حبوب السكري الأكثر فعالية. مرض السكري: أنواع وأسباب تطوره، مساره ومظاهره، كيفية العلاج، العواقب المحتملة

عندما يستمر المرض لفترة طويلة، يجب على المرضى تناول أدوية الجيل الجديد لمرض السكري من النوع الثاني. في البداية، يمكن السيطرة على “المرض الحلو” من خلال الالتزام بنظام غذائي سليم ونمط حياة نشط، ولكن مع مرور الوقت، يتدهور عمل البنكرياس، ومن الضروري استخدام الأدوية الخافضة للسكر.

هناك الكثير منها في السوق الدوائية، ولكن أي منها له أكبر تأثير علاجي؟

إنه سؤال صعب للغاية للإجابة عليه لأنه قد يكون مناسبًا لمريض واحد ولكن ليس لمريض آخر. لذلك، ستكشف هذه المقالة عن تأثير الأنواع الرئيسية من الأدوية.

أنواع الأدوية لمرض السكري من النوع 2

يسمى مرض السكري من النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين لأنه مع تقدم المرض، يفرز البنكرياس هرمونًا يخفض مستويات السكر. تكمن المشكلة برمتها في التعرف على الأنسولين بواسطة الخلايا المحيطية التي تعطلت مستقبلاتها. في الأساس، يتطور هذا المرض في الجيل الأكبر سنا أكثر من 40 عاما، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد والوراثة.

يتم اليوم إنتاج أدوية جديدة في جميع أنحاء العالم تساعد على تطبيع تركيز الجلوكوز وتحرير المريض من أعراض مرض السكري. فيما يلي قائمة بالأنواع الرئيسية من الأدوية:

زيادة حساسية الخلايا لهرمون: الثيازيدوليدين ديون (دياجليتازون، بيوجلار)، البيجوانيدات (ميتفورمين، جلوكوفاج).
أدوية جديدة بدأ تصنيعها في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين: مثبطات DPP-4 (جانوفيا، أونجليزا)، منبهات مستقبلات GLP-1 (باييتا، فيكتوزا)، مثبطات ألفا جلوكوزيداز (جلوكوباي).
تحفيز إنتاج الأنسولين: مشتقات السلفونيل يوريا (مانينيل، جليورينورم، ديابيتون)، ميجليتينيدات (ستارليكس، نوفونورم).

تجدر الإشارة إلى أن مشتقات السلفونيل يوريا والميغليتينيدات تؤثر سلباً على عمل البنكرياس، مما يؤدي إلى استنزافه. المرضى الذين يتناولون مثل هذه الأدوية معرضون لخطر الانتقال من الشكل الثاني للمرض إلى الأول.

تنتمي جميع الأدوية المذكورة أعلاه إلى الجيل الجديد من الأدوية وتستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني.

كل واحد منهم لديه خصائصه ومزاياه وعيوبه، والتي سيتم الكشف عنها لاحقا.

مميزات علاج مرض السكر

مستوى السكر

بمجرد أن يكتشف الشخص اثنين من الأعراض الرئيسية للمرض - العطش الذي لا يرتوي والتبول المتكرر، سيتعين عليه الاتصال بشكل عاجل بالمعالج الذي سيحيله إلى التشخيص المناسب.

عند إجراء الاختبار، يتم أخذ الدم الشعري أو الوريدي، وبعد الحصول على نتائج تتجاوز القيم الحدية البالغة 5.5 و6.1 مليمول / لتر، على التوالي، يمكننا التحدث عن تطور مرض السكري أو مرض السكري.

بعد ذلك، لتحديد نوع المرض، يتم إجراء تحليل لمستوى الأجسام المضادة لـ C-peptide وGAD. إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض السكري من النوع الثاني، يقوم الطبيب المعالج بوضع نظام علاجي يتضمن:

نظام غذائي خاص؛
تمرين جسدي؛
المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز.
تناول الأدوية الخافضة للسكر.

وفي الوقت نفسه، في المرحلة الأولى من المرض، يمكن للمريض التعامل مع التغذية السليمة والراحة النشطة والسيطرة على السكر. ويُطلب منه كل 2-3 أشهر إجراء اختبارات في إحدى المؤسسات الطبية، حتى يتمكن الطبيب من تحديد مدى فعالية العلاج. إذا تفاقمت حالة المريض، فسيتعين على الطبيب أن يصف له حبوب السكري التي لها تأثير سكر الدم.

إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة، فمن المرجح أن يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة – الميتفورمين. سيساعد استخدام هذا العلاج على تقليل وزن الجسم ومستويات الجلوكوز. إذا لم يكن المريض يعاني من مثل هذه المشكلة، يصف الطبيب الأدوية التي تزيد من حساسية البنكرياس وإنتاج الأنسولين. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار الأمراض المرتبطة بمرض السكري. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى، فيجب على الطبيب اختيار الأدوية التي ستفرزها الأعضاء الأخرى.

كما ترون، كل مريض بالسكري يتطلب نهجا خاصا لعلاج المرض. لذلك، لن يتمكن سوى الطبيب المعالج من وصف الأدوية المثالية وحساب جرعاتها. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، فكل دواء له موانع و آثار جانبيةوالتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

أدوية لزيادة حساسية الخلايا

تم اكتشاف الثيازيدوليدين ديون مؤخرًا وفقط في السنوات الاخيرةبدأ استخدامها كأدوية سكر الدم. ولا يؤثر هذا النوع من الأدوية على البنكرياس في إنتاج الأنسولين، بل يؤثر على قابلية الخلايا والأنسجة للهرمون الخافض للسكر.

بالإضافة إلى خفض مستويات السكر في الدم وزيادة حساسية المستقبلات، فإن للثيازوليدين ديون تأثير مفيد على صورة الدهون. تأثير سكر الدم لهذه الأدوية هو 0.5-2٪. ولذلك، يمكن استخدامها كعلاج وحيد وبالاشتراك مع الأنسولين والميتفورمين ومشتقات السلفونيل يوريا.

تشمل الثيازوليدين ديون أدوية مثل بيوجلار وأكتوس ودياجليتازون. ميزتها هي أنها عمليا لا تسبب نقص السكر في الدم. تعتبر هذه المجموعة من الأدوية الأكثر واعدة في مكافحة مقاومة الأنسولين.

تعتبر مادة الميتفورمين ممثلة للبيجوانيدات. وهو العنصر النشط للأدوية في هذه المجموعة. بدأ استخدامه في الممارسة الطبية منذ عام 1994. واليوم، أصبحت هذه الأدوية هي الأكثر شيوعًا عند وصفها لمرضى السكري. يقلل الميتفورمين من تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم ويزيد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين المنتج. في الصيدلية، يمكن للصيدلي أن يقدم ما يكفي عدد كبير منالأدوية التناظرية، لأنها تحتوي جميعها على المكون الرئيسي - الميتفورمين، والفرق هو فقط في السواغات. وتشمل هذه الأدوية باجوميت، وجليفورمين، وجلوكوفاج، وفورميتين، وسيوفور، وغيرها.

ضمن الجوانب الإيجابيةتشمل تأثيرات الميتفورمين انخفاض احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم والوقاية من تصلب الشرايين وفقدان الوزن وإمكانية الدمج مع الأنسولين وعوامل سكر الدم الأخرى. في بعض الحالات، قد تكون هناك عواقب ومساوئ غير مرغوب فيها للميتفورمين، على سبيل المثال:

اضطرابات في الجهاز الهضمي في بداية العلاج (الغثيان والقيء والانتفاخ والإسهال وقلة الشهية).
لا يمكن استخدام الدواء لأمراض الكبد والجهاز التنفسي والقلب والفشل الكلوي.
خطر طفيف للإصابة بغيبوبة الحليب المخمر.

بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ مشاكل نقص فيتامين ب12 أثناء العلاج طويل الأمد.

أدوية جديدة

مثبطات DPP-4 هي أدوية من الجيل الجديد، وقد تم استخدامها منذ عام 2006. مثل هذه الأدوية في حد ذاتها لا تؤثر على تكوين الأنسولين. إنهم قادرون على حماية متعدد الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1)، الذي تنتجه الأمعاء، من التدمير بواسطة إنزيم DPP-4.

ومن هنا يأتي اسم هذه الأدوية. يثير GLP-1 إنتاج الأنسولين، مما يقلل من مستويات السكر في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، لا يسمح GLP-1 بتكوين الجلوكاجون، والذي بدوره يمنع الأنسولين من ممارسة تأثيره.

النقطة الإيجابية هي أن هذه الأدوية لا تسبب نقص السكر في الدم، لأنها تتوقف عن التأثير بمجرد استقرار مستوى السكر. وهي لا تزيد من وزن الجسم وتستخدم مع جميع الأدوية تقريبًا. الاستثناء هو منبهات مستقبلات GLP-1 والأنسولين عن طريق الحقن (يمكن وصف عقار Galvus فقط). الأدوية يمكن أن تسبب ردود الفعل السلبيةالمرتبطة بألم في البطن، كما لا ينصح باستخدامها لأمراض الكبد أو الكلى. اليوم، تشمل الأدوية الشائعة ساكساجليبتين (أونجليزا)، وسيتاجليبتين (جانوفيا)، وفيلداجليبتين (جالفوس).

ناهض مستقبلات GLP-1 هو هرمون لا يرسل إشارات إلى البنكرياس لإنتاج الأنسولين فحسب، بل يقلل أيضًا من الشهية ويصلح خلايا بيتا التالفة. وبما أن GLP-1 يتم تدميره خلال دقيقتين بعد تناول الطعام، فإنه لا يمكن أن يؤثر بشكل كامل على إنتاج الأنسولين. ولذلك، هناك نظائرها من Victoz وByeta، والتي يتم إنتاجها في شكل الحقن. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء الأخير يستمر لبضع ساعات فقط، ويستمر فيكتوزا طوال اليوم.

تمنع مثبطات ألفا جلوكوزيداز تحويل الكربوهيدرات إلى جلوكوز. تكون هذه الأدوية مفيدة للغاية في الحالات التي يعاني فيها مريض السكر بعد تناول الطعام من زيادة في تركيز الجلوكوز. يمكن استخدام أدوية السكري مع أي أدوية لخفض السكر في الدم. ضروري عواقب سلبيةعند تناول مثبطات ألفا جلوكوزيداز، هناك مشاكل في الجهاز الهضمي - انتفاخ البطن والإسهال. ولذلك، لا يمكن استخدامها للأمراض المعوية. الاستخدام المشترك مع الميتفورمين غير مرغوب فيه أيضًا، لأنه يمكن أن يسبب زيادة أعراض ضعف الجهاز الهضمي.

الممثلون الرئيسيون لهذه الأدوية هم Glucobay و Diastabol.

منشطات الأنسولين

تم اكتشاف التأثير الخافض لسكر الدم للسلفونيل يوريا بالصدفة خلال الحرب العالمية الثانية عندما تم استخدامها لمكافحة الالتهابات. تؤثر هذه الأدوية على خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس، والتي تنتج الأنسولين. تعمل هذه الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري على استعادة إنتاج الهرمون وتحسين حساسية الخلايا والأنسجة له.

في الوقت نفسه، الأدوية لها بعض العيوب: زيادة الوزن، نقص السكر في الدم (انخفاض سريع في مستويات السكر أقل من المعدل الطبيعي)، الإفراط في استنزاف خلايا بيتا. ونتيجة لذلك، يتطور المرض لدى بعض مرضى السكري إلى النوع الأول، مما يتطلب العلاج الإلزامي بالأنسولين. يمكنك شراء أي من الفئات الأربع من السلفونيل يوريا من الصيدلية، على سبيل المثال:

(مانينيل)؛
جليكلازيد (ديابيتون إم في، جليدياب إم في)؛
جليكويدون (جلورينورم) ؛
جليميبيريد (أماريل، جليماز).

يحفز الميجليتينيدات إنتاج الهرمون عن طريق البنكرياس. يوصي العديد من الأطباء باستخدامها للمرضى الذين ترتفع مستويات السكر في الدم لديهم بعد تناول الطعام. وينبغي تناول هذه الأدوية ثلاث مرات يوميا قبل الوجبة الرئيسية. إن استخدامها مع مشتقات السلفونيل يوريا لن يكون له أي معنى، لأن لها نفس التأثير. يمكنك في الصيدلية شراء أدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2، والتي تنقسم إلى فئتين: ريباجلينيد (نوفونورم) وناتيجلينيد (ستارليكس).

من الممكن علاج مرض السكري من النوع 2 بالأقراص. إذا كان من الصعب تطبيع نسبة الجلوكوز في الدم من خلال النظام الغذائي أو العلاج الطبيعي، فإنهم هم الذين يأتون إلى الإنقاذ. إن تعلم كيفية استخدام الأجهزة اللوحية للحفاظ على الجلوكوز عند المستوى المطلوب مع أفضل تأثير للرفاهية العامة هو المهمة الرئيسية لمريض السكر.

تصنيف الأجهزة اللوحية

يُنصح المرضى الذين لا يعتمدون على الأنسولين باستخدام أنواع مختلفة من الأقراص، والتي يتم تقسيمها إلى مجموعات. تستخدم الأقراص بشكل أساسي لعلاج ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر. أنواعها المختلفة لها تأثير مختلفعلى الجسم، لذا من المهم معرفة متى وأي نوع يجب استخدامه.

