.

كم يوما يمكنك حقن ديكلوفيناك؟تستمر دورة العلاج عادة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولكن حقن ديكلوفيناك تعطى فقط في بداية العلاج، في الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى. وبعد ذلك، يتم استخدام شكل قرص من الدواء.

يجب ألا تتجاوز مدة إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أسبوعين للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - لا تزيد عن يومين تحت إشراف طبي دقيق، ثم يتم تناوله عن طريق الفم.

مهم! بالنسبة للمرضى المسنين، يتم إعطاء الدواء العضلي لمدة لا تزيد عن يومين.

عندما يتم تناول ديكلوفيناك بشكل صحيح، تكون الآثار الجانبية نادرة، وترتبط بشكل رئيسي باضطرابات الجهاز الهضمي. لتجنب الآثار السلبية أثناء الاستخدام طويل الأمد، يوصف ديكلوفيناك مع مضخة البروتون - أولتوب، راميبرازول، أوميبرازول.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، لوحظت الأعراض التالية: الدوخة، غشاوة الوعي، فرط التنفس. من الممكن حدوث آلام في البطن، قيء، نزيف. ويلاحظ الكبد والكلى.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يتم إيقاف الدواء. يشمل العلاج غسل المعدة وتناول الفحم المنشط. التالي - علاج الأعراض: مضخة البروتون (Zulbex، Nexium) لتلف الجهاز الهضمي، ومضادات الاختلاج أثناء النوبات، وخفض مستويات الدم، وما إلى ذلك.

جرعة زائدة من الدواء قد تسبب ردود فعل غير سارة وخطيرة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات كافية عن سلامة ديكلوفيناك عند النساء الحوامل.

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لفحص وعلاج العقم، يجب التوقف عن تناول الدواء.

لاختلال وظائف الكبد

يجب استخدام حقن ديكلوفيناك بحذر شديد إذا كان هناك تاريخ من أمراض الكبد.

لضعف وظائف الكلى

استخدم ديكلوفيناك بحذر شديد إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى.

استخدم في الأطفال

استخدامها في المرضى المسنين

استخدم بحذر شديد عند كبار السن.

تعليمات خاصة

يتم استخدام ديكلوفيناك ووصفه بحذر شديد لأمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي في التاريخ وأعراض عسر الهضم وأمراض الشعب الهوائية بأنواعها المختلفة مباشرة بعد التدخلات الجراحية الكبرى وكذلك في المرضى المسنين.

التفاعل مع أدوية أخرى.قد يزيد ديكلوفيناك من تركيز الليثيوم والديجوكسين في بلازما الدم عند استخدامه بالتزامن مع الأدوية التي تحتوي على هذه المواد.

يمكن للديكلوفيناك، مثل الأدوية الأخرى في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أن يقلل من التأثير المدر للبول لمدرات البول "العروية"، وكذلك يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط.

عند استخدام ديكلوفيناك في وقت واحد مع السيكلوسبورين، قد تزيد سمية الأخير، وعند استخدامه مع حمض أسيتيل الساليسيليك، يلاحظ انخفاض في مستوى ديكلوفيناك في بلازما دم المريض.

الشروط ومدة الصلاحية.يحفظ في درجة حرارة من 14 إلى 25 درجة مئوية، بعيداً عن متناول الأطفال كباقي الأدوية. مدة الصلاحية من تاريخ الإنتاج هي 3 سنوات.

شروط صرفه في الصيدليات.بوصفة الطبيب.

طَرد

3 مل لكل - أمبولات بولي إيثيلين (5) - صناديق من الورق المقوى.
3 مل لكل - أمبولات بولي إيثيلين (10) - صناديق من الورق المقوى.

نظائرها من ديكلوفيناك

في الصيدلية يمكنك العثور على نظائرها من ديكلوفيناك مع نفس العنصر النشط. التناظرية الجديرة بالديكلوفيناك هي Voltaren في الحقن ، وعيبها الوحيد هو سعرها المرتفع. من الصعب أن نقول أيهما أفضل - فولتارين أو ديكلوفيناك، لأنهما متطابقان. لكن يجب أن تعلم أن فولتارين هو الأصل، أما ديكلوفيناك فهو دواء عام. ولذلك، فإن الفرق الوحيد هو في تكلفة الأدوية. الأدوية الأخرى التي تحتوي على نفس المادة الفعالة هي Ortofen، Olfen، Diclobene، Dikloberl، Diklak.