إنتاج كمية إضافية من الأنسولين

فئة المخدرات السلفونيل يوريا . أقراص الجيل الرابع التي أثبتت جدواها. فهي تساعد على تقليل احتمالية حدوث جلطات دموية في الأوعية الصغيرة، واستعادة خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين، مما يخفض مستويات الجلوكوز في الدم، ويدعم العمل العاديالكبد. وتشمل هذه:

"ديابيتون."يساعد البنكرياس على إنتاج الأنسولين. يقلل الوقت من تناول الطعام إلى بداية إنتاج الأنسولين. يعزز تدفق الدم في الأوعية الصغيرة، ويقلل نسبة الكوليسترول في الدم والبروتين في البول.
"مانينيل."يحسن قدرة الكبد على معالجة الجلوكوز ويزيد من حساسية الجسم للأنسولين.
"مينيدياب."يعزز إنتاج الهرمون في البنكرياس، ويزيد الحساسية له، ويحسن إفراز الأنسولين، ويحفز امتصاص الجلوكوز عن طريق العضلات والكبد، ويكسر الدهون في الأنسجة.
"جلونورم."ويتميز بالقدرة على حماية القنوات الصفراوية والأنسجة المحيطة بالبنكرياس من العمليات الالتهابية، ويحفز إنتاج الأنسولين ويحسن تأثيره في خلايا الجسم.
"أماريل."يعزز إطلاق البنكرياس للأنسولين، ويحسن استجابة الأنسجة الدهنية لعمله، وله تأثير مفيد على الامتصاص النوعي للجلوكوز من قبل الجسم، ويقلل من تكوين الخثرات في الشعيرات الدموية، ويعزز إزالة الكوليسترول من الدم، ويساعد ترميم أنسجة وخلايا الغدة الهضمية.

لا تفوت مقالتنا الجديدة حيث نقارن أيهما أفضل مانينيل أو ديابيتون لمرض السكري.

-زيادة تأثيرات الأنسولين

فئة البيجوانيد . ليس للأقراص تأثير مباشر على البنكرياس بشكل مباشر، فهي تساعد على تثبيط امتصاص الأمعاء للجلوكوز، وزيادة حساسية الخلايا للأنسولين، ولا تساهم في إطلاق الهرمون، وتحافظ على وجود الكربوهيدرات في الجسم. الدم في مستواه الطبيعي. ممثلي الأجهزة اللوحية:

"الميتفورمين."يحسن نوعية وخصائص دم الإنسان من خلال تنظيم وخفض مستويات السكر، ويساعد على تحسين إفراز الأنسولين، وله تأثير مفيد على امتصاص الجلوكوز في الجسم.
"سيوفور".له نفس خصائص الأجهزة اللوحية السابقة. يحارب السمنة بشكل فعال. يوصف للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من زيادة الوزن.
يحسن عملية التمثيل الغذائي، الذي يزعجه مرض السكري، ويساعد على إبطاء تفاعل تحلل الكربوهيدرات في الجسم، ويقلل من رواسب الدهون تحت الجلد.

فئة من محفزات الأنسولين . أقراص هذه المجموعة لها تأثير على خلايا الجسم، حيث تزيد من إنتاجية الأنسولين في الكبد والأنسجة الأخرى. فهي تساعد على تنشيط الجسم لامتصاص الجلوكوز والأحماض الدهنية والكوليسترول في الدم، وزيادة حساسية الجسم للأنسولين. يتم تمثيل سلسلة الأجهزة اللوحية بـ:

"روزيجليتازون".يقلل من كمية الهرمون المنتشر في الدم، ويمنع تكوين تركيزات الجلوكوز الزائدة في الكبد، ويزيد من الحساسية للأنسولين في الخلايا التي يمكن أن تتراكم رواسب الدهون والعضلات الهيكلية والكبد.
"بيوجليتازون".يقلل من تأثير الأنسولين على استقلاب البروتين والدهون في الخلايا الطرفية للجسم، ويقلل من إخراج الجلوكوز من الكبد، ويقلل من كمية الهيموجلوبين في دم المريض، ويزيد من استهلاك الجلوكوز المعتمد على الأنسولين.

تنظيم امتصاص الجلوكوز

فئة المانع . تؤدي الأقراص من هذا النوع وظيفة تسوية وخفض مستويات السكر والنشا في الدم. يزيد من هضم الكربوهيدرات في الأمعاء. يساعد على تقليل وزن الجسم عن طريق تثبيت هضم الكربوهيدرات وإبطاء امتصاصها في نظام القلب والأوعية الدموية. يوصى بتناول هذه الأقراص مع الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. تشمل هذه الأدوية:

"أكاربوز".الأقراص المصنوعة من الإنزيمات البكتيرية لها تأثير مباشر على الجلوكوز والسكروز في الأمعاء الدقيقة وتحلل النشا. إنها تقلل الشهية، ونتيجة لذلك، ينخفض ترسب الدهون في خلايا الجسم.
"جلوكوباي."يخفض كمية السكر في الدم بعد تناول الطعام. يوصى بتناوله مع نظام غذائي لمرضى السكري.
"جالفوس."منشط نشط لجهاز جزيرة البنكرياس. أثناء استخدام هذا الدواء تتحسن وظيفته في إنتاج الأنسولين.

فئة جلينيدات.تستخدم هذه الأقراص لتبسيط واستعادة عملية التخليق الحيوي في البنكرياس. على عكس الأقراص التي تحتوي على السلفونيل يوريا، فإن مكونات الجلينيد لا تخترق الخلية ولا تشارك في التركيب الخلوي. يتم استخدامها في وقت واحد مع أدوية أخرى تؤثر بشكل فعال على كمية السكاريد الأحادي في دم المريض. ممثليهم:

"نوفونورم".دواء من الجيل الرابع سريع المفعول، فهو يقلل من كمية الهرمون في الدم ويحسن عمل خلايا الغدة الهضمية في إنتاج الأنسولين. وكلما زاد عدد الخلايا المحفوظة، زادت كفاءة هذه الغدة.
ستارليكس.يستعيد إنتاج الأنسولين بشكل جيد خلال ربع ساعة بعد تناول الطعام. يحافظ على تركيز الهرمون المطلوب لمدة 4 ساعات، ويساعد على تقليل وجود السكريات الأحادية في الدم.

أقراص مدمجة لخفض السكر

توفر الأقراص المركبة علاجًا لعدة مشاكل في نفس الوقت أثناء المرض "الحلو". فهي تؤثر على الفور على مستوى هرمون الأنسولين المنتج وتساهم في إنقاص وزن المريض. من بين الأقراص المركبة ما يلي:

"جليبوميت".إن الجمع بين السلفونيل يوريا لإنتاج الأنسولين الخاص به وتأثير البيجوانيد على الأنسجة الدهنية والعضلية للكبد يجعل من الممكن تقليل التركيب الكمي لكل مكون من المكونين في نفس الوقت، مما يقلل من احتمالية تعطيل الأداء. البنكرياس ومظاهره آثار جانبية.
"جلوكوفانس".تحتوي الأقراص على مكونين: ميتفورمين وجليبوريد. في هذا المزيج، يكون لكلا الدواءين تأثير مفيد على صحة المريض.
"مركب جيبار".يجدد ويصحح عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات في الجسم. يحسن أداء الكبد.
"مركب الغشاء المخاطي".يزيل العملية الالتهابية الحادة في البنكرياس ويخفف من تطور قصور هذا العضو.
"مركب مومورديكا".يعمل على استقرار إنتاج الهرمونات في الجسم ويعيد أنسجة البنكرياس.

الحبوب الصينية لمرض السكري من النوع 2

يشتهر الطب الصيني بموقفه الصارم تجاه الأدوية الكيميائية. يتم تصنيع أدوية علاج مرض السكري من النباتات الطبيعية.

تعمل الأقراص الصينية الصنع على تحفيز استعادة وظيفة الأنسولين في جسم المريض. ومن الجدير بالذكر ما يلي:

"سان جيو تانتاي."شكل الإصدار: كبسولات. يوصى بتناوله للتعب وفقدان الوزن والإرهاق. ينظم مستويات الجلوكوز في الدم، ويدعم البنكرياس التالف، ويقوي الكلى.
"كورديسيبس".في المراحل المبكرة من مرض السكري، يساعد على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الجسم، وتطبيع وزن الجسم، واستقرار أداء البنكرياس.
"اللياقة البدنية 999".يحسن عملية التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي، ويزيل السموم والكوليسترول من الجسم بشكل مثالي، ويقوي جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية، ويستقر ضغط الدم، ويضمن فقدان الوزن بشكل آمن لمرض السكري.

لا ينصح باستخدام أي حبوب، حتى تلك الأكثر "غير ضارة"، لمرض السكري إلا بعد التشاور مع الطبيب.

متى يتم وصف الأقراص الخافضة لسكر الدم؟

عند ظهور العلامات الأولى لزيادة السكر، يوصى بتبسيط النظام الغذائي للمريض من خلال الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. ترقية النشاط البدنيكما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم في المرحلة الأولى من المرض. ولكن إذا كانت هذه الأحداث لا تعطي نتيجة ايجابيةأو كانت غير كافية، فقد يصف الطبيب استخدام أقراص تقلل من كمية السكر في الدم.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، يبدأ العلاج بأقراص البيجوانيد بجرعات صغيرة.

بالنسبة للوزن الطبيعي، يتم استخدام أقراص من مجموعة السلفونيل يوريا. يتم زيادة الجرعة حسب الحاجة، اعتمادا على مسار المرض. أثناء تعاطي المخدرات، يوصى بتكثيف مراقبة المظاهر الثانوية. إذا تم الكشف عن أي منها، تتم الإشارة إلى استشارة الطبيب على الفور.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لمرض السكري. هذا يمكن أن يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا علاج مرض السكري من النوع 2 بشكل صحيح.

آثار جانبية

جميع الأدوية المذكورة أعلاه يمكن أن تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها في الجسم بسبب عدم تحمل عنصر أو آخر من مكونات الدواء الذي يتم تناوله. تحدث، كقاعدة عامة، بسبب جرعة زائدة، وحساسية جسم المريض، وسوء نوعية الأجهزة اللوحية (تكنولوجيا التصنيع غير الصحيحة، وانتهاك مدة الصلاحية)، وضعف الدفاع المناعي. سريريا يمكن أن يعبر عن نفسه:

تليف كبدى؛
زيادة مستويات إنزيمات الكبد، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الكبد.
الغثيان والإسهال.
طعم معدني في الفم.
ظهور الحكة والطفح الجلدي على الجلد.
انخفاض مستويات السكر في الدم.
زيادة في الوزن الخاص.

لتطبيق المجموعة بياجونيدسهناك موانع التالية. لا يُنصح باستخدام أقراص Siofor للنساء الحوامل، أو مدمني الكحول المزمنين، أو المعرضين لمرض القدم السكري، أو المرضى الذين يعانون من انخفاض نسبة السكر في الدم.

لا توصف أقراص جلوكوفاج للمرضى الذين يعانون من قصور القلب والكلى والكبد، أو الذين أصيبوا بنوبة قلبية، أو التهابات حادة، أو الذين يعانون من فرط الحساسية.

هناك موانع لا ينصح باستخدام الأقراص التي تؤثر على امتصاص الجلوكوز. "أكاربوز"، "جلوكوباي" وغيرها مثبطاتوفي بعض الحالات قد تؤثر سلباً على الحالة العامة للجسم. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية أثناء الحمل والأمهات المرضعات وتليف الكبد والأمراض المعوية المزمنة وأمراض الكلى.

"نوفونورم" و"ستارليكس" وغيرها منشطات البنكرياسلا ينصح باستخدامه في حالة مرض السكري من النوع الأول والحمل والرضاعة وأمراض الكبد والكلى الشديدة. ويجب أيضًا على الأطفال أقل من 18 عامًا وكبار السن فوق 75 عامًا الامتناع عن استخدامها.

نادرًا ما يحدث الغثيان والإسهال والطفح الجلدي التحسسي بعد تناوله.

diary.biz

أنواع المخدرات

تنقسم الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين إلى أربع مجموعات:

تحفيز تخليق الأنسولين في البنكرياس.
زيادة الحساسية لعمل الأنسولين.
أقراص ذات تركيبة مشتركة.
أقراص الجيل الجديد.

وهناك عدد من الأدوية التي يعتمد عملها على تحفيز نشاط البنكرياس، تعتبر قديمة وخطيرة على الصحة، لذلك رفض معظم الأطباء استخدام أقراص هذه المجموعة الدوائية.

أظهرت الدراسات طويلة المدى أن الاستخدام طويل الأمد لمثل هذه الأدوية يؤدي إلى استنزاف البنكرياس ويمكن أن يسبب تطور شكل من أشكال المرض يعتمد على الأنسولين. يؤدي تناول هذه الأدوية في البداية إلى تحسين صحة المريض بسبب زيادة إنتاج الأنسولين، ولكن بمرور الوقت يؤدي إلى تطور المضاعفات.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي الأدوية التي تزيد من حساسية الخلايا للأنسولين وتحسن حساسية الجلوكوز في الأنسجة العضلية. الدواء الأكثر شعبية في هذه المجموعة، والمعروف لكل مريض سكري، هو الميتفورمين. الدواء لا يضر الجسم ويساعد على تقليل خطر حدوث مضاعفات. تشمل الأدوية المركبة الأدوية التي تعتمد على الميتفورمين والسلفونيل يوريا. هذه الأدوية لها عدد من موانع الاستعمال ويمكن أن تسبب نقص السكر في الدم وزيادة الوزن. يتم اختيار هذه الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض وتتطلب الالتزام الصارم بنظام الجرعات.

الجيل الجديد من أدوية مرض السكري من النوع 2 هو مثبطات DPP-4 ومنبهات مستقبلات GLP-1. أدوية هذه المجموعات الدوائية لا تقلل من تركيز الجلوكوز في بلازما الدم، لذلك يتم استخدامها كمساعد للعلاج، بالإضافة إلى الميتفورمين. تعمل الأقراص على تقليل الشهية وتطبيع العمليات التي تحدث في الجهاز الهضمي وتساعد على إنقاص الوزن بشكل أكثر فعالية أثناء اتباع نظام غذائي.

مباشرة بعد تناول الطعام، يتم إطلاق عدد من العمليات في الجسم بهدف تطبيع مستويات الجلوكوز والكوليسترول وتعزيز الامتصاص الفعال العناصر الغذائيةالتي تدخل الجسم مع الطعام. تساعد الأدوية من مجموعة مثبطات DPP-4 لمرض السكري على تطبيع هذه العمليات وإنتاج الإنكريتين. وبالتالي، فإن تناول الأدوية يضمن أن الجسم ينتج الأنسولين الخاص به، ولكن فقط عندما ترتفع مستويات الجلوكوز.

على عكس الأدوية التي تحفز البنكرياس على إنتاج الأنسولين باستمرار، فإن مثبطات DPP-4 تعزز زيادة إنتاج هذا الهرمون عند الطلب، أي فقط عندما ترتفع مستويات السكر في البلازما.

العلاج بهذه الأدوية يوفر:

انخفاض في تركيز السكر في الدم أثناء الصيام.
منع زيادة مستويات الجلوكوز مباشرة بعد تناول الطعام.
تطبيع مستويات الهيموجلوبين السكري.
تطبيع وظيفة الخلايا المسؤولة عن إنتاج الأنسولين.

لا تعمل هذه الأدوية على زيادة الوزن، لذلك يمكن تناولها حتى من قبل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. أدوية جديدة شعبية:

أقراص جانوفيا؛
عقار جالفوس.
دواء اونجليزا.

هذه الأدوية متوفرة فقط في أقراص. يتم اختيار نظام الدواء من قبل الطبيب، وعادةً ما يتم وصف قرص واحد فقط يوميًا بعد الوجبات. عند تناول عقار جانوفيا، يتم حظر إنزيم DPP-4 لمدة يوم. الدواء متوفر في جرعات مختلفة. يمكن تناول جانوفيا أثناء العلاج بالميتفورمين، وكذلك مع حقن الأنسولين.

الدواء لا يؤثر على وزن جسم المريض. ويعتبر هذا ميزة وعيوب. لا تحدث زيادة في الوزن عند تناول الحبوب، ولكن لا يتم ملاحظة فقدان وزن المريض أيضًا.

تأثير أقراص جالفوس وأونجليزا لا يختلف عن فعالية العلاج بأقراص جانوفيا.يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض، بناءً على خصائص مسار المرض. هذه الأدوية ليس لها أي آثار جانبية.

أقراص مختلطة مع الميتفورمين

ما هي الحبوب التي يجب تناولها لمرض السكري من النوع 2 وقائمة الجيل الجديد من الأدوية - يجب معرفة ذلك من طبيبك. يجب أن تتم الموافقة على أي دواء جديد لمرض السكري من قبل طبيب الغدد الصماء. يتم تقديم أدوية جديدة لعلاج مرض السكري من النوع 2 بالاشتراك مع الميتفورمين - وهذه هي الأدوية جانوميت وجالفوسميت.

عقار جانوميت هو مزيج من الميتفورمين والجانوفيوم، وجالفوسميت هو مزيج من الميتفورمين وجالفوس.

تتوفر هذه الأدوية بجرعات مختلفة - 500 أو 850 أو 1000 ملغ من الميتفورمين و50 ملغ من جانوفيا أو جالفوس. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب اعتمادًا على الكمية المطلوبة من الميتفورمين لضمان التأثير العلاجي المتوقع.

تتمثل ميزة الأدوية المركبة في شكل إطلاقها المريح، والذي بفضله يحتاج المريض إلى تناول دواء واحد فقط بدلاً من اثنين. مثل هذه الأدوية لديها الحركة المزدوجة– تطبيع إنتاج الأنسولين عند زيادة مستويات الجلوكوز، وكذلك تحسين قابلية خلايا الجسم للجلوكوز. هذه الأدوية ليس لها أي آثار جانبية.

موانع العلاج بـ Janumet أو Galvus هي نفسها المستخدمة في العلاج بالميتفورمين. ينصح بوصف مثل هذه الأدوية في الحالات التالية:

فعالية منخفضة للعلاج وحيد الميتفورمين.
فعالية منخفضة للنظام الغذائي.
زيادة الوزن.

لا ينصح بالعلاج الذاتي بالدواء دون استشارة الطبيب.

ليس للأدوية تأثير مباشر على مستويات السكر في الدم، لكنها تساعد في السيطرة على الشهية وتساعدك على الالتزام بالنظام الغذائي الموصى به بشكل أكثر فعالية.

هناك نوعان من الأدوية المتوفرة في الصيدليات - بايتا وفيكتوزا. وعلى الرغم من الادعاءات بأن هذه الأدوية تخفض تركيزات الجلوكوز، فإن الميتفورمين يقوم بعمل أفضل في هذه المهمة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تكلفة الميتفورمين أقل بكثير من تكلفة أدوية الجيل الجديد. بايتا وفيكتوزا لهما تأثير طفيف جدًا على السكر، لكنهما يمنعان الإفراط في تناول الطعام بشكل فعال ويساعدان في السيطرة على الشهية. توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يجدون صعوبة في الالتزام بنظام غذائي متوازن منخفض الكربوهيدرات.

يشكل النظام الغذائي الأساس لعلاج مرض السكري المكتسب الناجم عن الاضطرابات الأيضية. إذا اتبعت النظام الغذائي الموصى به بعناية، فيمكنك التحكم في مستويات السكر في الدم دون تناول الأدوية. ومع ذلك، ليس كل المرضى منضبطين بما يكفي للتخلي عن الأطعمة المحظورة. في كثير من الأحيان، إهمال النظام الغذائي وقلة النشاط البدني يؤدي إلى تطور المضاعفات. يساعد استخدام عقاري Byeta وVictoza على تجنب ذلك.

GLP-1 هو هرمون يتم تصنيعه بواسطة المعدة استجابةً لتناول الطعام. يؤثر على إنتاج الأنسولين ويضمن أيضًا عملية الهضم. يتم إنتاج الهرمون الطبيعي لفترة وجيزة ويتوقف عن العمل بعد بضع دقائق. التناظرية الاصطناعية لهذا الهرمون، والتي تأتي من تناول الأدوية Byeta وVictoza، تؤثر على الجسم من عدة ساعات إلى يوم واحد.

الأدوية متوفرة في قلم حقنة، لكن هذه الأدوية ليست متوفرة بعد في أقراص. يتم حقن الدواء بشكل مشابه لحقن الأنسولين. يعمل بايتا لمدة 4-6 ساعات، لذلك من الضروري إجراء حقنتين - في الصباح وفي المساء، قبل ساعة من تناول الطعام. بعد ساعة من الحقن المادة الفعالةيبدأ حيز التنفيذ. ونتيجة لذلك، تشعر بالشبع بشكل أسرع أثناء الوجبات، مما يساعدك على تجنب الإفراط في تناول الطعام.

فيكتوزا أكثر تكلفة، لكنه يعتبر وسيلة أكثر فعالية للسيطرة على الشهية. يعد هذا الدواء أحدث إنجاز في علم الصيدلة للتحكم في الشهية لدى مرضى السكر. يتم إعطاء حقن الدواء مرة واحدة فقط في اليوم.

يتيح لك استخدام هذه الأدوية التخلص من الإفراط في تناول الطعام والاعتماد على الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. مثل هذه الأدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2 لا تحل محل النظام الغذائي. يتيح لك استخدامها تحسين الحالة العامة للمريض بسرعة وتقليل الوزن. يجب عليك استشارة طبيبك حول استخدام الأدوية.

nashdiabet.ru

جلب عام 2016، الذي وصل إلى نهايته المنطقية، الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام. وكانت هناك أيضًا بعض "الاكتشافات" الصيدلانية المحظوظة التي تمنح الأمل لأولئك الذين يعانون من أمراض مستعصية. الأمراض المزمنة، وخاصة مرض السكري.

مرض "حلو".

لسوء الحظ، تحدث عمليات لا رجعة فيها في جسم مرضى السكري. في أغلب الأحيان (في 90٪ من الحالات)، لا يستطيع البنكرياس إنتاج هرمون الأنسولين بكميات كافية أو أن الجسم غير قادر على استخدامه بشكل فعال، ونتيجة لذلك يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ويتطور مرض السكري من النوع الثاني.

اسمحوا لي أن أذكركم أن الأنسولين هو المفتاح الذي يفتح الطريق لدخول الجلوكوز إلى مجرى الدم من الطعام. يمكن أن يظهر مرض السكري من النوع الثاني في أي عمر، وغالباً ما يختفي لسنوات عديدة. ووفقا للإحصاءات، فإن كل مريض ثان لا يدرك التغيرات الخطيرة التي تحدث في جسده، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض بشكل كبير.

يعتبر مرض السكري من النوع الأول أقل شيوعا بكثير، حيث تتوقف خلايا البنكرياس عن إنتاج الأنسولين تماما، ومن ثم يحتاج المريض إلى تناول منتظم للهرمون من الخارج.

يعتبر مرض السكري، من النوع الأول والنوع الثاني، إذا ترك لحالته الخاصة، خطيرًا للغاية: فهو يودي بحياة شخص واحد كل 6 ثوانٍ. علاوة على ذلك، كقاعدة عامة، ليس ارتفاع السكر في الدم نفسه، أي زيادة في مستويات السكر في الدم، هو الذي يصبح مميتًا، ولكن عواقبه على المدى الطويل.

مضاعفات رهيبة

لذا فإن مرض السكري ليس خطيرًا مثل الأمراض التي يسببها. دعونا قائمة الأكثر شيوعا.

أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض القلب التاجية، والنتيجة الطبيعية لها هي الكارثة - احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
أمراض الكلى، أو اعتلال الكلية السكري، والذي يتطور بسبب تلف الأوعية الدموية في الكلى. بالمناسبة، التحكم الجيد في مستويات الجلوكوز في الدم يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث هذه المضاعفات.
مرض سكري عصبي- هزيمة الجهاز العصبيمما يؤدي إلى اضطرابات الجهاز الهضمي، والخلل الجنسي، وانخفاض أو حتى فقدان الإحساس في الأطراف. بسبب انخفاض الحساسية، قد لا يلاحظ المرضى إصابات طفيفة، مما قد يؤدي إلى تطور العدوى المزمنة وقد يؤدي إلى بتر الأطراف.
اعتلال الشبكية السكري- تلف في العينين، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية حتى العمى الكامل.

كل من الأمراض المذكورة يمكن أن تسبب الإعاقة أو حتى الموت، ومع ذلك تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية هي الأكثر غدرا. وهذا التشخيص هو الذي يسبب الوفاة في معظم الحالات لدى مرضى السكر. إن التحكم في ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية ومستويات الكوليسترول يتساوى مع الحاجة إلى التعويض المناسب لسكر الدم نفسه.

حتى مع التطور المثالي للأحداث - العلاج الصحيح، والنظام الغذائي، وما إلى ذلك - فإن خطر الوفاة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية لدى مرضى السكر أعلى بكثير منه لدى الأشخاص الذين لا يعانون من ارتفاع السكر في الدم. ومع ذلك، فإن أدوية سكر الدم الجديدة المصممة لعلاج مرض السكري من النوع 2 قد تحول أخيرًا الناقل في اتجاه أكثر ملاءمة وتحسن بشكل كبير تشخيص المرض.

عادة، تتوفر أدوية علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. أصبحت هذه القاعدة غير المعلنة قديمة مع ظهور الأدوية القابلة للحقن التي تحفز إفراز الأنسولين، مثل الليراجلوتيد. تم إنشاؤه من قبل علماء من الشركة الدنماركية المشهورة عالمياً والتي تنتج أدوية لعلاج مرض السكري - نوفو نورديسك. ظهر الدواء تحت الاسم التجاري Saxenda (في الاتحاد الروسي - Victoza) في أوروبا قبل عام. تمت الموافقة عليه لعلاج مرض السكري لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (الطول 2 / الوزن) أكبر من 30.

الخاصية الإيجابية لليراجلوتيد، والتي تميزه عن العديد من أدوية سكر الدم الأخرى، هي القدرة على تقليل وزن الجسم - وهي صفة نادرة للغاية بالنسبة للأدوية الخافضة للجلوكوز. غالبًا ما تتسبب أدوية مرض السكري في زيادة الوزن، وهو اتجاه يشكل مشكلة خطيرة لأن السمنة عامل خطر إضافي. وقد أظهرت الدراسات أنه أثناء العلاج بالليراجلوتيد، انخفض وزن الجسم لدى مرضى السكري بنسبة تزيد عن 9٪، وهو ما يمكن أن يعزى إلى نوع من السجل للأدوية التي تخفض مستويات السكر في الدم. ومع ذلك، فإن التأثيرات المفيدة على الوزن ليست هي الفائدة الوحيدة لليراجلوتيد.

أظهرت دراسة اكتملت في عام 2016 شملت أكثر من 9000 مريض تناولوا الليراجلوتيد لمدة 4 سنوات تقريبًا أن العلاج بهذا الدواء لا يساعد فقط على إعادة مستويات الجلوكوز في الدم إلى طبيعتها، ولكنه يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لم يتوقف موظفو Novo Nordisk الملهمون عند هذا الحد، ففي عام 2016 قدموا عاملًا مبتكرًا آخر لخفض السكر في الدم - Semaglutide.

مع الأمل في المستقبل

من السابق لأوانه البحث عن سيماجلوتيد في الكتب المرجعية الدوائية: لا يزال هذا الدواء يخضع للتجارب السريرية، ولكن حتى في مرحلة "ما قبل البيع" هذه تمكن من إحداث الكثير من الضجيج في العالم العلمي. فاجأ ممثل جديد لأدوية خفض الجلوكوز بالحقن الجميع بقدرته على تقليل احتمال حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكر بشكل كبير. وفقًا لدراسة شملت أكثر من 3000 مريض، فإن العلاج باستخدام سيماجلوتيد لمدة عامين فقط يقلل من خطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية بنسبة تصل إلى 26٪!

إن تقليل احتمالية الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية الرهيبة، تحت سيف ديموقليس، الذي يعيش تحته معظم مرضى السكر، بمقدار الربع تقريبًا - يعد إنجازًا كبيرًا يمكن أن ينقذ آلاف الأرواح. بالمناسبة، يتم إعطاء سيماجلوتايد، مثل الليراجلوتايد، تحت الجلد، وللحصول على النتيجة، تكفي جرعة واحدة في الأسبوع. مثل هذه النتائج المبهرة للعمل البحثي الذي يقوم به العلماء تسمح لملايين المرضى بالنظر بجرأة إلى المستقبل، مما يعزز ثقتهم: مرض السكري ليس حكماً بالإعدام.