• . من مميزاته أنه أكثر لطفاً على الجهاز الهضمي. ولكن هناك عيبًا - التكلفة العالية.
• ناكلوفين. وله تأثير علاجي أطول، ولكنه يكلف أيضًا أكثر من ديكلوفيناك.
• كيتورولاك. لديها قائمة كبيرة من موانع الاستعمال.

ديكلوفيناكهو دواء فعال حصل على العديد من التقييمات الإيجابية من كل من الأطباء والمرضى على الإنترنت. فهو يخفف الألم والتورم والتورم بسرعة ويحسن حركة المفاصل. وفي الوقت نفسه فإن للدواء موانع كثيرة وآثار جانبية لا يمكن إغفالها ومراعاة الطبيب المعالج قبل البدء بالعلاج. في هذا الصدد، فإن استخدام عقار ديكلوفيناك بمفرده أمر غير مرغوب فيه للغاية. من الأفضل استشارة الطبيب الذي سيختار الجرعة المثلى خصيصًا لمرضك، ويحدد فترة استخدام الدواء ويراقب مدى تحمله، وكذلك الحاجة إلى استخدامه في حالتك. ثم سيصبح العلاج فعالا حقا. خاصة وأن الدواء يباع في الصيدليات بوصفة طبية.

بالفيديو: تعليمات حول كيفية إعطاء الحقن في العضلة الألوية بنفسك.

الأدب والمصادر (سبويلر):

• 1. يعتمد وصف المنتج الطبي حقن ديكلوفيناك على تعليمات الاستخدام المعتمدة رسميًا والمعتمدة من قبل الشركة المصنعة.
• 2. كليويف إم إيه، سكولكوفا آر إس، إرماكوفا في.يا. – دليل الأدوية 2005.
• 3. حقن ديكلوفيناك® - يتم توفير الوصف والتعليمات الخاصة بالدواء في كتاب فيدال الطبي المرجعي للأدوية. https://www.vidal.ru/drugs/diclofenac__44967
• 4. سجل الدولة للأدوية https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
• 5. سمولنيكوف ب. (comp.) – دليل الأدوية الأساسية 2004.
• 6. إد. جي إل. فيشكوفسكي – نظام الكتب المرجعية “سجل الأدوية في روسيا” (الرادار “دكتور”) 2013-2015.
• 7. الصيدلة وعلم الأدوية. بافلوفا آي. (مترجم) – الأدوية. أحدث دليل 2012.

[ينهار]

يتم نشر هذه المقالة فقط للأغراض التعليمية العامة للزوار ولا تشكل مادة علمية أو تعليمات عالمية أو نصيحة طبية متخصصة، ولا تحل محل استشارة الطبيب. للتشخيص والعلاج، استشر الأطباء المؤهلين فقط.

هل أعجبك هذا المقال؟ مشاركتها مع الأصدقاء على وسائل التواصل الاجتماعي. الشبكات أو قيم هذا المنشور:

معدل:

(1 التقييمات، المتوسط: 5,00 من 5)

طبيب صيدلي في صيدلية. لقد كنت أنصح العملاء بقواعد تناول بعض الأدوية والأقراص والمراهم والمخاليط لمدة 7 سنوات. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في اختيار نظائرها من الأدوية، يرجى الاتصال بي، وسأكون سعيدًا بتقديم النصح والمشورة. سأقوم بتحضير الدواء حسب وصفة طبيبك.

اختر مدينة الطبيب وتخصصه، والتاريخ المطلوب، وانقر على زر "بحث" وحدد موعدًا دون انتظار:

محتوى

دواء الحقن العضلي حقن ديكلوفيناك هو دواء قوي مضاد للالتهابات لعلاج المفاصل وتخفيف الألم. إن تأثيره المسكن ومزيل الحساسية وخافض الحرارة يسمح باستخدامه في العلاج غير الجراحي لالتهاب المفاصل العظمي والداء العظمي الغضروفي وغيرها من العمليات الالتهابية داخل المفصل. الاستخدام ممكن للألم المعتدل إلى الشديد في فترة ما بعد الجراحة للمرض.

ما هي حقن ديكلوفيناك؟

عقار ديكلوفيناك (للحقن) هو محلول للحقن العضلي يعتمد على المادة الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم أو البوتاسيوم. يُصنف على أنه دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، ويصاحب تناول الدواء تأثير مسكن وخافض للحرارة. ديكلوفيناك يزيل آلام الظهر والألم داخل المفصل. مؤشرات الاستخدام هي أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي تحدث مع ألم واضح.