مارينا بوزدييفا

الصورة istockphoto.com

المنتجات حسب الموضوع: ليراجلوتايد

apteka.ru

آلية عمل أشكال الجرعات

شفوي حبوب لمرض السكري من النوع 2يمكن تقسيمها إلى مجموعتين حسب تأثيرها على عمل الأعضاء:

أقراص تعمل على تحفيز الجزر البنكرياسية لإفراز الهرمون مما يؤدي إلى نموه وتقليل كمية الجلوكوز في الدم.
الأدوية الخافضة لسكر الدم، والتي يتم استخدامها منذ البداية أو في مراحل لاحقة من المرض مع أدوية أخرى. إنها تسبب انخفاضًا في إنتاج الجلوكوز عن طريق الكبد، وتنشط عملية التمثيل الغذائي اللاهوائي وليس لها أي تأثير على إنتاج خلايا بيتا بواسطة البنكرياس.
تثبيط الإنزيمات – أدوية الجيل الجديدوالتي تتحلل في الأمعاء، مما يقلل من درجة امتصاص الجلوكوز.

الأنواع الرئيسية وخصائص أشكال الجرعات

أدوية علاج الأمراض متنوعة تمامًا وتختلف في تأثيرها على جسم المريض:

البياجودينز - يقلل من إنتاج السكر في الكبد.
السلفونيل يوريا - يقلل نسبة السكر في الدم، ويحفز إفراز هرمون الببتيد.
مثبط ألفا جلوكوزيداز - يؤثر على امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي.
Thiazolidinediones (glitazones) - يحفز زيادة حساسية الأنسجة الدهنية وهرمونات الكبد والعضلات المستخدمة مع أشكال أخرى لها العديد من الآثار الجانبية.
توصف مثبطات Dipeptidyl peptidase-4 أو DPP-4 لتقليل السكر.
منظمات الجلوكوز – تحفز خلايا بيتا البنكرياسية لإنتاج الهرمون.

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

مثبطات ألفا جلوكوزيداز، والتي تسمى أحيانًا حاصرات الجلوكوز، هي أدوية مضادة لمرض السكر تساعد على خفض مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الوجبات.

ليس لها أي تأثير مباشر على إفراز خلايا بيتا أو حساسية الهرمونات. وبدلا من ذلك، فإنها تبطئ عملية الهضم، وخاصة امتصاص الكربوهيدرات.

في قائمةالأدوية في هذه المجموعة تشمل:

أكاربوز.
جلوكوباي.

يستخدم كعلاج وحيد، ولكن في بعض الحالات يمكن تناوله مع السلفونيل يوريا.

البيجوانيدات

الأدوية المقدمة تعمل في اتجاهين:

غالبًا ما يتم وصفه في المرحلة الأولى من المرض، إذا كان الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني غير كافيين للسيطرة على نسبة السكر في الدم. وتشمل هذه:

ميتفوغاما.
سيوفور.
ديافورمين.

السلفونيل يوريا

الأدوية هي فئة من الحبوب التي تتحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى عن طريق تحفيز إنتاج الجزر البنكرياسية في البنكرياس.

في الأسفل يكون انتقلأدوية هذه المجموعة:

أماريل.
السكري؛
المدارية.
أولتار؛
جليورينورم.

ترتبط مركبات السلفونيل يوريا ببروتينات القناة في البنكرياس، مما يؤدي إلى سلسلة من الأحداث في هذه الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة كمية الأنسولين.

مناسب للمرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم (تركيز السكر أكبر من 6.5 مليمول / لتر) ويمنع استخدامه كبيرالمرضى الذين انخفضت قدرتهم على إنتاج الأنسولين بشكل ملحوظ مع مرور الوقت.

ظهرت اليوم في السوق أدوية جديدة لمرض السكري من النوع 2، والتي لها صيغة محسنة.

مقارنة المخدرات

كل الدواءلها عيوبها ومزاياها، ولكن تأثيرها على جسم مريض معين يكون فرديًا تمامًا.

تعتبر الخصائص المثبطة لإنزيم α-glucosidase فعالة في التحكم في مستويات السكر في الدم بعد الوجبة، وبالتالي تساعد على خفض مستويات HbA1c، خاصة عند استخدامها مع شكل آخر من أشكال العلاج. كما أنها تقلل الشهية مما يقلل احتمالية زيادة الوزن إلى الصفر، على عكس مواد السلفوناميد والثيازوليدين ديون.

الفائدة الرئيسية من مركبات السلفونيل يوريا هي تأثيرها على إنتاج خلايا بيتا في الجزر البنكرياسية، مما يساعد على تقليل كمية السكر. تعمل منظمات الجلوكوز بشكل مشابه لعمل السلفونيل يوريا، لكن مدة تأثيرها أقصر بكثير.

عادةً ما يتم وصف DPP-4 عندما لا تكون مجموعات الميتفورمين والسلفوناميد مفيدة.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الأدوية ليست بديلاً عن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني - فلا يزال من الضروري الالتزام بجميع مكونات علاج مرض السكري للتحكم في نسبة السكر في الدم.

medportal.net

أنواع الأدوية لمرض السكري من النوع 2

زيادة حساسية الخلايا لهرمون: الثيازيدوليدين ديون (دياجليتازون، بيوجلار)، البيجوانيدات (ميتفورمين، جلوكوفاج).
أدوية جديدة بدأ تصنيعها في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين: مثبطات DPP-4 (جانوفيا، أونجليزا)، منبهات مستقبلات GLP-1 (باييتا، فيكتوزا)، مثبطات ألفا جلوكوزيداز (جلوكوباي).
تحفيز إنتاج الأنسولين: مشتقات السلفونيل يوريا (مانينيل، جليورينورم، ديابيتون)، ميجليتينيدات (ستارليكس، نوفونورم).

تنتمي جميع الأدوية المذكورة أعلاه إلى الجيل الجديد من الأدوية وتستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني.

كل واحد منهم لديه خصائصه ومزاياه وعيوبه، والتي سيتم الكشف عنها لاحقا.

مميزات علاج مرض السكر

نظام غذائي خاص؛
تمرين جسدي؛
المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز.
تناول الأدوية الخافضة للسكر.

كما ترون، كل مريض بالسكري يتطلب نهجا خاصا لعلاج المرض. لذلك، لن يتمكن سوى الطبيب المعالج من وصف الأدوية المثالية وحساب جرعاتها. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، فكل دواء له موانع وآثار جانبية يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

أدوية لزيادة حساسية الخلايا

تم اكتشاف الثيازيدوليدين ديون في الآونة الأخيرة ولم يبدأ استخدامها كأدوية لخفض السكر في الدم إلا في السنوات الأخيرة. ولا يؤثر هذا النوع من الأدوية على البنكرياس في إنتاج الأنسولين، بل يؤثر على قابلية الخلايا والأنسجة للهرمون الخافض للسكر.

تعتبر مادة الميتفورمين ممثلة للبيجوانيدات. وهو العنصر النشط للأدوية في هذه المجموعة. بدأ استخدامه في الممارسة الطبية منذ عام 1994. واليوم، أصبحت هذه الأدوية هي الأكثر شيوعًا عند وصفها لمرضى السكري. يقلل الميتفورمين من تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم ويزيد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين المنتج. في الصيدلية، يمكن للصيدلي تقديم عدد كبير إلى حد ما من الأدوية التناظرية، لأنها تحتوي جميعا على المكون الرئيسي - الميتفورمين، والفرق هو فقط في السواغات. وتشمل هذه باجوميت، جليفورمين، جلوكوفاج، فورميتين، سيوفور، ميتفورمين 850 وغيرها.

من بين الجوانب الإيجابية لعمل الميتفورمين انخفاض احتمال نقص السكر في الدم والوقاية من تصلب الشرايين وفقدان الوزن وإمكانية الدمج مع الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى. في بعض الحالات، قد تكون هناك عواقب ومساوئ غير مرغوب فيها للميتفورمين، على سبيل المثال:

اضطرابات في الجهاز الهضمي في بداية العلاج (الغثيان والقيء والانتفاخ والإسهال وقلة الشهية).
لا يمكن استخدام الدواء لأمراض الكبد والجهاز التنفسي والقلب والفشل الكلوي.
خطر طفيف للإصابة بغيبوبة الحليب المخمر.

بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ مشاكل نقص فيتامين ب12 أثناء العلاج طويل الأمد.

أدوية جديدة

النقطة الإيجابية هي أن هذه الأدوية لا تسبب نقص السكر في الدم، لأنها تتوقف عن التأثير بمجرد استقرار مستوى السكر. وهي لا تزيد من وزن الجسم وتستخدم مع جميع الأدوية تقريبًا. الاستثناء هو منبهات مستقبلات GLP-1 والأنسولين عن طريق الحقن (يمكن وصف عقار Galvus فقط). يمكن أن تسبب الأدوية ردود فعل سلبية مرتبطة بألم في البطن، كما لا ينصح باستخدامها لأمراض الكبد أو الكلى. اليوم، تشمل الأدوية الشائعة ساكساجليبتين (أونجليزا)، وسيتاجليبتين (جانوفيا)، وفيلداجليبتين (جالفوس).

تمنع مثبطات ألفا جلوكوزيداز تحويل الكربوهيدرات إلى جلوكوز. تكون هذه الأدوية مفيدة للغاية في الحالات التي يعاني فيها مريض السكر بعد تناول الطعام من زيادة في تركيز الجلوكوز. يمكن استخدام أدوية السكري مع أي أدوية لخفض السكر في الدم. العواقب السلبية الكبيرة عند تناول مثبطات ألفا جلوكوزيداز هي مشاكل في الجهاز الهضمي - انتفاخ البطن والإسهال. ولذلك، لا يمكن استخدامها للأمراض المعوية. الاستخدام المشترك مع الميتفورمين غير مرغوب فيه أيضًا، لأنه يمكن أن يسبب زيادة أعراض ضعف الجهاز الهضمي.

الممثلون الرئيسيون لهذه الأدوية هم Glucobay و Diastabol.

منشطات الأنسولين

جليبينكلاميد (مانينيل) ؛
جليكلازيد (ديابيتون إم في، جليدياب إم في)؛
جليكويدون (جلورينورم) ؛
جليميبيريد (أماريل، جليماز).

تشير مراجعات العديد من المرضى إلى أن نوفونورم لا يقلل مستويات السكر بعد الأكل فحسب، بل يقلله أيضًا على معدة فارغة. علاوة على ذلك، يتراوح تأثير سكر الدم لهذه الأدوية من 0.7 إلى 1.5٪. ولهذا السبب، غالبًا ما يتم استخدامها مع أدوية أخرى غير السلفونيل يوريا.

من بين مزايا الميجليتينيدات أنها لا تزيد الوزن، كما أنها أقل عرضة للتسبب في نقص السكر في الدم. تأثيرات غير مرغوبةعند استخدام الأدوية، قد تكون هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي، والتهاب الجيوب الأنفية، والصداع، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي. ومن بين عيوبه ارتفاع تكلفة الأدوية وتعدد الجرعات على مدار اليوم وانخفاض تأثير خفض السكر.

كما نرى فإن الأدوية التي تخفض مستويات السكر هي هذه اللحظةكثير. ولكن كل واحد منهم له تأثير مختلف على جسم المريض. لذلك، عند علاج مرض السكري من النوع 2، من الضروري استشارة الطبيب. هو الذي سيكون قادرًا على اختيار الدواء ذو التأثير الأكثر إيجابية وأقل ضررًا لجسم مريض السكر. سيجيب الفيديو في هذه المقالة على الأسئلة المتعلقة بحدوث مرض السكري وعلاجه.

diary.guru

ميزات استخدام الأدوية

يتميز المرض بالتطور التدريجي. في البداية، تكون أعراضه خفيفة جدًا. لذلك، لسوء الحظ، يلجأ الكثيرون إلى الأطباء عند ظهور مضاعفات. إذا تم تجاهل المرض لفترة طويلة، يمكن أن يكون تدهور الحالة سريعا.

أساس علاج مرض السكري هو الاستخدام الأدوية. هناك عدة مجموعات من أدوية مرض السكري.

العلاج المقدم يجب أن:

تنشيط إنتاج الأنسولين.
زيادة حساسية الأنسجة للهرمون.
تمنع امتصاص الجلوكوز وتقلل من تكوين الجلوكوز، أي تخليقه.
تصحيح أجزاء الدهون في الدم.

باختصار، يجب أن ينشئ العلاج تحكمًا استقلابيًا طويل المدى ويمنع حدوث المضاعفات.

تتكون المجموعة الرئيسية من أدوية مرض السكري من النوع 2 من:

الأدوية التي تساعد البنكرياس على إنتاج الأنسولين بشكل أفضل. نحن نتحدث عن أدوية السلفونيل يوريا، التي لها تركيب كيميائي مماثل وتختلف حسب الجيل. كما ظهرت مؤخرًا أدوية جديدة "نوفونورم" و"ستارليكس".
البيجوانيدات، والغرض منها هو زيادة قابلية الخلايا للهرمون. أشهرها يعتمد على الميتفورمين (Siofor، Glucophage). توصف للأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد لأنها تساعد على تقليله.
مثبطات ألفا جلوكوزيداز. إبطاء امتصاص الجلوكوز. غالبا ما يستخدم الدواء جلوكوباي.
المحسسات (المقويات). وبفضلهم، تزداد استجابة الأنسجة للهرمون. غالبًا ما يتم التأثير على مستقبلات الخلايا باستخدام Actos.

تشمل المجموعة المنفصلة الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة لمرض السكري من النوع 2. هناك حاجة إليها عند ظهور مضاعفات الأوعية الدموية. يتم تنظيم ضغط الدم عادةً بواسطة مدرات البول الثيازيدية، بالإضافة إلى حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم).

حبوب حساسية الأنسولين

من بين الأدوية يجب تسليط الضوء على الثيازوليدينديون والبيجوانيدات. كل مجموعة لها مزاياها الخاصة.

تُستخدم أدوية مرض السكري من النوع الثاني مثل الثيازيدوليدينديون في:

التقليل من خطر تفاقم مشاكل الأوعية الدموية الموجودة؛
تثبيت السكر؛
حماية خلايا بيتا البنكرياس.
الأغراض الوقائية والعلاجية.

لسوء الحظ، لديهم أيضا عيوب.

يمكن أن يؤدي العلاج بالثيازوليدين ديون إلى:

ظهور جنيه اضافية.
تورم الأطراف السفلية.
هشاشة العظام.

لتحقيق نتائج طبيعية أكثر أو أقل، يجب أن تؤخذ الأموال منذ وقت طويل. وبالإضافة إلى ذلك، هناك قيود على استخدامها.

وتشمل قائمة المرضى المحظور عليهم مثل هذه الأدوية النساء الحوامل والمرضعات، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من:

أمراض الكبد المزمنة.
سكتة قلبية؛
مرض القلب التاجي.

لا يمكنك الجمع بين الأنسولين والثيازوليدين ديون في نفس الوقت.

ويلاحظ أيضًا وجود تأثير علاجي جيد من استخدام البيجوانيدات.

بخاصة:

يتحسن تكوين الدم، بينما تنخفض كمية الكوليسترول.
يختفي نقص السكر في الدم.
يتم تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى المرضى الذين يعانون من الوزن الزائد إلى الحد الأدنى.

البيجوانيدات لا تسبب السمنة. رغم أنه عند استخدامها قد يشكو المريض من الشعور بعدم الراحة في الجهاز الهضمي.

من بين موانع الاستعمال:

تليف كبدى؛
مدمن كحول؛
تحمل طفلا.

ويفضل الأطباء استخدام الأدوية التالية في العلاج: سيوفور، جلوكوفاج، ميتفوغاما.

الأدوية التي تحفز تخليق الهرمونات

يتم تنشيط نشاط البنكرياس بمساعدة مشتقات السلفونيل يوريا والميجليتينيدات. الخيار الأول هو الأدوية التي يتم الشعور بتأثيرها على الفور تقريبًا. وبفضلهم، تحدث مضاعفات الأوعية الدموية بشكل أقل تواترا. عادة ما يتم وصف دواء "Diabeton MV" و"Maninil". في بعض الحالات، يحظر العلاج بمشتقات السلفونيل يوريا.

وهذا ينطبق على:

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الحماض الكيتوني.
النساء الحوامل.
النساء المرضعات.

على الرغم من أن الدواء يعطي نتائج سريعة، إلا أنه من الممكن:

نقص سكر الدم؛
تطور المقاومة؛
الوزن الزائد.

أما بالنسبة للميجليتينيدات، فيمكنها المساعدة في الحفاظ على مستويات السكر لديك عند المستوى المطلوب. لديهم أيضا تأثير سريع. الأدوية الأكثر شيوعًا هي NovoNorm وStarlix.

هناك أيضا عيوب. أولا، قد يزيد وزن الجسم. ثانيا، لم يثبت بعد أن فعالية الميجليتينيدات يتم الحفاظ عليها مع الاستخدام طويل الأمد.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه يمكن أن تسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيبوبة نسبة السكر في الدم. ولذلك، في الآونة الأخيرة، يتخلى معظم الأطباء عن هذه الأدوية، ويستبدلونها بأدوية الجيل الجديد.

"السيوفور" و"الجلوكوفاج"

بالنسبة لمرضى السكر، تعتمد هذه الأدوية على الميتفورمين. إذا تم تشخيص مرض السكري من النوع 2 في مرحلة مبكرة، وإذا كان المريض يتناول نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، ويتناول الميتفورمين بانتظام، فلن تكون هناك حاجة إلى أدوية إضافية وحقن هرمونية.

لا يُوصف "سيوفور" لمرضى السكر فحسب، بل أيضًا لكل من يعاني من اضطرابات في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. تساعد الأقراص على تطبيع الدورة الأنثوية واستعادة الوظيفة الإنجابية.

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وكذلك أولئك الذين يواجهون مجهودًا بدنيًا مفرطًا يوميًا، يجب وصف Siofor بحذر (لا يمكن استبعاد الحماض اللبني المصحوب بزيادة الحموضة).

لتعزيز تأثير Siofor، يوصي أطباء الغدد الصماء بأدوية جديدة - منبهات مستقبلات الببتيد -1 (GLP-1) الشبيهة بالجلوكاجون ومثبطات ثنائي الببتيداز -4 (DPP-4).

في الحالة الأولى، نتحدث عن دواء يحتوي على هرمون يقلل الشهية ويحفز إنتاج الأنسولين. متوفر على شكل حقنة قلم. يجب إعطاء الحقن قبل ساعة من تناول الطعام. إجراء واحد في اليوم يكفي.

الخيار الثاني هو نوع من الأدوية يحتوي على إنزيم له تأثير مدمر على GLP-1. الجرعة الموصى بها هي قرص واحد طوال اليوم.

الخصائص الإيجابية للجلوكوفاج:

انخفاض امتصاص الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي.
انخفاض إنتاج الجلوكوز من الكبد.
زيادة الحساسية للأنسولين.
تحسين عملية إزالة السكر بالخلايا.

في عدد قليل من المرضى، قد يؤدي تناول الميتفورمين إلى ظهور مظاهر سلبية على شكل:

غثيان؛
طعم معدني في الفم.

نحث على القيء.
المغص المعوي.
التراكم المفرط للغازات في الأمعاء.
إسهال.

لتجنب مثل هذه التفاعلات، تم إنشاء أدوية طويلة المفعول لمرض السكري من النوع 2 والتي لا تسبب آثارًا جانبية. نحن نتحدث عن الجلوكوفاج لونج.

تؤخذ الكبسولات مرة واحدة يوميا. ونتيجة لذلك، يتم إعطاء الميتفورمين تدريجيًا وعلى مدى فترة طويلة من الزمن. لا توجد زيادة مفاجئة أولية في تركيز المادة.

يجب الإشارة بشكل منفصل إلى الحالات التي يُمنع فيها استخدام كل من Siofor و Glucophage.

من الضروري الامتناع عن العلاج بهذه الأدوية إذا:

الفشل الكلوي، وكذلك فشل الكبد.
نقص الأكسجة في الجهاز القلبي الوعائي أو التنفسي.
النوبة القلبية، والذبحة الصدرية، واضطرابات ضربات القلب.
مشاكل في الدورة الدموية الدماغية.
الاكتئاب والتوتر.
عدوى شديدة.

إصابات.
نقص الحديد وحمض الفوليك.
إدمان الكحول.
حمل.

في فترة ما بعد الجراحة، يتم حظر هذه الأدوية أيضا.

المنتجات مجتمعة

عادة، يتم علاج مرض السكري من النوع 2 بدواء واحد. ولكن عندما لا يحقق العلاج النتيجة المرجوة، يجب استخدام أدوية أخرى بالإضافة إلى ذلك. في كثير من الأحيان لا يستطيع الدواء المختار حل جميع المشاكل التي تنشأ. ولذلك، يتم استبداله بعامل مجتمعة.

يمكنك العلاج بهذه الأدوية دون التعرض لخطر أي آثار جانبية. في أغلب الأحيان، يلجأ الأطباء إلى مزيج من الثيازوليدينديون والميتفورمين، وكذلك مشتقات السلفونيل يوريا ونفس الميتفورمين.

تم إنشاء دواء السكري المركب لمنع تطور فرط أنسولين الدم. ونتيجة لذلك، تختفي الحاجة إلى العلاج بالأنسولين.

العلاج الشعبي هو "Glibomet". إنه مناسب عندما يكون العلاج غير فعال.

ومع ذلك، ينبغي التخلي عن جليبوميت إذا كان لديك:

مشاكل في وظائف الكبد.
الفشل الكلوي.

توصف أدوية أخرى للنساء الحوامل والمرضعات.

يسبب "جليبوميت" أحيانًا آثارًا جانبية على شكل:

اضطرابات الأمعاء.
غثيان؛
دوخة؛
طفح جلدي وحكة.

يجب تناول الدواء بدقة كما وصفه الطبيب المختص.

boleznikrovi.com

داء السكري من النوع 2

وقد أثبتت العديد من الدراسات أن السيطرة على المرض في الوقت المناسب وبشكل مناسب يمكن أن تمنع معظم المضاعفات. لقد أثبت العلم أن التحكم في نسبة السكر في الدم يقلل ويزيل فعليًا خطر اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة. إن التحكم في نسبة السكر في الدم والحفاظ المستمر على ضغط الدم الطبيعي يقلل من خطر الإصابة بالأمراض الإقفارية والأمراض الدماغية الوعائية. الهدف الرئيسي في مرض السكري هو تحديد وتعويض العمليات غير الطبيعية لاستقلاب الكربوهيدرات. لسوء الحظ، من المستحيل علاج هذا المرض بشكل كامل، ولكن من الممكن إدارته بمساعدة أدوية الجيل الجديد لمرض السكري من النوع 2 وقيادة نمط حياة نشط.

السيطرة على المخدرات من مرض السكري من النوع 2

إذا تم اكتشاف السكر في الدم وتم إجراء تشخيص مخيب للآمال - مرض السكري، فإن أول شيء يجب فعله هو تغيير نمط حياتك بشكل جذري. ستكون هناك حاجة إلى برنامج لإنقاص الوزن وزيادة النشاط البدني. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق تأثير إيجابي من العلاج. لكن الهدف الأساسي هو تقليل نسبة السكر في الجسم على المدى الطويل، ولا يزال من الضروري اللجوء إلى الأدوية. وبطبيعة الحال، لا يوجد برنامج عام لتناول الأدوية، فجسم كل مريض هو فرد على حدة.

يقول الخبراء أن أول ما يجب على الأخصائي فعله عند تشخيص مرض السكري هو وصف الميتفورمين للمريض. هذه هي المرحلة الأولى من العلاج بالأدوية (إذا لم تكن هناك موانع). سيكون للدواء تأثير مفيد على مستويات السكر، وسيساعدك على إنقاص الوزن، كما أن لديه قائمة صغيرة من الآثار الجانبية (عامل مهم!) وتكلفة منخفضة.

أدوية لعلاج مرض السكري

هناك العديد من الأدوية لمرض السكري من النوع 2. ويتم تصنيفها إلى مجموعات:

البيجوانيدات.
السلفونيل يوريا.
ثيازوليدينديون (جليتازون).
منظمات البرانديال (glinids).
مثبطات ألفا جلوكوزيداز.
مقلدات الإنكريتين
مثبط ديبيبتيديل ببتيداز – IV.

البيجوانيدات

وتستخدم بعض البيجوانيدات على نطاق واسع في الطب الحديثعلى الرغم من أن استخدامها لمكافحة مرض السكري بدأ منذ أكثر من نصف قرن. لكن بعضها عفا عليه الزمن بشكل ميؤوس منه ولم يتم استخدامه الآن. وبالتالي، لا يتم استخدام الفينفورمين والبوفورمين بسبب حدوث أثر جانبي - الحماض اللبني. الدواء الوحيد الذي احتفظ بأهميته في العلاج الحديث هو الميتفورمين.

للميتفورمين تأثيرات متنوعة على جسم الإنسان، إذ يساعد على خفض نسبة السكر:

عندما يقترن بالأنسولين، فإنه يقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد، مما يزيد من حساسية خلايا الكبد. وفي الوقت نفسه، فإنه يزيد من تخليق الجليكوجين ويقلل من تحلل الجليكوجين.
يعزز عمل الأنسولين، ويزيد من عدد المستقبلات.
يساعد على تحسين عملية إزالة الجلوكوز من الجسم.
يؤدي عمليا إلى إبطال امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، ويخفف من تفاقم نسبة السكر في الدم. ويرجع هذا التأثير إلى انخفاض معدل تطهير الأمعاء وحركة الأمعاء الدقيقة.
تحسين عملية استخدام الجلوكوز في جسم الإنسان.

لذا، فإن عمل الميتفورمين لا يهدف إلى القضاء على السبب الحقيقي لمرض السكري، بل يهدف إلى منع الزيادة الإضافية في مستويات السكر. ومن المستحيل أيضًا عدم ملاحظة التأثير المفيد للدواء على تقليل مخاطر تجلط الدم وتحمله الجيد من قبل المرضى.

يبدأ العلاج بالميتفورمين بجرعات صغيرة (500 مجم مرة أو مرتين يوميًا) مع الوجبات. إذا تم امتصاص الدواء بشكل جيد من قبل جسم المريض خلال أسبوع، دون آثار سلبية، يتم مضاعفة الجرعة.

بالتركيز على الميتفورمين، لا يمكن القول أن الدواء قد تم استبداله، وقد تجاوزت فائدته وتلاشى في الخلفية في الطب الحديث. لقد كان ولا يزال "المنقذ" الذي أنقذ حياة الكثيرين من مرض خبيث. ولكن من الضروري أن نعطي الفضل الواجب للجيل الجديد من أدوية مرض السكري من النوع الثاني.

السلفونيل يوريا

يعتمد عمل هذه الأدوية على تنشيط إفراز الأنسولين (الشكل 1). يعمل القرص على البنكرياس عن طريق إغلاق قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP في غشاء الخلية وفتح قنوات الكالسيوم (Ca2+). ومن المهم أن يتفاعل هذا الدواء فقط مع مستقبلات البنكرياس، ويغلق قنوات البوتاسيوم فيه. توجد قنوات ATFC في عضلة القلب والخلايا العصبية والظهارة، وقد يؤدي إغلاقها إلى عواقب لا رجعة فيها على الجسم.

يبدأ العلاج عادة بأصغر جرعة ممكنة، وتزداد مرة واحدة في الأسبوع للوصول إلى مستويات السكر في الدم المطلوبة.

الآثار الجانبية لمجموعة أدوية السلفونيل يوريا:

عدم التوازن في تكوين الدم.
نقص سكر الدم؛
زيادة الوزن؛
اضطراب معوي
الحكة والطفح الجلدي على الجلد.
السمية الكبدية.

مثال على الأدوية في هذه المجموعة:

يوجلوكون.
جليمبيريد.
جليبيزيد.
جليكويدون، الخ.