يوصف حقن ديكلوفيناك من قبل الطبيب أثناء النوبات الحادة للأمراض الروماتيزمية والتهاب الجذر والتهاب المفاصل وداء العظم الغضروفي. الحقن العضلي هو الطريقة الأكثر فعالية وأسرع لتخفيف الألم، والحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في بلازما الدم يحدث بعد 15-20 دقيقة من تناول الدواء. توصف حقن الدواء في بداية علاج العملية الالتهابية ولتلف الأنسجة العضلية الضامة.

التأثير الدوائي

العنصر النشط الرئيسي للدواء ديكلوفيناك هو مشتق من حمض فينيل أسيتيك. فهو يوقف إطلاق حمض الأراكيدونيك من الخلايا التالفة، وبالتالي يبطئ ويوقف العملية الالتهابية. يعمل الدواء على تطبيع الدورة الدموية، ويعيد الحركة النشطة لخلايا بلازما الدم، ويمنع تخليق وسطاء الالتهابات، مما يؤدي إلى انخفاض الألم. يخفف من تورم المفاصل عن طريق تطبيع تكوين السائل داخل المفصل.

ما الذي يساعد فيه؟

• عرق النسا.
• ألم الظهر.
• النقرس.
• التهاب المفاصل: الصدفية، الأحداث، الروماتويد.
• غزارة الطمث.
• الروماتيزم.
• أقراص منفتقة
• الداء العظمي الغضروفي.
• التهاب الجذر.
• حالات ما بعد الصدمة المصحوبة بالتهاب.
• فترة ما بعد الجراحة.

مُجَمَّع

محلول للحقن العضلي ديكلوفيناك هو سائل شفاف عديم اللون محاط بأمبولات زجاجية. تحتوي العبوة الواحدة على عدد مختلف من الأمبولات - خمسة أو عشرة، 3 ملغ لكل منها، تعليمات لاستخدام الدواء. تحتوي كل أمبولة من ديكلوفيناك الصوديوم على:

• العنصر النشط - ديكلوفيناك الصوديوم - 0.75 ملغ؛
• البروبيلين غليكول؛
• بيروكبريتيت الصوديوم
• هيدروكسيد الصوديوم
• يومئ؛
• كحول البنزيل
• الماء المقطر.

تعليمات لاستخدام حقن ديكلوفيناك

يتم استخدام حقن ديكلوفيناك عن طريق الحقن العضلي في العضلة الألوية. محتويات أمبولة واحدة – 3 ملغ من الدواء – مخصصة لحقنة واحدة. للألم المعتدل، يوصف حقنة واحدة / يوم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام شديدة، يتم زيادة الجرعة اليومية من الدواء إلى 2-3 مرات، ولكن الجرعة اليومية القصوى هي 225 ملغ، أي ثلاث أمبولات. في حالات الحاجة الملحة، يتم دمج الحقن مع أشكال أخرى من إطلاق الأدوية - المراهم أو الأقراص.

أثناء الحمل

لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل، ويصف الطبيب حقن ديكلوفيناك فقط عندما تتجاوز المخاطر على حياة الأم المخاطر المحتملة على نمو الجنين. تتغلب المادة الفعالة للدواء بسهولة على حاجز المشيمة ويمكن أن تؤثر سلبًا على تكوين أجهزة الأعضاء الداخلية للطفل، كما تسبب أيضًا خللًا في تنسيق نشاط الرحم. ولذلك، فإن تناول الدواء في الثلث الثالث ممنوع منعا باتا. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

كيفية حقن ديكلوفيناك

يتم الحقن في الربع الجانبي العلوي من العضلة الألوية، ويتم إعطاء ديكلوفيناك في العضل. ويفضل استخدام حقنة سعة خمسة مليجرام بإبرة طويلة، يتم إدخالها من خلال الطبقة تحت الجلد إلى العضلة التي يبلغ طولها حوالي ثلاثة أرباع طولها. يتم إطلاق المحلول ببطء وبشكل منهجي، ويتم إعطاء ما يسمى بالحقن "الطويل". تتناوب الأرداف اليمنى واليسرى عند اختيار الموقع لكل حقنة لاحقة.

موانع

نظرًا لحقيقة أن عقار ديكلوفيناك دواء قوي وفعال، فإن تعليمات الاستخدام تحتوي على عدد من موانع الاستعمال المطلقة التي يُمنع منعا باتا استخدامها:

• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• الربو القصبي.
• فرط الحساسية للأسبرين وحمض أسيتيل الساليسيليك.
• الهيموفيليا.
• الحمل في الثلث الثالث، فترة الرضاعة الطبيعية.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• القيود العمرية - بدقة بعد سن الخامسة عشرة.