ثيازوليديون (جليتازون)

تؤثر هذه المجموعة من الأدوية على المستقبلات وتصنف كجيل جديد من أدوية سكر الدم. توجد المستقبلات التي يتفاعل معها الدواء في الغالب في نواة الخلايا للأنسجة الدهنية والعضلية. زيادة الحساسية للأنسولين في هذه الأنسجة والكبد ناتجة عن زيادة في التعبير عن عدد كبير من الجينات التي تشفر البروتينات المسؤولة عن عمل الأحماض الدهنية والجلوكوز.

في الاتحاد الروسيتم تسجيل عقارين من هذه المجموعة واعتمادهما للاستخدام:

روزيجليتازون.
بيوجليتازون.

هذه الأدوية ليست مناسبة للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 إذا كان هناك قصور في القلب من الدرجة 3-4 وكان هناك زيادة في الترانساميزانات الكبدية بمقدار 3 مرات أو أكثر. يحظر استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

أظهرت العديد من الدراسات أن الثيازوليديون (الجليتازون) فعال جدًا في علاج مرض السكري من النوع الثاني. عند العلاج بالروزيجليتازون كل يوم (4 ملغ خلال الأسبوع الأول و8 ملغ بعد ذلك، إذا لم تلاحظ أي آثار جانبية)، انخفض مستوى السكر في الدم بمقدار 1-2 مليمول / لتر و2-3 مليمول / لتر، على التوالي.

منظمات البرانديال (glinids)

هذه أدوية قصيرة المفعول تعمل على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز إنتاج الأنسولين بشكل حاد. تسمح منظمات البرانديال بالتحكم في مستويات السكر في الدم مباشرة بعد تناول الوجبة.

مثل السلفونيل يوريا، تعمل منظمات الأكل على البنكرياس عن طريق إغلاق القنوات الحساسة لـ ATPK في غشاء الخلية وفتح قنوات الكالسيوم (Ca2+). دخول الكالسيوم إلى خلايا بيتا يعزز إنتاج الأنسولين. والفرق هو أن مجموعات الأدوية تؤثر على أجزاء مختلفة من سطح الخلية بيتا.

تم تسجيل الأدوية التالية من هذه المجموعة في روسيا:

ناتيجلينيد.
ريباكلينيد.

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

تشمل هذه المجموعة الأدوية التي لها تأثير خافض لسكر الدم عن طريق إزاحة الكربوهيدرات الغذائية عن طريق منع مراكز الارتباط للإنزيمات المسؤولة عن امتصاص الكربوهيدرات غير المرغوب فيها في داء السكري.

في روسيا، يتم التعرف على مثبط واحد فقط - أكاربوز. تحت تأثير هذا الدواء، لا تنخفض كمية الكربوهيدرات، لكن معالجتها تتباطأ، وبالتالي تمنع القفزة الحادة في مستويات السكر.

للدواء تأثير مفيد على البنكرياس، حيث يقوم ببعض وظائفه، وبالتالي يحميه من الإرهاق.

لقد كانت نتائج البحث عن الأكاربوز كوسيلة للوقاية من مرض السكري من النوع 2 رائعة حقًا. وفي مجموعة التركيز التي تعاني من ضعف حساسية الجلوكوز، انخفض خطر الإصابة بالمرض بأكثر من الثلث، بنسبة 37%!

مقلدات الإنكريتين (منبهات مستقبلات البوليببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون)

الدواء الأول لهذه المجموعة المعترف به من قبل المجتمع الطبي العالمي هو Exenatide. إنكريتين هي هرمونات الجهاز الهضمي، ووظائفها هي المسؤولة عن تأثير أدوية مرض السكري. أثناء تناول الطعام، يتم إنتاج العديد من الهرمونات المسؤولة عن إفراز عصير المعدة وعمل المرارة وامتصاص العناصر الغذائية. يعمل إكسيناتيد على المستوى الهرموني، ويحفز إنتاج الأنسولين ويبطئ إفراز الجلوكاجون، وبالتالي الحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم.

يبدأ العلاج بالإكسيناتيد بجرعة 5 ميكروجرام مرتين يوميًا لمدة ساعة. وبعد شهر يمكن مضاعفة الجرعة. بعد البدء بتناول هذا الدواء لمرض السكري من النوع 2، يحدث في معظم الحالات غثيان يختفي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

مثبط ديبيبتيديل ببتيداز – IV

أحدث دواء ظهر في سوق الأدوية مؤخرًا يسمى "سيتاجليبتين". إن التأثير الدوائي للدواء يشبه إلى حد كبير عمل إكسيناتيد الذي تمت مناقشته أعلاه، ويعتمد على هرمونات الجهاز الهضمي. لكن الدواء ليس نوعًا من مقلدات الإنكريتين! يحدث تحفيز استجابة الأنسولين بالتزامن مع انخفاض إنتاج الجلوكاجون عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في دم المريض.

تمت دراسة سيتاجليبتين عدة مرات، وتوصل المجتمع العلمي الطبي العالمي إلى الاستنتاجات التالية:

يساعد الدواء على تقليل مستويات الجلوكوز في بلازما الصيام بشكل ملحوظ.
يساعد بشكل كبير على خفض مستويات الجلوكوز في البلازما بعد الوجبات.
يخفض مستويات الهيموجلوبين السكري إلى المستويات الطبيعية.
يحسن وظائف خلايا β.

الميزة التي لا شك فيها للدواء هي أيضًا أنه لا يؤثر على وزن الجسم، وبالتالي يمكن استخدامه بأمان حتى من قبل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. تأثير الدواء طويل الأمد، والتكرار الموصى به للإعطاء هو مرة واحدة في اليوم.

العلاج بالأنسولين

سوق الأدوية الحديث مليء بجميع أنواع أدوية سكر الدم. لكن الخبراء يقولون بالإجماع أنه إذا كان اتباع نظام غذائي صارم والجرعات القصوى من الأدوية الخافضة للسكر لا يحقق النتيجة المتوقعة ولا يهدأ نسبة السكر في الدم، فمن الضروري البدء في العلاج بالأنسولين. يتيح الأنسولين، بالتفاعل مع مجموعات أدوية الجيل الجديد التي تمت مناقشتها أعلاه، التحكم الكامل في مستوى السكر في الدم لدى المريض المصاب بداء السكري من النوع 2. لا يمكنك الاستغناء عن العلاج بالأنسولين إذا تمت الإشارة إلى إجراء عملية جراحية لمرضى السكر لأي سبب من الأسباب.

الأنسولين الحديث
الأنسولين قصير المفعول (6-8 ساعات):

إنسومان رابيد؛
هومولين منتظم؛
أكترابيد إن إم.

الأنسولين قصير المفعول (3-4 ساعات):

هيومالوج.
أليدرا.
نوفورابيد.

الأنسولين متوسط المفعول (12-16 ساعة):

بروتافان نم .
هومولين NPH.
إنسومان القاعدية.

الأنسولين طويل المفعول (16-29 ساعة):

لانتوس.
ليفيمير.

الأنسولين المركب:

هومولين MZ .
هيومالوج ميكس؛
ميكستارد نم؛
مشط إنسومان.

يتم اختيار العلاج للحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار مخاطر الآثار الجانبية وإدراك الجسم لمجموعة معينة من الأدوية. بمجرد تشخيص مرض السكري من النوع 2، يوصف الميتفورمين. إذا لم يكن من الممكن تحقيق مستوى طبيعي من نسبة السكر في الدم، يتم اختيار أدوية جديدة من نفس المجموعة أو العلاج المركب.

اعتني بصحتك!

يتم العلاج الدوائي عن طريق حقن الأنسولين أو الأقراص التي تعمل على تطبيع نسبة السكر في الدم. هذا الأخير لديه آلية عمل مختلفة ويتم اختياره بشكل فردي لكل مريض.

الأنواع الرئيسية من المخدرات

هناك نوعان - المعتمد على الأنسولين (النوع الأول) والسكري الذي لا يحتاج إلى الأنسولين (النوع الثاني). كل واحد منهم يتطور لأسباب مختلفة ويتطلب نظام علاج منفصل.

تساعد حقن الأنسولين فقط في علاج مرض السكري من النوع الأول. الأجهزة اللوحية عديمة الفائدة في هذه الحالة. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2، توصف الأدوية عن طريق الفم. يتم استخدامها جميعًا لخفض نسبة السكر في الدم، لكنها تختلف في آلية عملها، اعتمادًا على ذلك، يتم تصنيفها إلى مجموعات مختلفة.

1 نوع

نظرا لطبيعة تطور مرض السكري من النوع الأول، فإن الطريقة الوحيدة لمكافحته هي الإدارة المنتظمة للأنسولين الاصطناعي. للهرمون الاصطناعي عدة أنواع لها تأثيرات مختلفة على الجسم، مع ذروة معينة من النشاط ووقت الامتصاص.

يتيح هذا التنوع لكل مريض اختيار الأدوية الخاصة به لمرض السكري والتي تتوافق تمامًا مع إيقاع نسبة السكر في الدم.

الأنسولين هو:

قصير جدًا؛
بسيط؛
تأثير وسيط
فترة طويلة.

يبدأ الهرمون القصير للغاية في العمل بعد 10-12 دقيقة من تناوله، لذلك يكون استخدامه أكثر ملاءمة قبل أو أثناء الوجبات.

الأدوية من هذا النوع تشمل:

هيومالوج.
أبيدرا.
نوفورابيد.

يبدأ الأنسولين البسيط في العمل خلال 30-40 دقيقة، لذا يوصى بتأجيل تناول الطعام لهذه الفترة. أثناء تناول الطعام، من المهم جدًا مراقبة كمية الطعام المستهلكة، لأن كل جرعة من الهرمون تتوافق مع عدد معين من وحدات الخبز.

من أمثلة الأنسولين البسيط:

إنسومان جي تي.
أكترابيد إن إم.
عادي
هومولين.

يتم تضمين الأدوية ذات مدة الامتصاص المتوسطة في تنظيم الأنسولين بعد 2-3 ساعات من الحقن وتحتفظ بتأثيرها لمدة 12 ساعة.

من بين هؤلاء:

أكترافان.
بروتافان.
انسولونج.
الصوم.

تكفي الأدوية طويلة المفعول لعلاج مرض السكري لاستخدامها 1-2 مرات في اليوم. تحافظ على مستويات الهرمونات الطبيعية لفترة طويلة وتشبه في تأثيرها عمل البنكرياس.

أفضل الأنسولين طويل المفعول:

ليفيمير.
لانتوس.

يجب أن يتم علاج مرض السكري من النوع الأول تحت إشراف أخصائي. يمكن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يضطرون إلى حقن جرعات كبيرة من الهرمون أن يكملوا الحقن بالجلوكوفاج أو السيوفور.

النوع 2

يحدث مرض السكري من النوع 2 عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والذين لديهم استعداد وراثي للمرض وأولئك الذين يعانون من السمنة أو أمراض الجهاز الهضمي.

قائمة الأدوية الخافضة للجلوكوز لمرض السكري من النوع 2 طويلة جدًا. بعضها يحفز نشاط البنكرياس، والبعض الآخر يزيد من حساسية الخلايا للأنسولين (المحسسات).

لا يؤثر عدد من أدوية الجيل الجديد على إنتاج الهرمونات بأي شكل من الأشكال. وهي مصممة لحماية البولي ببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون، والذي يتم تصنيعه في الأمعاء ويحسن تخليق الأنسولين.

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، فيجب عليك توخي الحذر الشديد عند استخدام الأدوية التي تحتوي على السلفوناميد. يحظر استخدامها من قبل الأمهات الحوامل والمرضعات، بغض النظر عن التأثير المحقق. موانع أخرى لاستخدامها هي غيبوبة السكري.

العوامل التي تزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين

أشهر أقراص علاج مرض السكري من النوع 2 لا تزال هي البايجوانيدات، وهي مشتقات من الميتفورمين. الأدوية من هذا النوع تقلل من امتصاص الجلوكوز من الأمعاء وتزيد من حساسية الجسم للأنسولين.

يمكن لعلم الصيدلة الحديث تقديم مجموعة كبيرة من البيجوانيدات لمرضى السكر:

سيفور.
ميتفورمين-أكري.
ميتفوغاما.
جلوكوفاج.
باجوميت.
أفانداميت.

تشمل مزايا الميتفورمين فقدان الوزن المرتبط به، والوقاية من تصلب الشرايين، والقدرة على الاتحاد مع الأنسولين وعوامل سكر الدم الأخرى.

في بعض المرضى، يمكن أن يسبب الميتفورمين اضطرابًا في الجهاز الهضمي (الغثيان والانتفاخ). كما أنه من غير المرغوب فيه تناول الدواء لأمراض الأنف والأذن والحنجرة والكبد والكلى والقلب. غالبًا ما يؤدي استخدام البيجوانيدات على المدى الطويل إلى نقص فيتامين ب12.

يلعب الثيازوليدينديون أيضًا دور المحسسات. يمكن تسمية هذه المجموعة من الأدوية لمرض السكري من النوع الثاني بأنها عالمية. يتم استخدامها كعلاج وحيد أو يتم تضمينها في نظام العلاج مع مشتقات السلفوناميد والأنسولين والميتفورمين.

تشمل الثيازيدوليدين ديون ما يلي:

دياجليتازون.
أكتوس.
بيوجلار.

هذه الأدوية هي الأكثر واعدة وآمنة في مكافحة مرض السكري. فهي عمليا لا تسبب مضاعفات ويتحملها الجسم جيدا.

أحدث الأدوية

الطب لا يقف ساكنا. يعمل الصيادلة باستمرار على ابتكار أدوية جديدة ومحسنة بشكل متزايد يمكنها تخفيف حالة مرضى السكري. وتشمل هذه الأدوية مثبطات DPP-4، التي تم إنشاؤها في عام 2006.

لا تسبب الأدوية نقص السكر في الدم، لأنها تتوقف عن العمل فورًا بعد تصحيح مستويات الجلوكوز. علاوة على ذلك، يمكن دمجها مع جميع أشكال الأجهزة اللوحية.

أفضل مثبطات DPP-4؛

جالفوس.
جانوفيا.
أونجليزا.

يمكن لأدوية الجيل الجديد المدرجة لمرض السكري من النوع 2 أن تسبب آلامًا في البطن عند استخدامها لفترة طويلة. لا ينصح باستخدامها لأمراض المعدة والكبد والكلى.

ضمن أحدث الأدويةيمكن أيضًا ملاحظة منبهات مستقبل GLP 1. نظرًا لتدمير الهرمون مباشرة بعد تناول الطعام، فهو غير قادر على حماية الأنسولين بشكل كامل واستعادة الأنسجة التالفة. يمكن استبداله بنظائرها الطبية - Bayeta و Victoza. يتم إنتاجها في شكل حقن، في حين أن الدواء الأخير يستمر لمدة يوم واحد، وByeta - فقط 4-5 ساعات.

تتمتع منبهات مستقبلات GLP-1 بالكثير من المزايا - فهي تتحكم في الشهية وتحارب الإفراط في تناول الطعام وتعزز الشبع.

على عكس الأدوية المضادة لمرض السكر الأخرى، فإن عمل مثبطات ألفا جلوكوزيداز (أكاربوز) يتجاوز حدود التنظيم الهرموني - فهي تمنع امتصاص الكربوهيدرات من الأمعاء وتحويلها إلى جلوكوز. ونتيجة لذلك، لوحظ انخفاض بعد الظهر في نسبة السكر في الدم.

يمكن استخدام مثبطات α-Glucosidase مع أي أدوية مضادة لمرض السكر. العيب الكبير في الأكاربوز هو عسر الهضم، لذلك من غير المرغوب فيه استخدام الدواء لأمراض الجهاز الهضمي.

في روسيا، يتم تسجيل جلوكوباي فقط بين الأدوية من هذه الفئة. بعد 5-6 أشهر من العلاج الدوائي، لوحظ انخفاض في مستويات الكوليسترول في الدم واستعادة استقلاب الدهون. وتشمل الآثار الجانبية انخفاض تركيز فيتامين ب6 والكالسيوم، وإمكانية الإصابة باليرقان.

منشطات إنتاج الهرمونات

تم اكتشاف التأثير المضاد لمرض السكر لمشتقات السلفوناميد بالصدفة خلال الحرب العالمية الثانية. اتضح أنه بالإضافة إلى تدمير العدوى، فإن الأدوية في هذه المجموعة تطلق الأنسولين بنجاح حتى مع انخفاض تركيز السكر في الدم.

ومن مشتقات السلفونيل يوريا:

مانينيل.
أماريل.
جليورينورم.
جليدياب.
السكري.

يجب أن يتم العلاج بهذه الأدوية بحذر. إنها تستنزف البنكرياس وتزيد من وزن الجسم ويمكن أن تؤدي إلى الانتقال من مرض السكري من النوع الثاني إلى النوع الأول.

دواء آخر لمرض السكري يحفز إنتاج الأنسولين هو الميجليتينيدات. يوصى بتناول أدوية هذه الفئة ثلاث مرات يوميًا مع أول رشفة من الطعام. الأكثر شعبية هي نوفونورم وستارليكس.

هناك الكثير من الأدوية اليوم التي لها نشاط مضاد لمرض السكر. ليست جميعها فعالة وآمنة، لذلك يجب على الأخصائي فقط اختيار العلاج الأمثل ووضع نظام العلاج.

فيديو مفيد عن مرض السكري وعلاجه

تحياتي لكل من زار مدونة "السكر طبيعي!" تكتسب مشكلة المرض الحلو زخمًا خطيرًا في جميع أنحاء العالم.
يبحث الأطباء عن الأنظمة الأكثر فعالية لعلاج مرض السكري من النوع 2، ويتم إنشاء أدوية وأدوية جديدة لمحاربة المرض وعلاج البنكرياس. ومع ذلك، يعتقد بعض الخبراء أن المعركة قد خسرت بالفعل وأن معدل الإصابة سيزداد بشكل كبير.
لكننا لن نستسلم، ولهذا قررت أن أكتب هذا المقال، حيث سأوضح المبادئ الأساسية لعلاج هذا المرض الصعب.

ما يجب القيام به وكيفية مكافحة مرض السكري

نعلم جميعًا أن أي علاج لمرض السكري يبدأ بالتغذية وممارسة الرياضة. كل هذا صحيح، ولكن، بالطبع، لا يمكن أن يسمى العلاج، لأن هذا هو الوجود الطبيعي لجسمنا. ثم سأسمي كل هذه الإجراءات استعادة نمط حياة طبيعي وصحي ولن أصفها في هذه المقالة، لكنني سأتركها لمقالاتي الأخرى.

أخصص هذه المقالة مباشرة للعلاج الدوائي لمرض السكري من النوع 2. في هذا المفهوم، سأقوم بتضمين الأقراص، وطب الأعشاب في المرة القادمة، لأنه من المستحيل دمج كل شيء في مقال واحد. سأخبرك وأعلمك كيفية مراقبة تأثير العلاج المستخدم. ما الذي يجب عليك تناوله، ومتى تحتاج إلى تناوله، وكيفية تقييم النتائج وماذا تفعل نتيجة لذلك.

علاج مرض السكري من النوع 2: متى تبدأ

فلنبدأ بحقيقة أن علاج مرض السكري يبدأ بتقييم عمل البنكرياس وإهمال العملية نفسها. في السابق، عندما تم تحديد الأعراض، حاولوا خفض مستويات السكر عن طريق اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة والأدوية العشبية لمدة 3 أشهر. ولكن الآن تغير كل شيء، وتوصي الخوارزميات السريرية الجديدة الأطباء بوصف الأدوية المضادة لمرض السكر على الفور.

ربما ستبدأ في رمي الطماطم الفاسدة أو ما هو أسوأ علي، لكن خذ وقتك. في الواقع، لا يتم ذلك لتسميمك بالمواد الكيميائية، بل لمساعدتك. عندما يتم تشخيص مرض السكري، فإن الشخص، كقاعدة عامة، لديه بالفعل علامات أولية للمضاعفات، لأنه على الأرجح كان يمشي لفترة طويلة مع زيادة المستوىالسكر، ربما ليس للسنة الأولى، أو حتى اثنتي عشرة.

في الغالب هؤلاء هم الأشخاص في هذا العمر الذين لا يهتمون بنشاطك البدني والتغذية السليمة. تذكر كيف تتخلى عن شيء لذيذ وتُدخل شيئًا صحيًا في نمط حياتك، على سبيل المثال، المشي مسافة 5-6 كيلومترات بوتيرة سريعة في الشارع كل يوم.

أؤكد لكم أن القليل من الناس سيبدأون في اتباع التوصيات، وقليلون فقط هم الذين سيفعلون ذلك لبقية حياتهم. لذلك، من أجل عدم إغفال هؤلاء المرضى، وإطلاق سراحهم دون علاج، وحتى لا يخسروا 3-4 أشهر، أو حتى أكثر، يتم وصف العلاج بالأقراص على الفور، وكل شيء آخر يذهب بالإضافة إلى تعزيز التأثير. هذا هو نظام العلاج العدواني الحالي، وهو ليس مفاجئا، لأن عدد مرضى السكري البحت ينمو بسرعة كبيرة.

إذا فهم المريض مشكلته ويمكنه التعويض بشكل جيد، فمن الممكن الانسحاب التدريجي من الأدوية مع المراقبة الإلزامية لمستويات السكر والعودة في حالة الفشل.

أدوية لعلاج مرض السكري

لذلك، يتم عرض جميع الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 في التصنيف التالي:

تحفيز البنكرياس
القضاء على مقاومة الأنسولين (عدم حساسية الأنسجة للأنسولين)
عمل مختلط
ويمنع الامتصاص في الأمعاء (أكاربوز)

كيفية اختيار الدواء؟

بأي مجموعة يجب أن نبدأ العلاج؟ للقيام بذلك، نحن بحاجة إلى فهم كيفية عمل البنكرياس لدينا: سيء أم جيد. ولهذا الغرض، توجد اختبارات خاصة للببتيد C أو الأنسولين. لن أطيل الحديث عنهم، سأتحدث عنهم في مقال آخر. يمكنك أن تأخذهم ومعرفة كيف يعمل. وهناك طريقة أخرى.

يمكن تحديده على الأرجح من خلال المظهر، أو بشكل أكثر دقة، من خلال ديناميكيات الوزن. والحقيقة هي أن المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، كقاعدة عامة، لديهم نفس مقاومة الأنسولين، والغدة نفسها تعمل حتى بشكل زائد. قدمت في مقالتي أمثلة لحساب المؤشرات لتحديد وجود السمنة ودرجتها. لذا من الأفضل أن تقرأه أولاً ثم تتابع قراءة هذا المقال.

وفي الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أو نقص الوزن، على العكس من ذلك، غالبا ما يعمل البنكرياس بشكل سيئ وينتج القليل من الأنسولين. لذلك، في بداية العلاج، يحتاج مرضى المجموعة الأولى، ومرضى المجموعة الثانية إلى الأدوية التي تحفز البنكرياس على العمل بشكل أفضل وإنتاج المزيد من الأنسولين.

في كثير من الأحيان أرى كيف يتم وصف الأدوية المنشطة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. وهذا خطأ كبير لأنه يؤدي إلى إنتاج المزيد من الأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة الشهية، والشراهة، وحتى زيادة الوزن.

لذلك، من المهم جدًا بدء العلاج في المرحلة الأولى.

بالإضافة إلى اختيار الدواء نفسه، يتأثر علاج مرض السكري بمؤشر مثل الهيموجلوبين السكري. لقد كتبت عنه في مقالتي السابقة

وبفضله، يمكنك الاختيار بين وصف دواء واحد، أو مجموعة من الأدوية، أو الأنسولين. نعم، نعم، لم أكن مخطئا، في علاج مرض السكري من النوع 2 على المستوى الأولي، قد تكون هناك حاجة للأنسولين. الآن دعونا نلقي نظرة على المؤشرات التي يوصف لها نظام علاجي أو آخر.

إذا كان نسبة HbA1c 6.5-7.5%، فإن العلاج يبدأ بدواء واحد يتم اختياره حسب المعيار الذي كتبته أعلاه.

إذا كان نسبة HbA1c 7.6-9.0%، فسيتم وصف مزيج من عقارين أو ثلاثة أدوية.

إذا كان HbA1c أكثر من 9.1٪، فسيتم وصف الأنسولين، لأن الأدوية لن تكون فعالة.

على سبيل المثال، سيتم وصف العلاج بالأنسولين لرجل يعاني من زيادة الوزن ولديه نسبة HbA1c بنسبة 9.5%، حتى على الرغم من وزنه الزائد. لكن، لحسن الحظ، هذا لا يمكن أن يكون سوى موعد مؤقت. إذا تمكن من تقليل الهيموجلوبين السكري بنسبة 1.5٪ أو أكثر خلال 3-6 أشهر القادمة، فمن الممكن الانتقال إلى الأقراص.

وهكذا، إذا نظرت من قبل مظهرويقررون الدواء الذي يجب وصفه، والآن أصبح هذا أمرًا ثانويًا، وقبل كل شيء، ينظرون إلى نسبة HbA1c لدى المريض.

كيف سنعالج مرض السكري من النوع الثاني؟

عندما نقرر مجموعة من الأدوية، علينا أن نختار الدواء نفسه. الآن سأقوم فقط بإدراج القائمة ولن أتطرق إلى كل واحدة منها. أقوم بإعداد مقالات منفصلة لهذا، فلا تفوتها. سيكون الكثير منها مألوفًا جدًا لك، وبعضها ربما تسمع عنه لأول مرة.

تشمل الأدوية التي تحفز البنكرياس ما يلي:

أدوية السلفونيل يوريا (مانينيل، ديابيتون، أماريل وغيرها)
جلينيدات (نوفونورم)

تشمل الأدوية ذات التأثيرات المختلطة ما يلي:

incretins (جالفوس، بايتا وغيرها)

تشمل الأدوية التي تقضي على مقاومة الأنسولين ما يلي:

مستحضرات الميتفورمين (سيوفور، جلوكوفاج وغيرها)
مستحضرات ثيازولينديون (أكتوس)

هناك أيضًا أدوية مركبة. يتم استخدامها عندما يكون العلاج بدواء واحد غير فعال.

كيفية تقييم فعالية علاج مرض السكري من النوع 2

حسنًا، أولاً وقبل كل شيء، من أجل تقييم فعالية العلاج بشكل مناسب، يجب أن يكون لديك شيء لتقييمه. أنا أتحدث عن جهاز قياس السكر الخاص بي. قد تجادل بأنه يمكنك الذهاب إلى العيادة. نعم هذا صحيح، إنه ممكن، لكن لا تتوقع تعويضًا سريعًا بهذا النهج. يجب أن ترى بنفسك كيف يتغير السكر اعتمادًا على أفعالك وطعامك ونشاطك البدني. الإجهاد، من الأدوية العشبية الإضافية، وأخيرا.

ومن ثم، لكي تحصل على شيء ما، عليك أولاً أن تستثمر شيئًا ما. في الأساس، اخرج واشتري لنفسك جهاز قياس السكر إذا لم يكن لديك واحدًا بالفعل. الآن هذه الأجهزة لها طعم ولون. لنكون صادقين، لدينا 3 منهم، جميعهم مختلفون، ولكل منهم مميزاته وعيوبه.

أنت بحاجة إلى جهاز قياس السكر - جهاز لقياس السكر في المنزل، هذه الفترة. في البداية، سوف تقوم بقياس مستويات السكر في الدم في كثير من الأحيان باستخدام جهاز قياس السكر، ولكن بعد تحديد الجرعة والنظام، يمكنك القيام بذلك بشكل أقل.

ومن أجل تقييم مدى كفاية جرعة الدواء المتناولة، لا يكفي قياس مستويات الجلوكوز أثناء الصيام. من الضروري قياس نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام. لا ينبغي أن يكون أعلى من 7.8 مليمول / لتر. على معدة فارغة يجب أن تسعى جاهدة للوصول إلى المستويات الطبيعية - 3.3-5.5 مليمول/لتر، ولكن ليس أكثر من 6.0 مليمول/لتر. هذه أرقام للتعويض المثالي، ولكن هذا الخيار غير مناسب للجميع.