هناك عدد من المؤشرات التي يتم من خلالها استخدام حقن الديكلوفيناك بحذر شديد وتحت إشراف الطبيب. وتشمل هذه:

• سكتة قلبية؛
• ضغط دم مرتفع؛
• الأمراض واضطرابات الخلل في الكبد والكلى.
• الذئبة.
• مرض كرون؛
• سن الشيخوخة.

آثار جانبية

يمكن ملاحظة عدد من ردود الفعل السلبية عند استخدام محلول ديكلوفيناك في الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والدورة الدموية والبولية والجهاز العصبي المركزي في الجسم:

• غثيان؛
• وجع بطن؛
• انتفاخ؛
• إسهال؛
• الصداع والدوخة.
• انخفاض تخثر الدم.
• انخفاض نشاط الكلى.
• ردود الفعل التحسسية: حمامي، طفح جلدي، حكة.
• زيادة ضغط الدم.

جرعة مفرطة

كم يوما يمكنك حقن ديكلوفيناك؟ يمكن أن يستمر العلاج المكثف لمدة تصل إلى ثلاثة أيام، مع جرعة يومية قصوى لا تزيد عن 150-225 ملغ / يوم. بعد ذلك، يقرر الطبيب المعالج تحويل المريض إلى نوع آخر من الأدوية. في حالة تناول جرعة زائدة من حقن ديكلوفيناك، لوحظت ردود فعل من الجهاز الهضمي والعصبي: غثيان، قيء، آلام في البطن، دوخة، ضعف، تشنجات. يوصف العلاج وفقا للأعراض، يتم تعليق العلاج.

تفاعل الأدوية

في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بأن يستخدم المريض حقن ديكلوفيناك مع أدوية أخرى. للتخلص الفوري من العواقب السلبية المحتملة للعلاج المتزامن، اقرأ تعليمات الاستخدام واتبع تعليمات طبيبك بدقة. الحالات المعروفة:

• إضعاف آثار الأدوية الخافضة للضغط.
• تطور الآثار الجانبية عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية معًا ؛
• انخفاض تركيز ديكلوفيناك في البلازما عند تناول حمض أسيتيل الساليسيليك.
• حدوث نزيف داخلي عند تناوله مع الوارفارين.
• تطور نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري عند تناولهم في وقت واحد مع أدوية سكر الدم.

النظير

يمكن تقسيم جميع الأدوية التي تشبه حقن ديكلوفيناك إلى مجموعتين كبيرتين: مع مادة فعالة مماثلة، ديكلوفيناك الصوديوم، ومع مواد رئيسية أخرى. إذا كنت لا تتحمل ديكلوفيناك أو لديك موانع أخرى، فمن الضروري اختيار دواء آخر لا يقل فعالية، ولكن بتركيبة وآلية عمل مختلفة. وتشمل هذه:

• الكيتونال.
• أورتوفين.
• كيتورولاك.
• ميلوكسيكام.
• موفاليس.

هذه الأدوية هي أيضًا أدوية مضادة للالتهابات تعمل على استعادة الأنسجة الضامة التالفة، وهي متوفرة على شكل محاليل للحقن العضلي، ولها خصائص دوائية مماثلة. إذا كنت بحاجة إلى اختيار علاج للعلاج الفعال، فعليك الانتباه إلى تكوين وموانع المنتج التناظري.

سعر

ما هي تكلفة ديكلوفيناك في الأمبولات وأين يمكن شراؤها؟ الدواء متوفر بدون وصفة طبية، لذا يمكنك شرائه من أي صيدلية، ولكن لتجنب الوقوف في الطابور، يمكنك طلبه وشرائه بسعر رخيص من متجر عبر الإنترنت. تكلفة ديكلوفيناك في الأمبولات منخفضة، ويعتمد سعر العبوة على سياسة التسعير الخاصة بصيدلية معينة والشركة المصنعة. يتراوح سعر محلول حقن ديكلوفيناك من الإنتاج البيلاروسي والروسي من ثلاثين إلى خمسة وسبعين روبل لكل علبة مكونة من عشرة أمبولات.

فيديو: ديكلوفيناك في أمبولات

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

يناقش

تعليمات لاستخدام محلول حقن ديكلوفيناك - التركيب والمؤشرات والآثار الجانبية ونظائرها