بالإضافة إلى مستويات السكر في الدم، يتم تقييم فعالية العلاج عن طريق الهيموجلوبين السكري. يتم عرض المستويات المستهدفة في هذا الجدول.

عند اختيار الجرعة، حاول أن تأكل نفس الشيء تقريبًا، شيئًا بسيطًا ومحايدًا، أي لا يجب الإفراط في تناول الكعك والحلويات.

وبطبيعة الحال، أنت، مع مرض السكري من النوع 2، لا تحتاج إلى قياس السكر لديك عدة مرات كل يوم، كما هو الحال مع النوع 1.

من المؤكد أنك تحتاج إلى تدوين قراءاتك في مذكرة، حيث ستكتب أيضًا كل ما أكلته، والنشاط البدني، وأحاسيسك غير العادية، بالإضافة إلى الأدوية التي تتناولها. سيساعدك هذا أنت وطبيبك على تقييم النتائج.

كيفية تغيير جرعات الدواء

من الأفضل البدء بتطبيع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، أي نسبة السكر في الدم في الصباح على معدة فارغة. إذا كان الأمر طبيعيًا بالنسبة لك ضمن عدة قياسات، فيمكنك نسيانه، مما يعني أنه تم تحديد الجرعة بشكل طبيعي أو أنك لا تحتاج إليها بعد، إذا لم يوصف لك أي دواء ليلاً.

إذا كان مستوى السكر في الدم لديك أقل من المستوى المرغوب فيه، فإنني أوصي بإعادة النظر في جرعة الدواء الليلي أو البدء في تناوله بالتشاور مع طبيبك إذا لم يتم وصفه لك. كما قلت من قبل، يتم التخلص من أدوية الميتفورمين والثيازولينديون. وهم الذين يوصفون في الليل.

بعد تغيير الجرعة، من الأفضل الانتظار لمدة أسبوع حتى تحصل هذه الجرعة على أقصى تأثير لها. وبعد ذلك، يمكنك التحقق من مستويات السكر لديك في الصباح لعدة أيام. أما إذا كان طبيعيا فنتركه هكذا ولا ننسى الالتزام بنفس النظام الغذائي. إذا كان الأمر غير مرض، فلا تتسرع في زيادة الجرعة، ولكن انظر إلى ما أكلته وفي أي وقت. ربما تناولت وجبة غنية بالكربوهيدرات أو الدهون، أو ربما لم تتناول العشاء حتى الساعة 21:00؟

لقد وصفت نظامًا غذائيًا خاصًا لمرض السكري من النوع 2 في المقالة. اتبع الرابط لمعرفة المزيد عن كيفية تناول الطعام مع هذا المرض.

بشكل عام، أنت بحاجة إلى تحليل طعامك، ولهذا السبب تحتاج إلى الاحتفاظ بمذكرات طعام.

عندما يكون مستوى السكر طبيعيًا في الصباح، يمكنك البدء في تعويض وجبة الإفطار. بنفس الطريقة، انظر إلى نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من الإفطار، إذا كان أكثر من 7.8 مليمول / لتر، فهذا يعني أنه لا يوجد ما يكفي من الأدوية التي تقضي على ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل، مثل المانينيل والديابيتون وما إلى ذلك. يمكنك إما تقليل الكربوهيدرات في وجبة الإفطار، أو زيادة جرعة الدواء. ولاحظ أيضًا خلال الأسبوع كيف يتغير السكر لديك بسبب أفعالك.

عند تطبيع هذا المؤشر، يمكنك البدء في تناول الغداء. التحليل هو نفسه. يتم تقييم نسبة الجلوكوز الصائم قبل الغداء، وإذا كان مرتفعًا، فسيتعين عليك تناول الدواء المناسب أو زيادة جرعاته بعد الإفطار. ويشير سكر الدم بعد ساعتين من الغداء إلى جرعة دواء الصباح، حيث أن الأدوية المنشطة في الغالب طويلة المفعول ويتم وصفها مرة أو مرتين في اليوم.

إذا كان هذا المؤشر مرتفعا، فأنت بحاجة إلى إعادة النظر في وجبة الغداء، وربما تناولت المزيد من الكربوهيدرات أكثر مما تحتاج. لا أوصي بزيادة الجرعة في الصباح، حيث يمكن أن تسبب نقص السكر في الدم (حالة انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم). وهذا هو أحد الجوانب السلبية لهذه الأدوية. لكن الميتفورمين أو الأكتوس ليس لهما مثل هذه الآثار الجانبية، لذلك يتم وصفهما أحيانًا في كل مرة بعد الأكل.

بمجرد الانتهاء من ترتيب وجبة الغداء، يمكنك البدء في العمل على العشاء. بالضبط نفس الشيء، وفقا لنفس المخطط. إذا كنت مرتفعا قبل الوجبات، فأنت بحاجة إلى إعادة النظر في جرعة الميتفورمين بعد الغداء. إذا ارتفع مستوى السكر بعد العشاء، فمن الممكن زيادة الجرعة المسائية من أحد الأدوية المنشطة أو مراجعة نظامك الغذائي.

يجب أن تغادر الليل بمستويات السكر الطبيعية في الدم، والتي سيتم الحفاظ عليها من خلال الجرعة الليلية من الميتفورمين. اقرأ المزيد عنها في مقالتي الخاصة.

هنا رسم تخطيطي تقريبي. إنه إرشادي ويتم اختياره بشكل فردي اعتمادًا على الأدوية التي يتم تناولها. عند تحديد جميع الجرعات، يمكنك قياس مستويات السكر بشكل دوري، وفي يوم ما ترتيب ملف تعريف نسبة السكر في الدم للتحكم، على سبيل المثال، في عطلة نهاية الأسبوع.

أيضًا، لتقييم مدى صحة العلاج، ستحتاج مرة كل 3 أشهر إلى إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري. يجب ألا تزيد عن 6.0% أو لا تزيد عن القيمة المستهدفة. إذا كان أعلى، فهذا يعني أن هناك خلل في مكان ما.

أود أن أذكرك أنه طوال الوقت الذي تختار فيه جرعتك، يجب أن يكون نظامك الغذائي رتيبًا قدر الإمكان، بدون الكربوهيدرات الخفيفة والكحول. اترك الكعك والحلويات والشوكولاتة والعصائر والخبز الأبيض والبطاطس والعسل والمربى والفواكه الحلوة والكحول لوقت لاحق عندما تبدأ في توسيع نظامك الغذائي على خلفية الجرعة المحددة.

في البداية، يبدو كل هذا كثيف العمالة ومعقدا للغاية، لكنني أؤكد لك أنه يبدو كذلك. يجب أن تتحلى بالصبر، وأن تحصل على بعض شرائط قياس نسبة السكر في الدم وتبدأ في اتخاذ الإجراءات اللازمة، وسوف أساعدك في ذلك. اسأل في التعليقات عن أي مشاكل تواجهك.

ننصح بدراسة المقال. سوف تتعلم ما هو نوع الكحول المناسب لك، وكيفية الاسترخاء بشكل صحيح دون خوف العواقب المحتملة.

مصطلحات يجب أن يعرفها كل مريض سكري

في علم الغدد الصماء هناك مثل هذه المصطلحات:

ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل (زيادة مستويات السكر بعد الأكل بعد ساعتين)
ارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام (زيادة مستويات السكر بغض النظر عن تناول الطعام بسبب الجلوكوز الذي يفرزه الكبد)

ارتفاع السكر في الدم بعد الأكليظهر على الفور تقريبًا بعد تناول الطعام ويبلغ ذروته بعد 1.5-2 ساعة، وعادةً ما يرجع ذلك إلى حقيقة أن رد فعل سريعإطلاق الأنسولين استجابةً للطعام (المرحلة الأولى لإفراز الأنسولين)، ولا يتم إنتاج الأنسولين إلا بتأخير.

مثال ارتفاع السكر في الدم أثناء الصيامقد تخدم زيادة السكر في الصباح، قبل وجبات الطعام. لم تأكل في الليل ولكن ارتفع سكرك، لماذا؟ لأننا نحتاج الجلوكوز طوال اليوم، بغض النظر عما إذا كنا نائمين أو مستيقظين. خلال النهار نحصل عليه من الطعام، وفي الليل من احتياطياتنا الموجودة في الكبد. هذا هو المكان الذي يخرج فيه الجلوكوز ليلاً وأثناء الفترات بين الوجبات. إذا لم يتم امتصاصه، ففي الصباح نحصل على ارتفاع نسبة السكر في الدم.

سأخبرك بمبدأ عمل مجموعات مختلفة من الأدوية على مستويات السكر. تسبب الأدوية التي تحفز البنكرياس (مانينيل، وما إلى ذلك) إطلاقًا حادًا للأنسولين خلال دقائق قليلة بعد تناول الوجبة، وبالتالي يمتص هذا الأنسولين الجلوكوز الذي تم امتصاصه بسرعة بعد الوجبة مباشرة، وبالتالي يجب تناوله قبل دقائق قليلة من تناول الوجبة. وجبة. أي أنها تقضي على نسبة السكر في الدم بعد الأكل.

ويتم تناول الأدوية التي تقضي على مقاومة الأنسولين بعد الوجبات، وبالتالي تمتص الكربوهيدرات التي يتم امتصاصها ببطء، وكذلك الجلوكوز الذي ينتجه الكبد خلال النهار. أنها تقضي على ارتفاع السكر في الدم على معدة فارغة.

لذلك، بالنظر إلى مستوى السكر بعد الوجبات، نقوم بتقييم فعالية المجموعة الأولى، وقبل الوجبات وفي الليل - فعالية جرعة المجموعة الثانية.

جانب آخر من تأثير الأدوية في علاج مرض السكري من النوع 2. على عكس الأنسولين، لا يكون للأدوية تأثيرها الأقصى على الفور، ولكن بعد أسبوعين فقط، يكون هذا في المتوسط. لذلك، إذا تم وصف أي جرعات من الدواء لك، فلا تتسرع في تقييم تأثيرها على الفور، بل انتظر 2-3 أسابيع واكتب مشاعرك.

عموما أنصحك بذلك المرحلة الأوليةاكتب كل شيء، لاحقًا، عندما تبدأ في القيام بذلك تلقائيًا، لن تضطر إلى القيام بذلك. سيأتي هذا اليوم، أنا أضمن لك. لقد مررنا بهذا بأنفسنا، والآن لم أعد بحاجة إلى الاحتفاظ بمذكرات، لأنني أختار الجرعة تلقائيًا.

بعد هذه الفترة، يمكنك البدء في تعديل جرعة الأدوية. في البداية، من الأفضل تخصيص يوم يمكنك فيه إجراء تحليل كامل لنسبة السكر في الدم. سيعطيك هذا انطباعًا عن مشاكل التعويضات لديك.

هل يمكن علاج مرض السكري من النوع الثاني بدون أدوية وأنسولين؟

في بعض الحالات، يمكنك بالفعل محاولة إعادة مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستوياتها الطبيعية دون استخدام الأدوية، وخاصة بدون الأنسولين. ولكن هذا يحدث في المراحل المبكرة من المرض، عندما تم تحديده للتو، والمريض نفسه يلهم الثقة في أنه سيتبع بدقة برنامج تغيير نمط الحياة: النظام الغذائي والنشاط البدني.
في هذه الحالة، يمكن إعطاء الشخص ثلاثة أشهر فقط، ومن ثم يمكن تقييم فعالية تدابير تحليل الهيموجلوبين السكري. إذا تحسنت نسبة السكر في الدم، فيمكنك تأخير وصف الأدوية بشكل أكبر.

الجديد في علاج مرض السكري لدى البالغين

في الوقت الحالي، تكتسب التغذية منخفضة الكربوهيدرات زخمًا كوسيلة فعالة لمكافحة ارتفاع السكر. تظهر المزيد والمزيد من الدراسات المستقلة التي تثبت عقلانية هذا النمط من الأكل. التوصية بزيادة النشاط البدني لا تفقد أهميتها، فهي مذكورة في المعايير الرعاية الطبيةمرضى السكري، لكن المرضى لا يستعجلون الانضمام إلى صفوف رواد الصالة الرياضية، ولكن دون جدوى...

كما تظهر أدوية جديدة. أحدث الإنجازات في مجال الغدد الصماء هي مجموعة جديدة من الأدوية التي تزيل السكر الزائد عن طريق الكلى. لقد رأيت بالفعل الرابط لهذا الدواء أعلاه. يظهر باستمرار ممثلون جدد لهذه المجموعة، وكذلك مجموعة incretins.
لسوء الحظ، لا يوجد تقدم حقيقي في الطب من شأنه أن يحرر مرضى السكري من القيود المفروضة على الطعام وممارسة الرياضة. لذلك لن تتمكن من تحسين صحتك بدون جهودك الخاصة. ومن غير المرجح أن يحدث هذا على الإطلاق، لأنه لا توجد حبوب منع الحمل ستجعلك تأكل طعامًا صحيًا وتتحرك بشكل أكثر كثافة.
لذلك، من أجل منع مضاعفات المرض، تحتاج إلى مراقبة حالة نسبة السكر في الدم بعناية أكبر.

ما يجب اتخاذه لدعم البنكرياس

عندما سمعت هذا السؤال، في البداية لم أكن أعرف ماذا أجيب. بعد كل شيء، في الشخص المصاب بداء السكري من النوع 2، يعمل البنكرياس بشكل جيد للغاية، بمعنى أنه ينتج الكمية المطلوبة من الأنسولين. ولذلك، ليست هناك حاجة لشرب أي شيء لتحسين أدائه.
شيء آخر هو عندما تكون مدة المرض طويلة ويكون هناك بالفعل انخفاض في وظيفة العضو، فإن مسألة مساعدة البنكرياس تكون كافية. كيف يمكنك تحسين أداء الغدة في هذه الحالة؟ نعم، كل نفس المبادئ الأساسية: