الصفحة الرئيسية » العلاج » الأدوية » كونكور - مدة الاستخدام في علاج الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية

يعاني الكثير من الناس اليوم من مشاكل في الأوعية الدموية والقلب. يقدم الصيادلة علاجات مختلفة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

لكن ليست جميعها فعالة في الممارسة العملية. يظهر العلاج باستخدام كونكور نتائج جيدة. ستخبرك المقالة ما هو كونكور والمدة التي يمكنك تناوله فيها.

أقراص كونكور

كونكور هو حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا 1: فهو يثبط تأثير الأدرينالين على القلب فقط. بعد تناول هذا الدواء، تتوسع الشرايين التاجية ويبدأ القلب في الانقباض بشكل أقل تكرارًا. بسبب انخفاض حجم الدم الذي تدفعه عضلة القلب إلى الدورة الدموية أثناء الانقباض، الضغط الشريانييبدأ في الانخفاض.

يستخدم الدواء لأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المزمن والذبحة الصدرية. فهو يزود عضلة القلب بالأكسجين، ويقلل من النتاج القلبي وضغط الدم والضغط الانبساطي النهائي. في بعض الأحيان يؤثر الدواء على استقلاب الجلوكوز والعضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين.

يمكنك أن تسمع في كثير من الأحيان من المرضى: كونكور لا يخفض ضغط الدم، فماذا تفعل في هذه الحالة؟ أولا عليك الانتباه إلى الجرعة.

يؤخذ كونكور 2.5 ملغ فقط في حالة النقص المزمن. هذه الجرعة منخفضة جدًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

تبيع الصيدليات عقار Concor AM الذي يحتوي بالإضافة إلى البيسوبرولول على أملوديبين. لارتفاع ضغط الدم، هذا الدواء هو أكثر فعالية.

يمكن أن يسبب كونكور عددًا من الأعراض غير السارة المميزة لجرعة زائدة:

• ضعف؛
• اكتئاب؛
• الهلوسة.
• ضيق التنفس؛
• استفراغ و غثيان؛
• بطء القلب؛
• الحكة والتعرق والطفح الجلدي.
• التهاب الأنف التحسسي؛
• ضعف العضلات.
• التشنجات.
• التهاب الكبد؛
• زيادة الوزن؛
• تساقط الشعر.

في حالة حدوث آثار جانبية، كقاعدة عامة، يجب عدم التوقف عن تناول الدواء. تحتاج فقط إلى تقليل الجرعة. يجب على الطبيب تحديد الجرعة ومراقبة الحالة. قبل العلاج مع كونكور، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة بالدواء بعناية.

مدة العلاج

علاج ارتفاع ضغط الدم طويل جدًا. وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم في مرحلة متأخرة، فسيتعين عليك تناول الحبوب لبقية حياتك.

لذلك، غالبًا ما يكون لدى المرضى سؤال حول المدة التي يمكن فيها تناول كونكور دون انقطاع من أجل الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الأمثل وعدم التسبب في ضرر للجسم.

تم تصميم كونكور من أجل الاستخدام على المدى الطويل. وغالبا ما يستخدم كعلاج الصيانة.

تعليمات الدواء لا تحتوي على معلومات بشأن مدة العلاج. لذلك يجب تحديد الدورة من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض.

تعتمد المدة التي يستغرقها العلاج باستخدام كونكور على نوع المرض. على سبيل المثال، في مرض القلب التاجي، جرعة واحدة كافية للحد من ضربات القلب. يكفي تناول الدواء مرة واحدة في الأسبوع حتى لا تتضايق من مظاهر نقص التروية. إذا كنا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الخفيف، يتم وصف الأقراص في الدورة التدريبية، وبعد تحقيق تأثير دائم، يتم إيقاف الدواء.

في الحالات الشديدة من ارتفاع ضغط الدم، ربما يتعين عليك تناول الحبوب مدى الحياة.

هل هو الادمان؟

إن مسألة ما إذا كان كونكور يسبب الإدمان عند استخدامه لفترة طويلة تثار بين العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يصف لهم الطبيب هذا الدواء.

حاصرات بيتا 1 لا تسبب الإدمان عادة. ولذلك، يمكن أن تؤخذ كونكور إلى أجل غير مسمى.

ولكن هنا تختلف آراء الأطباء. يجادل البعض بأن الدواء لا يسبب الإدمان. ويقول آخرون أن كونكور، مثل الأدوية الأخرى، يصبح مسببا للإدمان مع مرور الوقت.

كما يشتكي بعض المرضى من أنه بعد تناوله لفترة طويلة، يبدأ الدواء في المساعدة بشكل أسوأ وعليهم زيادة الجرعة حتى ينخفض ​​الضغط إلى المستوى المطلوب. ولكن هنا السبب على الأرجح ليس في تكيف الجسم مع بيسوبرولول، ولكن في تطور المرض. الكونكور وحده لا يكفي ويجب وصف أدوية إضافية. على سبيل المثال، مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، جليكوسيدات القلب.

إذا كان عليك تناول العديد من الأدوية لخفض ضغط الدم، فهذا لا يعني أنك ستحتاج إلى تناول جميع الأدوية لبقية حياتك. على سبيل المثال، تحتاج إلى محاولة فقدان الوزن الزائد، واستخدام طرق أخرى لتطبيع ضغط الدم دون حبوب منع الحمل. ثم يمكن تخفيض جرعة كونكور إلى الحد الأدنى المقبول.

كيف تتوقف عن تناوله؟

لكي يساعد كونكور، يجب أن يكون مسار العلاج طويل الأمد. يساعد الدواء ببطء ولكن بشكل جيد في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مثل أي دواء، فإنه يمكن أن يسبب آثار جانبية. غالبًا ما يكون هذا بطء ضربات القلب والغثيان وانخفاض ضغط الدم والضعف.

يهتم بعض المرضى بالمدة التي يمكنهم خلالها تناول كونكور في حالة حدوث آثار جانبية، ومتى ستختفي جميع الأعراض غير السارة.

عادة، آثار جانبيةاعبر بسرعة. لكن في بعض الأحيان لا تتغير الحالة. يشير هذا إلى عدم تحمل الجسم لمكونات معينة من الدواء. ثم لا بد من إلغائها.

يجب أن يتم إلغاء الدواء أو استبداله وفقًا للتوصيات وتحت إشراف صارم من الطبيب. من الضروري الإلغاء تدريجياً وبعناية. التوقف المفاجئ عن الاستخدام يمكن أن يسبب زيادة قوية في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. قد يؤدي إيقاف الدواء بسرعة كبيرة إلى الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والموت.

أولا، ينبغي تخفيض الجرعة اليومية بمقدار 1.25 ملغ. راقب ما تشعر به لعدة أيام.

إذا كان كل شيء على ما يرام، فيمكنك تقليل الجرعة أكثر من ذلك بقليل. استمر بهذه الطريقة حتى تتوقف عن تناول الحبوب تمامًا. لا يوجد مخطط إلغاء واحد. يقول العديد من الأطباء أن الانسحاب يجب أن يستغرق أسبوعًا على الأقل.

كثيرا ما يشتكي المرضى من أنهم بدأوا بتناول أقراص كونكور، لكن صحتهم لا تتحسن. السؤال الذي يطرح نفسه، ما هي مدة تناول كونكور حتى تصبح النتائج ملحوظة؟

يلاحظ الأطباء أن كل هذا يتوقف على حالة المريض. ولكن، كقاعدة عامة، بعد بضعة أيام، يبدأ الضغط في الانخفاض ببطء إلى القيمة القياسية. وبعد شهر أو شهرين يحدث تأثير دائم.

ليس من الممكن دائمًا شرب كونكور إلى أجل غير مسمى. يعتمد مقدار كونكور الذي يمكن تناوله على وجود أمراض مصاحبة.

لا توجد بيانات كافية عن استخدام الدواء لدى المصابين بمرض السكري، والتغيرات المرضية في الكبد والكلى، وفشل القلب المزمن، وعيوب القلب.

في هذه الحالة، يوصف كونكور بحذر، وأثناء العلاج يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض، ويحدد الجرعة ومدة العلاج.

كقاعدة عامة، يكون العلاج باستخدام كونكور طويل الأمد. ولكن إذا كانت هناك حاجة لأخذ استراحة لفترة من الوقت، فيجب أن يتم استئناف الاستخدام وفقًا لجميع القواعد. لا ينصح بتعديل الجرعة بنفسك.

فيديو حول الموضوع

كيف وكم تشرب كونكور لتحسين حالتك؟ الإجابات في الفيديو:

وبالتالي، يهتم العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم بمسألة المدة التي يمكن فيها تناول كونكور حتى لا يسبب الإدمان وتطور الآثار الجانبية. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة حاصرات بيتا 1، ولا يوجد أي إدمان عليه. يمكنك شربه لأجل غير مسمى ولكن تحت إشراف الطبيب. يشكو بعض المرضى من أنه بعد فترة يبدأ الدواء في خفض ضغط الدم بشكل أسوأ. ولكن على الأرجح ترتبط هذه الحالة بتطور المرض ونظام العلاج المختار بشكل غير صحيح.

أنشئ رسالة جديدة.لكنك مستخدم غير مصرح به.

إذا قمت بالتسجيل من قبل، فقم بتسجيل الدخول (نموذج تسجيل الدخول في الجزء العلوي الأيمن من الموقع). إذا كانت هذه هي المرة الأولى لك هنا، يرجى التسجيل.

إذا قمت بالتسجيل، فستتمكن من تتبع الردود على رسائلك بشكل أكبر ومواصلة الحوار حول مواضيع مثيرة للاهتمام مع المستخدمين والاستشاريين الآخرين. بالإضافة إلى ذلك، سيسمح لك التسجيل بإجراء مراسلات خاصة مع المستشارين والمستخدمين الآخرين للموقع.

يسجلإنشاء رسالة بدون تسجيل

اكتب رأيك حول السؤال والأجوبة والآراء الأخرى:

عقار كونكور هو حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا 1. يتم استخدامه في علاج الأمراض المختلفة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ونقص تروية القلب. نظرًا لفعاليته العالية، يكفي تناول الدواء مرة واحدة يوميًا: يحدث التأثير بعد بضع ساعات ويستمر طوال اليوم. السعر الذي يمكنك شراء كونكور به هو حوالي 280-350 روبل لكل حزمة، بما في ذلك 50 حبة.

دواعي الإستعمال

توصف أقراص كونكور للمرضى إذا كان لديهم أي من الأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• نقص تروية القلب.
• الذبحة الصدرية المستقرة؛
• سكتة قلبية.

تكوين، نموذج الافراج

يتم تقديم كونكور في أقراص 5 ملغ و 10 ملغ، ويتوفر كونكور كور في أقراص 2.5 ملغ (ولا توجد فروق أخرى بين الأدوية، باستثناء الجرعات). الأقراص محدبة من كلا الجانبين ولها طلاء. ويختلف لونها من الأصفر إلى البرتقالي.

تكوين الدواء على النحو التالي:

• العنصر النشط - بيسوبرولول.
• ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
• ستيرات المغنيسيوم.
• فوسفات هيدروجين الكالسيوم؛
• بلورات السليلوز الدقيقة.
• نشا الذرة؛
• كروسبوفيدون.

ميزات مفيدة

كونه حاصرًا انتقائيًا لـ β1، فإن كونكور له 3 تأثيرات مفيدة على الجسم:

1. الخافضة للضغط (تطبيع ارتفاع ضغط الدم).
2. مضاد لاضطراب النظم (تطبيع معدل ضربات القلب).
3. مضاد للذبحة الصدرية (القضاء على مظاهر نقص التروية).

خلال الأيام الأولى من العلاج، تزداد مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم المحيطي قليلاً. وهذا نتيجة لتنشيط مستقبلات ألفا الأدرينالية. وبعد 1-3 أيام، تعود المؤشرات إلى قيمها الأصلية. وفي وقت لاحق، تبدأ مقاومة الأوعية الدموية في الانخفاض.

يرجع التأثير الخافض لضغط الدم للكونكور إلى حقيقة أنه تحت تأثير الدواء:

• يتناقص حجم الدم الدقيق.
• يتم قمع نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين.
• يحفزه الجهاز العصبي المركزي.
• يتم استعادة حساسية الاستجابة عندما ينخفض ​​الضغط.

يلاحظ المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم التحسن الأول في صحتهم خلال 2-5 أيام. يتم تحقيق تأثير مستقر من العلاج باستخدام كونكور خلال شهر إلى شهرين على الأقل.

يخفف الدواء أيضًا من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق القضاء على العوامل السلبية - عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وإبطاء الاستثارة التلقائية لأجهزة تنظيم ضربات القلب. تختفي علامات نقص التروية بسبب انخفاض حجم الأكسجين الذي تحتاجه عضلة القلب للتغذية. يحدث هذا بسبب تباطؤ انقباضات القلب، وزيادة طول الانبساط، وتحفيز تروية عضلة القلب.

عند تناول جرعات علاجية، يكون للدواء تأثير أقل وضوحًا على مستقبلات β1 الأدرينالية من نظائرها غير الانتقائية. وهي تقع في العضلات الهيكلية، والعضلات الملساء للشرايين الطرفية، والبنكرياس. أيضًا، أثناء العلاج بكونكور، لا توجد اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات، ولا يتم الاحتفاظ بالصوديوم في الجسم.

تعليمات

قبل تناول كونكور، يجب عليك دراسة التعليمات بعناية، خاصة فيما يتعلق بالجرعات القصوى. الوصفة الذاتية للدواء أمر غير مقبول. يتم صرفه من الصيدليات فقط بوصفة طبية.

ابتلاع

يتم شرب الدواء مرة واحدة كل 24 ساعة مع الماء. يمكن تناول كونكور في الوقت المناسب، بغض النظر عن الطعام. ومع ذلك، لا ينبغي مضغ الدواء أو سحقه إلى مسحوق، بل يجب ابتلاعه بالكامل فقط.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية المستقرة

الجرعة القياسية لبدء العلاج بكونكور هي 5 ملغ. 1 مرة يوميا. مع الغياب التأثير المطلوبيمكن زيادة الجرعة ولكن بحد أقصى 20 ملغ.

الفرنك السويسري

يمكن استخدام كونكور لتخفيف أعراض قصور القلب الاحتقاني فقط تحت إشراف طبي. أولاً، عليك أن تمر بمرحلة المعايرة، والتي يجب أن تشرب خلالها 1.25 ملغ. الأدوية يوميا. إذا تم تحمله جيدًا، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 1.25 مجم. على فترات 2 أسابيع. الحد الأقصى للجرعة اليومية تصل إلى 10 ملغ.

أثناء مرحلة المعايرة وما بعدها، من الممكن حدوث تفاقم مؤقت لمسار القصور القلبي الاحتقاني، بالإضافة إلى حدوث بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. ثم يجب عليك تقليل جرعة الدواء مؤقتًا أو إيقافه تمامًا.

يمكن تكرار مسار العلاج بعد عودة حالة المريض إلى طبيعتها.

مدة العلاج

تستغرق عملية العلاج باستخدام كونكور وقتًا طويلاً. يمكن للطبيب فقط أن يكون أكثر دقة بشأن توقيت تناول الحبوب بناءً على الاختبارات والمقابلات مع مريض معين.

خلل في وظائف الكلى أو الكبد

في معظم الحالات، لا تتطلب الاضطرابات الطفيفة في وظائف الكلى والكبد تغيير جرعة كونكور. ومع ذلك، في حالة الأمراض الشديدة لهذه الأعضاء، لا يمكن تناول أكثر من 10 ملغ من الدواء يوميا.

يجب أن تتم زيادة الجرعة بعناية وتحت إشراف الطبيب دائمًا.

المرضى المسنين

يمكنهم تناول كونكور، مسترشدين بنظام العلاج القياسي الوارد في التعليمات. ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

الأطفال والمراهقين

لا ينصح بهذا الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.لم تكن هناك دراسات حول كيفية عمل كونكور على الكائن الحي النامي. لا توجد بيانات كافية لدعم سلامة العلاج بهذا الدواء لدى القاصرين.

موانع

لا ينبغي أن يؤخذ كونكور من قبل الأشخاص الذين لديهم موانع الاستعمال التالية:

• فرط الحساسية للبيسوبرولول أو المكونات الأخرى.
• قصور القلب اللا تعويضي.
• كتلة الجيبية الأذينية.
• صدمة قلبية؛
• الحماض الأيضي.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة.
• ورم القواتم؛
• بطء القلب الشديد.
• الربو الشديد أو أمراض الرئة المزمنة مع الانسداد.
• اضطرابات شديدة في تدفق الدم الشرياني أو متلازمة رينود.
• سن قاصر.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يسمح الطبيب للمرأة الحامل بالعلاج بكونكور في الحالة الوحيدة: إذا كانت الفائدة المتوقعة لها تفوق المخاطر على الجنين أو الطفل.

والحقيقة هي أنه تحت تأثير حاصرات بيتا، ينخفض ​​\u200b\u200bتدفق الدم إلى المشيمة. يمكن أن يؤثر نقص الأكسجين سلبًا على نمو الجنين.

إذا تناولت امرأة حامل كونكور، فيجب مراقبتها من قبل الطبيب. إذا تم الكشف عن تشوهات في الجنين، فيجب التوقف عن تناول الدواء فورًا، ويجب وصف الإجراءات الطبية المناسبة للمرأة.

كما أن المرأة التي تناولت كونكور أثناء الحمل قد تلد طفلاً يعاني من نقص السكر في الدم وبطء القلب. ومن المهم مراقبة علامات هذه الأمراض في الأيام الأولى من الحياة.

لم يتم إجراء أي دراسات حول تغلغل بيسوبرولول في حليب الثدي. لمنع المخاطر، يجب على المرأة التوقف عن تناول الدواء أثناء الرضاعة. وإلا فعليها تحويل المولود الجديد إلى الحليب الاصطناعي.

آثار جانبية

تعليمات قائمة الأدوية عدد كبير منآثار جانبية. في معظم الحالات، تظهر فقط في مرحلة مبكرة من العلاج، وفي كثير من الأحيان عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية. ثم يختفي كل شيء من تلقاء نفسه خلال أسبوعين أو أقل.

ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا لكونكور هي:

• الدوخة والصداع.
• التعب الشديد.
• الوهن، بطء القلب (مع الجهاز العصبي المركزي)؛
• الغثيان مع القيء.
• الإمساك والإسهال.

التفاعل مع أدوية أخرى

تحتوي تعليمات الاستخدام أيضًا على قائمة واسعة من الأدوية التي لا يُنصح بتناولها في نفس الوقت مع كونكور. مثل هذه التوليفات قد تؤثر على فعالية ومدى تحمل البيزوبرولول. لذلك، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أدوية أخرى، بما في ذلك تلك التي تباع بدون وصفة طبية.

تركيبات محظورة

عندما يتم دمجها، من الممكن حدوث انخفاض في معدل ضربات القلب، وانخفاض في النتاج القلبي وتوسع الأوعية. من المستحيل أيضًا إلغاء الأدوية الخافضة للضغط الأخرى فجأة - وإلا فإن خطر ارتفاع ضغط الدم "الارتدادي" سيزداد.

المجموعات التي تتطلب الحذر

يمكن تعزيز التأثير الخافض للضغط لـ Concor بواسطة أي أدوية أخرى ذات تأثيرات مماثلة، بالإضافة إلى حاصرات بيتا المحلية (بما في ذلك قطرات العين لعلاج الجلوكوما) ومثبطات MAO (باستثناء MAO B). مثل هذه المجموعات تخلق خطر الجرعة الزائدة.

على العكس من ذلك، فإن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومنبهات بيتا، غالبًا ما تثبط التأثير الخافض لضغط الدم للكونكور. ونتيجة لذلك، يتأخر العلاج بشكل كبير أو يصبح بلا معنى.

عند الجمع بين كونكور والأدوية المستخدمة للتخدير العام، هناك خطر حدوث تأثيرات اكتئابية قلبية. يمكن أن يثير انخفاض ضغط الدم الشرياني.

جرعة مفرطة

عند تجاوز الجرعة المسموح بها من الدواء، تظهر الأعراض التالية في أغلب الأحيان (خاصة في وجود الجهاز العصبي المركزي):

• كتلة AV.
• نقص سكر الدم؛
• انخفاض حاد في الضغط.
• بطء القلب الشديد.
• تشنج في القصبات الهوائية.
• قصور القلب الحاد.

إذا تم الكشف عن هذه الأعراض، يجب عليك التوقف عن تناول كونكور واستشارة الطبيب لعلاج الأعراض.

مدة الصلاحية وظروف التخزين

يجب حفظ الدواء في مكان مخفي عن متناول الأطفال، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة عند 30 درجة مئوية. الدواء صالح لمدة 5 سنوات.

النظير

لدى كونكور عدد كبير من نظائرها التي لها تأثير مماثل على الجسم. هذه هي الأدوية التالية:

1. ليركامين.
2. أملوديبين.
3. نورفاسك.
4. تاجي.
5. بيسوبرولول.
6. نيبرتن.
7. بيسوبرولول فيرت.
8. كارفيديلول.
9. أتينولول.

وفقا للمراجعات، يلجأ العديد من المرضى إلى نظائرها "كونكور" بسبب انخفاض سعرها. الأكثر اقتصادا هو Bisoprolol-Verte. يكلف حوالي 60 روبل لكل حزمة، أو 5-6 مرات أرخص من كونكور.

وفقا لمراجعات المرضى، فإن كونكور يخفف أعراض ارتفاع ضغط الدم، ولكن تأثير الدواء لا يدوم طويلا. الإقلاع عن تناول الحبوب يؤدي سريعًا إلى ارتفاع ضغط الدم. من بين الصفات الإيجابية للدواء، يشير المرضى إلى عدم وجود ردود فعل سلبية واضحة.

غالينا:في السابق، جربت العديد من الحبوب والحقن الوريدية، لكن الضغط انخفض بشكل مؤقت فقط. كان دائمًا تقريبًا عند مستوى 220 × 120. ذهبت إلى طبيب آخر ووصف لي كونكور. لقد كنت أتناول هذه الحبوب في الصباح على معدة فارغة منذ أكثر من ستة أشهر. أشعر أنني بحالة جيدة. في الأساس، الضغط هو 130 × 70، ولكن إذا حاولت عدم تناول الحبوب مؤقتًا، فإنه يرتفع قريبًا إلى 160. أعتقد، أولاً، أنني بحاجة إلى محاولة تقليل الجرعة.

يأمل:عمري 37 عامًا فقط، ولكنني بالفعل مريض ذو خبرة في ارتفاع ضغط الدم. من بين كل الأشياء التي أخذتها، كونكور يناسبني أكثر حتى الآن. انخفض الضغط إلى 120/70، بالإضافة إلى أنني بدأت في التنفس بشكل طبيعي، ولكن قبل أن أفتقر إلى الأكسجين في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى كل شيء، كان لدي شد في الليل خلف عظم القص في منطقة قلبي. كما أراحني كونكور من هذه الآلام. أخيراً أصبح بإمكاني النوم على جانبي الأيسر، لقد كنت أحلم بهذا منذ فترة طويلة.

يتم إنتاج كونكور على شكل أقراص تحتوي على حاصرات مستقبلات الأدرينالين بيسوبرولول بجرعات 5 ملغ أو 10 ملغ.

يحجب البيسوبرولول مستقبلات β1 الأدرينالية مع انتقائية عالية، ويظهر انتقائية منخفضة لمستقبلات β2 الأدرينالية ولا يمارس نشاطًا مقلدًا للودي.

ونتيجة لذلك، ينخفض ​​النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وينخفض ​​نشاط الرينين، ويتحقق انخفاض في ضغط الدم. للتحكم بنجاح في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، من المهم فهم كيفية تناول كونكور بشكل صحيح: قبل الوجبات أو بعدها وكم مرة، وما إذا كان يمكنك شربه في الليل، وكم من الوقت يمكنك تناول كونكور دون انقطاع. تحتاج أيضًا إلى فهم كيفية علاجها من الأمراض المصاحبة وكيفية التوقف عن شرب كونكور إذا كان من الضروري التوقف عنه.

كيف تأخذ كونكور مع ارتفاع ضغط الدم؟

لارتفاع ضغط الدم، يجب زيادة جرعة الدواء تدريجيا تحت السيطرة على مستويات ضغط الدم، والجرعة الأولية هي 5 ملغ. المرضى الذين يعانون من الضغط الانبساطي أقل من 105 ملم زئبق. فن. يبدأ العلاج بجرعة 2.5 ملغ.

إذا لم يتم الوصول إلى ضغط الدم المستهدف، يتم زيادة الجرعة اليومية للدواء تدريجياً بمقدار 1.25-2.5 ملغ وتزداد تدريجياً إلى 10 ملغ. يمكن زيادة الجرعة، لكن لا يجوز تناول كونكور أكثر من 20 ملغ.

غالبًا ما يكون لدى المرضى أسئلة تتعلق بالجرعة المعقولة للأدوية ونظام الجرعات الصحيح، خاصة إذا كان من الضروري تناول كونكور مع العديد من الأدوية في وقت واحد.

المنتج مخصص للعلاج طويل الأمد، لذلك علاج مناسبعليك أن تفهم بوضوح عدد مرات تناول الدواء - مرة أو مرتين في اليوم، ومتى تشربه: في الصباح أو في المساء، وما إذا كان من الممكن تناول كونكور في الليل.

يحتاج المريض إلى فهم:

• كيفية ربط العلاج بتناول الطعام؛
• اشرب كونكور قبل أو بعد الوجبات؛
• كم من الوقت سيستغرق الدواء حتى يصبح ساري المفعول؟
• ما هي مدة التأثير العلاجي؟

توفر تعليمات الاستخدام مؤشرا واحدا فقط لكيفية تناوله في الوقت المناسب من اليوم: ينصح بتناول الدواء على معدة فارغة في الصباح أو مع وجبات الطعام، ولا تشير إلى ما إذا كان يمكن تناول كونكور في الليل. لا توجد أي قيود على عدد الجرعات، وكذلك تحذيرات بشأن الجرعات المسائية.

1 أو 2 مرات في اليوم؟

إن الإجابة على أسئلة أولئك الذين يريدون القيام بالأشياء بطريقتهم الخاصة، والانحراف عن التوصيات، وأولئك الذين يتساءلون عما إذا كان من الممكن تناول كونكور مرتين وفي الليل، بسيطة: إنه ممكن، ولكنه ليس ضروريًا. هناك عدة أسباب تدفعك إلى اتباع التعليمات:

• مدة العمل؛
• تغيير في شدة التأثير يوميا.
• العلاقة بين كمية الدواء المتناولة والأخطاء في نظام الجرعات.

يتم تحديد عدد جرعات الدواء حسب مدة العمل. ويبلغ عمر النصف للبيسوبرولول 10.5 ساعة، ويستمر لأكثر من يوم، بينما يقل التأثير المتبقي بعد 24 ساعة من تناول الدواء بأقل من الثلث مقارنة بالتأثير الأقصى خلال اليوم. ولذلك، ليست هناك حاجة لتناول كونكور عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك، فإن القدرة على تناول الدواء مرة واحدة وارتباطه بتناول الطعام يبسط العلاج ويزيد من التزام المرضى بنظام الوصفات الطبية المختار.

وقد وجدت الدراسات الأجنبية أنه مع زيادة وتيرة الإدارة، يزداد عدد الأشخاص الذين ينتهكون نظام الدواء. وهكذا، عند وصف الأقراص مرتين في اليوم، ينتهك كل شخص ثالث نظام الجرعات، وعند استخدامها ثلاث مرات، يرتكب ما يقرب من نصف المرضى أخطاء، وينسون تناول الدواء في الوقت المحدد.

يؤدي التنفيذ غير الصحيح للوصفات الطبية إلى انخفاض فعالية العلاج وقد يطيل وقت اختيار الجرعة المطلوبة. يؤدي تبسيط نظام العلاج إلى تحسين الامتثال للوصفات الطبية. الخيار الأمثل للراحة هو عندما تحتاج إلى تناول وحدة جرعة واحدة من الدواء في النصف الأول من اليوم، وهو أمر مرتبط بالوقت مع الوجبة.

ما إذا كان من الممكن تناول كونكور مرتين في اليوم يتم تحديده فقط من قبل الطبيب الذي يصف الوصفات الطبية ويراقب العلاج، كما أنه يحدد المدة التي يمكن تناول كونكور فيها. لا ينبغي للمرضى اتخاذ قرارات مستقلة بشأن تغيير نظام العلاج الخاص بهم.

الزمان: صباحاً أم مساءً؟

عند تحليل مسألة كيفية شرب كونكور بشكل صحيح: متى تتناوله (في الصباح أو في المساء)، وأفضل طريقة لشربه ولماذا، سيتعين عليك الانتباه إلى نقاط تأثيره وخصائص عمل الجسم .

يتم ضمان تأثيرات بيسوبرولول من خلال قدرته على الحجب العكسي للمستقبلات الأدرينالية β1 التي تنتمي إلى القسم الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي. تحت تأثيره، يتم تقليل التأثير المحفز للأدرينالين على القلب والأوعية الدموية. لذلك، من المهم في أي وقت يتم تناول كونكور.

يتميز الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي بدورية يومية لعمليات التنشيط والتثبيط، والتي تنعكس في القلب والأوعية الدموية. ويلاحظ خلال النهار:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة لهجة الأوعية الدموية.
• زيادة في ضغط الدم.

وفي الليل يكون الأمر على العكس من ذلك.

خلال النهار، يتم تنشيط الجزء الودي من الجهاز اللاإرادي ويقل نشاط الجهاز السمبتاوي، والذي يتميز بزيادة في معدل ضربات القلب وزيادة في ضغط الدم لدى الأشخاص المستيقظين. في المواقف العصيبة وأثناء المجهود البدني، تحت تأثير المحفزات الودية، يزداد الحمل على القلب، ويحدث تضيق الأوعية، ويزيد ضغط الدم بشكل أكبر ويزيد معدل ضربات القلب.

أثناء النوم الليلي، يتم استعادة احتياطيات الطاقة في الجسم بسبب زيادة تأثير النشاط اللاإرادي السمبتاوي وانخفاض نشاط الجهاز العصبي الودي. حيث:

• يتباطأ نشاط القلب.
• يتباطأ النبض.
• تنخفض نغمة الأوعية الدموية وينخفض ​​ضغط الدم.

في المتوسط، خلال النهار، تختلف قراءات ضغط الدم أثناء النوم واليقظة لدى شخص واحد بمقدار 15 ملم زئبق. فن.

متوسط ​​ضغط الدم حسب العمر

هل يمكنني تناوله في المساء (في الليل)؟

إن تناول كونكور في المساء يخلق أعلى تركيز للدواء خلال فترة الانخفاض الطبيعي في تأثيرات الجهاز الودي الكظري ولن يكون له التأثير المطلوب خلال فترة زيادته، مما سيؤدي إلى عدم السيطرة بشكل كاف على ارتفاع ضغط الدم بنفس الطريقة. تحميل الدواء على الكبد والكلى كما هو الحال مع استقبال الصباحالأدوية.

خلق مستوى عاليمكن أن يؤدي مانع الأدرينالية عند تنشيط الجهاز اللاإرادي السمبتاوي إلى زيادة خطر ظهور مظاهر غير مرغوب فيها في القلب والأوعية الدموية، والتي لن يتم تشخيصها والقضاء عليها على الفور أثناء النوم.

للاستخدام في المساء:

• الحد الأقصى لتأثير الدواء يحدث خلال فترة خفض ضغط الدم.
• خلال فترة الحد الأقصى لضغط الدم، يتم تقليل التأثير.
• يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب والآثار الجانبية الأخرى في الليل.

قبل أو بعد الوجبات؟

عليك أن تفهم سبب أهمية العلاقة بين استخدام الدواء والغذاء وكيفية تناول كونكور بشكل صحيح - على معدة فارغة أو بعد الوجبة - في حالة نسيان جرعة من الدواء. توصي الشركة المصنعة بشرب الدواء قبل الوجبات أو مع الوجبة الأولى، وينصح بشربه مع الماء.

ولكن هناك أوقات لا يستطيع فيها المريض تناول الطعام بعد تناول الدواء أو ينسى تناوله قبل الإفطار.

يتم تحديد نسبة الدواء إلى الغذاء من خلال:

• درجة امتصاص الدواء.
• الذوبان في الماء والدهون.
• التأثير على المعدة والأمعاء.

بالنسبة لشركة كونكور، يتم أخذ أول عاملين في الاعتبار.

يتميز بيسوبولول بتوافر حيوي مرتفع: 90% من الدواء يدخل إلى الدم ووجود الطعام لا يغير من درجة امتصاصه. ولكن في الوقت نفسه، فإن المنتجات المختلفة لها أوقات مختلفة من الانهيار والإقامة في المعدة. لذلك، عند تناول الدواء مع الطعام، فإن معدل امتصاصه يتباطأ بسبب زيادة كمية محتويات المعدة والأمعاء. سيؤدي إبطاء معدل دخول الدواء إلى مجرى الدم إلى زيادة الوقت اللازم لحدوث التأثير الأقصى. عند تناول الدواء بعد الوجبات فإن امتصاصه يكون بطيئا، لذا من الأفضل تناول كونكور قبل الوجبات.

كم من الوقت يستغرق للعمل؟

يجب تناول كونكور باستمرار، فهو يخلق تأثيرًا طويل الأمد يتطور على مدار عدة ساعات.

لفهم المدة التي يستغرقها كونكور للعمل، عليك أن تعرف:

• فترات التركيز
• تأثير الغذاء
• سرعة تطور التأثير في موقع العمل.

الوقت اللازم للوصول إلى أعلى تركيز هو 2.5-3.5 ساعة، ويحدث التأثير الأقصى لخفض ضغط الدم بعد 3-4 ساعات من تناول كونكور.

هل يمكنني تناوله مع انخفاض ضغط الدم؟

يساعد كونكور على تطبيع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم بسبب تأثيره الخافض لضغط الدم، وهذه ليست الميزة الوحيدة. في قصور القلب المزمن، يتم استخدامه ليس لخفض ضغط الدم، ولكن لتقليل الحمل على القلب.

يؤدي تقليل التشنج الوعائي إلى تقليل المقاومة المحيطية، بينما يتم ضخ نفس الحجم من الدم مع إنفاق طاقة أقل بواسطة القلب وضغط أقل. لا تتلقى عضلة القلب نفسها الدم أثناء مرحلة الانقباض، حيث تمتلئ أوعية القلب أثناء الانبساط بعضلة القلب المريحة. عندما ينخفض ​​معدل الانقباض، تزداد مدة الانبساط ويتلقى القلب نفسه المزيد العناصر الغذائيةوالأكسجين عند التباطؤ.

يمكن أن يحدث قصور القلب (HF) أيضًا مع ضغط الدم الطبيعي والمنخفض. نظرًا لأن الدواء له تأثير خافض لضغط الدم مهم سريريًا، يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب إلى معرفة ما إذا كان من الممكن تناول كونكور مع انخفاض ضغط الدم.

يمكن أن تختلف درجة انخفاض ضغط الدم، ويتم تحديد المستوى الأدنى على أنه انخفاض ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم هو حالة يكون فيها مستوى الضغط الانقباضي مساوياً أو أقل من 90 ملم زئبق. فن. انخفاض ضغط الدم الحاد هو حالة مصحوبة بانخفاض حاد في ضغط الدم بنسبة 20٪ أو أكثر مقارنة بالقيم الأساسية. في الحالات الحادة، يمنع استخدام كونكور وغيره من عوامل خفض ضغط الدم.

يُمنع استخدام كونكور في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض، أي عند مستوى ثابت لضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. فن. أو التخفيض المتكرر لهذه القيم في وجود المظاهر السريرية: الدوخة، والضعف، والدول المنهارة.

في الحالات التي لا توجد فيها موانع وهناك شروط تتطلب استخدام كونكور، يمكن ويجب استخدامه عندما يصفه الطبيب المعالج. بما في ذلك المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم.

إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم، فيجب عليك تناول كونكور:

• بجرعات مخفضة.
• مع زيادة بطيئة في الجرعة.
• تحت إشراف طبي دقيق.

ولذلك، فمن المستحسن إجراء مثل هذا العلاج مع كونكور في المؤسسات الطبية.

كيف تأخذ مع انخفاض ضغط الدم؟

هناك العديد من الميزات حول كيفية تناول كونكور مع انخفاض ضغط الدم. يوصف الدواء بجرعات مخفضة، معاير تدريجيا. الجرعة الأولية هي 1.25 ملغ، ويتم زيادة الجرعة كل أسبوع بنفس كمية الدواء.

يتم تنفيذ هذا الاختيار من العلاج من قبل طبيب ذو خبرة لديه بالفعل خبرة في اختيار نظام العلاج بالبيزوبرولول.

نظام الجرعات الممكن:

• 7 أيام - 1.25 ملغ؛
• 8-14 يومًا - 2.5 ملغ؛
• كذلك - 3.75 ملغ.

عند تناول كونكور لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، يلزم إجراء مراقبة دقيقة لضغط الدم والنبض.

تعليمات خاصة للعلاج

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم:

• الربو القصبي.
• الحساسية المفرطة؛
• السكري؛
• طمس تصلب الشرايين أو التهاب باطنة الشريان.
• كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى.

قد يتطلب إجراء التخدير إيقاف الدواء قبل عدة أيام من الجراحة، لذلك يجب إبلاغ طبيب التخدير عن تناول كونكور.

أثناء العلاج، من الضروري زيادة الجرعة تدريجيا، حتى يصبح من الضروري معايرة ذلك. يجب ألا تتوقف فجأة عن تناول الدواء؛ يجب أن يكون التوقف عن تناول كونكور تدريجيًا.

التفاعل مع أدوية أخرى

تعمل معظم الأدوية الخافضة للضغط على تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم عند استخدامها معًا، ويمكن أن تتجاوز قوة التركيبة تأثيرها بشكل كبير بشكل فردي وتسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.

لا ينبغي الجمع بين كونكور والكلونيدين وكذلك مع أدوية أخرى ذات تأثير مركزي. انخفاض ضغط الدم الذي تسببه يمكن أن يسبب قصور القلب الحاد.

الاستخدام المشترك للكونكور مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم يعزز تأثيرها السلبي على توصيل الإثارة في عضلة القلب ويمكن أن يسبب بطء القلب ويقلل من قوة تقلصات عضلات القلب. لا ينبغي أن يؤخذ كونكور إذا تم استخدامه:

• يدوكائين.
• فيراباميل.
• ديلتيازيم.

يتطلب تفاعل كونكور مع أدوية أخرى اهتمامًا متزايدًا عند استخدامه مع العديد من الأدوية: الأميودارون والأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم، وأدوية التخدير، وحاصرات الأدرينالية للاستخدام المحلي، والأملوديبين، وجليكوسيدات القلب.

يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن تضعف تأثير بيسوبرولول الخافض لضغط الدم ، لذلك لا ينبغي تناول كونكور مع ديكلوفيناك أو نيميسوليد أو إيبوبروفين - فقد يكون ذلك مصحوبًا بزيادة في ضغط الدم.

يمكنك تناول كونكور أثناء استخدام المهدئات العشبية والأدوية الخافضة للضغط.

كم من الوقت يمكنك العلاج بالدواء؟

المنتج مخصص للعلاج طويل الأمد. عند تحديد مقدار الكونكور الذي يمكن تناوله لارتفاع ضغط الدم، يؤخذ في الاعتبار ما يلي:

• فعالية السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• تغير في معدل ضربات القلب.
• آثار أخرى للدواء.

مع التحمل الجيد والتحكم المناسب في ضغط الدم، يمكن تناول كونكور طوال المدة المطلوبة، وأحيانًا مدى الحياة. في حالة فشل القلب، يتم وصف كونكور في شكل دورات، وفي هذه الحالات ستكون مدة تناول كونكور عدة أسابيع أو أشهر.

كيفية الإلغاء بشكل صحيح؟

يحتوي بيسوبرولول على تأثير تراكميوالتوقف المفاجئ عن تناول كونكور يمكن أن يسبب متلازمة الانسحاب في شكل تفاقم المرض وزيادة المظاهر المرضية: ارتفاع ضغط الدم وتفاقم قصور القلب.

أنت بحاجة إلى معرفة كيفية التوقف عن شرب كونكور بشكل صحيح دون التسبب في تفاقم المرض. قبل إلغاء كونكور، يشرح الأخصائي للمريض أهمية الانسحاب التدريجي من الدواء، حتى لا يتزامن الانسحاب مع اللحظة التي ينفد فيها الدواء ببساطة ويقرر المريض عدم شرائه بعد الآن.

يتم إيقاف كونكور تدريجياً مع اتخاذ عدد من الاحتياطات:

• يتم تقليل جرعته تدريجيًا - يمكن تخفيضها إلى النصف خلال أسبوع، ويمكنك التوقف تمامًا عن تناول كونكور عندما يتم تخفيضه إلى 2.5 ملغ يوميًا أو ربع الجرعة الرئيسية.
• في عملية تخفيض الجرعة والانسحاب، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لضغط الدم والنبض؛
• بالنسبة لمرض السكري، يتم مراقبة مستويات الجلوكوز.

هل من الممكن تناوله لعلاج عدم انتظام ضربات القلب؟

يحتاج بعض المرضى إلى معرفة ما إذا كان من الممكن تناول كونكور لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. لا يمكن تناول كونكور إلا لأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب. إنه يبطئ مرور النبضات العصبية في الأعصاب الودية، مما يقلل من معدل ضربات القلب - لا يستخدم في حالات ضعف التوصيل والأتمتة.

يمنع استعماله في حالات عدم انتظام ضربات القلب التالية:

• الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية إلى الثالثة.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• كتلة الجيبية الأذينية.
• بطء القلب مع الأعراض السريرية.

يتم استخدامه لأنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب، والانقباضات الخارجية، وكذلك في المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المثبت.

هل من الممكن العلاج بالكونكور إذا كنت تعاني من مقاومة الأنسولين؟

يمكن استخدام الدواء لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري المصاحب بجميع أنواعه، لذلك من الممكن تناول كونكور حتى مع مقاومة الأنسولين. ومن الضروري أن تؤخذ في الاعتبار النقاط التالية:

• بيسوبرولول يزيد من تأثير سكر الدم للأدوية الخافضة لسكر الدم والأنسولين.
• فمن الممكن طمس مظاهر نقص السكر في الدم عن طريق إبطاء القلب.

عند علاج مرضى السكري، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية.

فيديو مفيد

لمزيد من المعلومات حول أقراص كونكور، شاهد هذا الفيديو:

خاتمة

1. إن التحكم الموثوق في الضغط وسهولة الجرعات وعدد قليل نسبيًا من قيود الاستخدام قد ضمنت توصيات متكررة لتناول كونكور.
2. الانتقائية العالية لعمل بيسوبرولول على المستقبلات الأدرينالية تسمح بتناوله من قبل المرضى الذين يمنع استخدام حاصرات بيتا 1 الأخرى لهم.
3. ومع ذلك، هناك عدد من التحذيرات والميزات التي يجب أن يأخذها كونكور بعين الاعتبار ويراعيها، مع الالتزام بالتوصيات الخاصة باستخدامه.

مؤشرات لاستخدام عقار كونكور

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

أمراض القلب التاجية (الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية) ؛

قصور القلب المزمن.

شكل الافراج عن المخدرات كونكور

أقراص مغلفة 5 ملغ؛ نفطة 10 حزمة من الورق المقوى 3؛
أقراص مغلفة 5 ملغ؛ نفطة 10 حزمة من الورق المقوى 5؛
أقراص مغلفة 5 ملغ؛ نفطة 10 حزمة من الورق المقوى 10؛
أقراص مغلفة 5 ملغ؛ نفطة 25 علبة من الورق المقوى 2 ؛
أقراص مغلفة 5 ملغ؛ نفطة 30 علبة من الورق المقوى 1؛
أقراص مغلفة 10 ملغ؛ نفطة 10 حزمة من الورق المقوى 3؛
أقراص مغلفة 10 ملغ؛ نفطة 10 حزمة من الورق المقوى 5؛
أقراص مغلفة 10 ملغ؛ نفطة 10 حزمة من الورق المقوى 10؛
أقراص مغلفة 10 ملغ؛ نفطة 30 علبة من الورق المقوى 1؛
أقراص مغلفة 10 ملغ؛ نفطة 25 علبة من الورق المقوى 2 ؛

الديناميكا الدوائية للدواء كونكور

إن حاصرات بيتا 1 الانتقائية، بدون نشاطها المحاكى للودي، ليس لها تأثير مثبت للغشاء. يقلل من نشاط الرينين في البلازما، ويقلل من طلب عضلة القلب للأكسجين، ويقلل من معدل ضربات القلب (أثناء الراحة وأثناء التمرين).

له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية. عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية للقلب بجرعات منخفضة، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP المحفز بواسطة الكاتيكولامينات، ويقلل من تيار أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على الكرون، والدرومو، والحمام، ومؤثر في التقلص العضلي، ويمنع التقلص العضلي. الموصلية واستثارة عضلة القلب، ويقلل من الموصلية AV.

عند زيادة الجرعة فوق الجرعة العلاجية، يكون لها تأثير حاصر لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.

يزداد OPSS في بداية تعاطي المخدرات، خلال الـ 24 ساعة الأولى (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية)، والتي تعود بعد 1-3 أيام إلى المستوى الأصلي، ومع تناوله على المدى الطويل يتناقص.

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض حجم الدم الدقيق، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية، وانخفاض نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين (وهو أمر ذو أهمية كبيرة للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي)، واستعادة الحساسية استجابةً لخفض ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم والتأثير على الجهاز العصبي المركزي. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يحدث التأثير بعد 2-5 أيام، وتأثير مستقر - بعد 1-2 أشهر.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباض وإطالة الانبساط وتحسين تروية عضلة القلب. من خلال زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وزيادة تمدد ألياف العضلات البطينية، يمكن أن يزيد الطلب على الأكسجين، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ، زيادة محتوى cAMP ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، انخفاض في معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ توصيل AV ( بشكل رئيسي في الاتجاه التقدمي، وبدرجة أقل، في الاتجاهات الرجعية عبر العقدة الأذينية البطينية) وعلى طول المسارات الإضافية.

عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة، على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين الطرفية والقصبات الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات. ‎لا يسبب تأخير أيونات الصوديوم (Na+) في الجسم؛ لا تختلف شدة التأثير العصيدي عن تأثير البروبرانولول.

الحركية الدوائية للدواء كونكور

مص. يتم امتصاص بيسوبرولول بالكامل تقريبًا (> 90%) من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي له بسبب التمثيل الغذائي غير المهم أثناء "المرور الأول" عبر الكبد (عند مستوى حوالي 10-15٪) يبلغ حوالي 85-90٪ بعد تناوله عن طريق الفم. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي. يُظهر بيسوبرولول حركية خطية، حيث تتناسب تركيزات البلازما مع الجرعة المعطاة على مدى جرعة تتراوح من 5 إلى 20 ملغ. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 2-3 ساعات.

توزيع. يتم توزيع بيسوبرولول على نطاق واسع. حجم التوزيع - 3.5 لتر/كجم. تصل نسبة الارتباط ببروتينات البلازما إلى حوالي 35%؛ لم يلاحظ أي امتصاص بواسطة خلايا الدم.

الاسْتِقْلاب. يتم استقلابه عبر المسار التأكسدي دون اقتران لاحق. جميع المستقلبات لها قطبية قوية وتفرز عن طريق الكلى. المستقلبات الرئيسية الموجودة في بلازما الدم والبول لا تظهر أي نشاط دوائي. تشير البيانات التي تم الحصول عليها من التجارب المختبرية على ميكروسومات الكبد البشرية إلى أن البيسوبرولول يتم استقلابه بشكل أساسي بواسطة CYP3A4 (حوالي 95٪)، مع لعب CYP2D6 دورًا ثانويًا فقط.

إفراز. يتم تحديد تصفية البيسوبرولول من خلال التوازن بين إفرازه عن طريق الكلى كمادة غير متغيرة (حوالي 50٪) والأكسدة في الكبد (حوالي 50٪) إلى مستقلبات، والتي تفرز بعد ذلك أيضًا عن طريق الكلى. إجمالي الكلور - (15.6±3.2) لتر/ساعة، والكلور الكلوي - (9.6±1.6) لتر/ساعة. T1/2 - 10-12 ساعة.

استخدام عقار كونكور خلال فترة الحمل

بشكل عام، تقلل حاصرات بيتا من تدفق الدم إلى المشيمة وقد تؤثر على نمو الجنين. وينبغي مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم عن كثب، وكذلك نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد، وفي حالة وجود مظاهر خطيرة فيما يتعلق بالحمل أو الجنين، ينبغي اتخاذ تدابير علاجية بديلة.

يجب فحص المولود الجديد بعناية بعد الولادة. في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة، قد تظهر أعراض انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم ومعدل ضربات القلب.

لا توجد بيانات حول إفراز بيسوبرولول في حليب الثدي أو مدى سلامة التعرض للبيزوبرولول عند الرضع. ولذلك، لا ينصح بتناول كونكور للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع استخدام دواء كونكور

فرط الحساسية للبيسوبرولول أو لأي من مكونات الدواء (انظر "التركيب وشكل الإطلاق") ولحاصرات بيتا الأخرى.

قصور القلب الحاد، قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة.

الصدمة الناجمة عن ضعف وظيفة القلب (صدمة قلبية)، والانهيار.

كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة، بدون جهاز تنظيم ضربات القلب؛

متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛

كتلة الجيبية الأذينية.

بطء القلب الشديد (HR

كونكور كور، الذي تنص تعليمات استخدامه على أن هذا أحد أفضل الأدوية المستخدمة في مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية، يشتهر بسعره المنخفض وعمله السريع، ويساعد على خفض ضغط الدم على الفور. العنصر النشط للدواء هو مجموعة من حاصرات بيتا التي يمكنها منع مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب بسرعة. غالبًا ما يفضل المرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية عقار Concor Cor.

تعليمات الاستخدام تصف الحرائك الدوائية للدواء. وفقًا للتعليمات، يمكن أن يكون للدواء تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. إذا تناول الدواء مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم تكون النتيجة ملحوظة بعد 4-5 أيام، ويحدث التحسن الدائم بعد 30-60 يومًا.

الميزة الرئيسية لآلية عمل عقار كونكور كور، والتي تأتي تعليمات الاستخدام مع الأقراص، هي قدرته على قمع انتقال النبضات العصبية الموجودة في المستقبلات الأدرينالية.

Biosporol، وهو أحد المكونات الرئيسية للمواد الموجودة في الدواء، يمكن أن يقلل بسرعة من حجم الدم الدقيق.

مع الاستخدام المنتظم للدواء، تحدث تحسينات ملحوظة بعد أول شهرين من الاستخدام.‎والنتائج ملحوظة بعد أول خمسة أيام من الاستخدام. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل مطرد، ولا يسبب كونكور كور أي إزعاج للأعضاء الداخلية الأخرى.

الميزة الثانية المهمة للدواء هي انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، والذي يحدث بسببه الانكماش. تزداد فترة الانبساط تدريجيًا. هذا التأثير في الطب يسمى مضاد الذبحة الصدرية.

تتباطأ التوصيل الكهربائي لعضلة القلب، والنبضات الكهربائية، التي تحدث عمليات تكوينها في العقدة الجيبية، والحجب غير الكامل للجهاز العصبي الودي هي عوامل في تكوين تأثيرات مضادة لاضطراب النظم.

Concor Cor - ما الذي يساعد في تحرير النماذج

كونكور كور - ما الذي يساعد فيه الدواء وما الذي يتم إنتاجه فيه، سنتحدث أكثر. كونكور كور متاح فقط في الأجهزة اللوحية. ومن الجدير بالذكر أيضا التصميم الاصلي- الأقراص على شكل قلب. وهي مغطاة بطبقة بيضاء ويوجد علامة على كلا الجانبين يسهل من خلالها تقسيم الجهاز اللوحي إلى قسمين.

يمكن أن يتراوح عدد القطع في العبوة الواحدة من 10 إلى 30 قطعة، ويختلف السعر وفقًا لذلك. ووفقا لهذه البيانات، فإن تكلفة الحد الأدنى من حزمة الدواء لا تزيد عن 170 روبل. يتم تعبئة الأقراص في ظهور بثور خاصة.

لسوء الحظ، بسبب موانع الاستعمال الموجودة، من المستحيل شراء Concor Cor بدون وصفة طبية.

ماذا يساعد الدواء؟يتم وصف دواء كونكور للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور القلب الحاد أو الخفيف وأمراض القلب الأخرى. تعليمات الاستخدام ومستوى الضغط الذي يجب اتخاذه والمعلومات الأخرى يجب أن يشرحها لك طبيبك بالتفصيل.

يجب تناول الدواء بدقة تحت إشراف الطبيب، ويجب تناول عقار كونكور، ويجب مراعاة الجرعة بعناية. خلاف ذلك، فإن العلاج الذاتي سيؤدي إلى عواقب تهدد الحياة.

يجب ألا تزيد الجرعة اليومية القصوى المستخدمة عن 10 ملغ. إذا أصبحت مظاهر قصور القلب أكثر تواترا، فيجب عليك تقليل الجرعة بشكل عاجل واستشارة الطبيب لإجراء التعديل اللاحق.

يؤخذ الدواء على مدى فترة طويلة من الزمن (من أسبوعين إلى عدة أشهر). يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن الاستخدام إلى مشاكل خطيرة، لذلك يتم الانسحاب من الدواء عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا.

ملحوظة

قائمة موانع الدواء طويلة جدًا، مما يؤكد مرة أخرى على ضرورة مراقبة استخدامه مع طبيبك. قبل بدء العلاج، يجب إجراء الاختبارات، التي بفضلها يمكنك تقييم الدرجة العامة لحالة المريض ومعرفة عدم تحمل أي من مكونات الدواء.

موانع الاستعمال:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• ذبحة برينزميتال.
• يحظر استخدام الدواء للقاصرين أقل من 18 عامًا.
• في حالة الربو القصبي وأي أمراض في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، يمنع منعا باتا استخدام الدواء.
• الحماض الأيضي.
• ورم القواتم.
• بطء القلب في أي شكل من أشكال المظاهر.
• حالات الصدمة من أي شدة.
• كتلة AV شديدة.
• فشل القلب في شكل اللا تعويضية.
• بعض أشكال قصور القلب.
• ينهار.

أقراص Concor Cor - تعليمات للاستخدام والمقارنة بين Concor و Concor Cor

أقراص كونكور كور، التي تتوفر دائمًا تعليمات استخدامها في الصيدلية، يجب تناولها عن طريق الفم دون مضغها. اشرب الكثير من الماء.

يؤخذ مرة واحدة يومياً، في الصباح. استهلاك الغذاء مستقل عن التطبيق.

سيقوم الطبيب المعالج بوصف الجرعة لكل مريض على حدة. في هذه الحالة، سيتم أخذ الحالة العامة للمريض والمؤشرات السريرية بعين الاعتبار.

لعلاج الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم اختيار الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار قراءات معدل ضربات القلب. يجب أن يبدأ مسار الإدارة بجرعة 4 ملغ يوميًا. إذا دعت الحاجة يمكن زيادة الجرعة إلى 9 ملغ، ومن الأفضل ألا تتجاوز أكثر من 15 ملغ.

ومن الأفضل استبدالها بأقراص كونكور، التي تحتوي التعليمات الخاصة بها على جميع المعلومات حول الجرعة اليومية.

ومع ذلك، إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب أقراص كونكور كور. تعليمات الاستخدام لا تنصح باستخدام هذا الدواء من قبل النساء الحوامل، لأنه لم يتم بعد دراسة كاملة لكيفية تأثيره على نمو الجنين. وبالإضافة إلى ذلك، هناك انخفاض في تشبع تدفق الدم. كل هذا يؤدي إلى نقص إمدادات الدم إلى المشيمة. وبالتالي، يوصف الدواء فقط كملاذ أخير لزيادة ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون المرأة تحت رعاية العاملين الطبيين الذين سيقومون بتقييم الحالة العامة وتطور الجنين.

قبل يومين تقريبًا من الموعد المقرر للولادة، يجب التوقف عن استخدام الدواء.يتم تحديد الجرعة وطريقة العلاج من قبل الطبيب الذي يراقب المرأة أثناء الحمل.

أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء. إذا كانت هناك حاجة لاتخاذ المنتجات الطبيةأثناء الرضاعة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية لفترة من الوقت.

دعونا نلقي نظرة على الفرق بين أقراص كونكور كور وأقراص كونكور، تعليماتهما هي نفسها تقريبًا، ولكن لا يزال هناك فرق. يحتوي هذان الدواءان على المادة الفعالة بيسوبرولول. هم نظائرها كاملة. أنها تختلف فقط في جرعة المادة الفعالة. يتم إنتاج كونكور في أقراص تحتوي على 5 أو 10 ملجم من المادة الفعالة، بينما يحتوي كونكور كور على 2.5 ملجم فقط من المادة. لديهم أيضا اختلافات خارجية. يتم إنتاج "كونكور كور". أبيضوالكونكور مطلي باللون الأصفر.

كونكور - الآثار الجانبية والتفاعلات مع أدوية أخرى

كونكور، الذي لا تحدث آثاره الجانبية في كثير من الأحيان، قد يتجلى في الأعراض التالية: ضعف ضربات القلب، انخفاض طفيف في ضغط الدم، الغثيان وتدهور الحالة العامة:

• في الدورة الدموية، تكون الآثار الجانبية كما يلي: بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب)، وخدر الأطراف، وانخفاض ضغط الدم.
• في الجهاز العصبي: الدوخة، والاكتئاب، وتطوير الأرق، أحلام سيئةالهلوسة.
• الجهاز التنفسي: تفاقم الربو القصبي.
• في الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات، ضعف العضلات.
• أعضاء الحواس: ضعف السمع، أمراض العين القيحية.
• الهضم: غثيان، قيء، إسهال، زيادة مستويات AST وALT في مجرى الدم، إسهال.
• الجهاز البولي التناسلي: ضعف أو نقص الفاعلية عند الرجال.
• الجلد: ثعلبة، حساسية (حكة، طفح جلدي، احمرار في الجلد).

في حالة تناول جرعة زائدة من كونكور، قد تشمل الآثار الجانبية الأعراض التالية:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• تشنج قصبي.
• تطور نقص السكر في الدم (انخفاض محتوى الجلوكوز في مجرى الدم).
• AHF (قصور القلب الحاد).

في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه، يجب عليك التوقف فورًا عن استخدام هذا الدواء وعلاجه وفقًا للأعراض.

إذا تطور بطء القلب، يتم وصف الأتروبين الوريدي. في حالة انخفاض ضغط الدم، توصف أدوية قابضة للأوعية الوريدية ومحاليل استبدال البلازما. يتم التحكم في تفاقم قصور القلب الاحتقاني عن طريق إعطاء مدرات البول وموسعات الأوعية الدموية. يعالج نقص السكر في الدم بمحلول الجلوكوز، ويعالج التشنج القصبي بالأمينوفيلين.

يجب على المريض إخطار الطبيب إذا هذه اللحظةيتناول أدوية أخرى.

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم، لأن المادة الفعالة "" يمكن أن تقلل من توصيل وانقباض القلب.
• الأدوية الخافضة للضغط. استخدامها المتزامن قد يسبب بطء القلب وانخفاض النتاج القلبي.
• جليكوسيدات القلب. وهذا أمر خطير لأن وقت النبض قد يزيد وقد ينخفض ​​معدل ضربات القلب.

على الرغم من التأثير الفعال على الجسم، فإن العديد من المرضى يبحثون عن نظائرها لهذا الدواء. التناظرية هي دواء له نفس المجموعة الدوائية، لكنه يختلف في التركيب (مادة فعالة مختلفة).

وهنا قائمة من نظائرها من كونكور كور:

1. "بيكارد"
2. "بيسوكارد"
3. "بيسوبرولول لوجال"
4. "آمن للقلب"
5. "تاجي"
6. "كورفيتول"

يوجد حاليًا نظير في روسيا - "Biprol" وفي أغلب الأحيان تكون تكلفة النظير دائمًا أقل عدة مرات. على سبيل المثال، تبلغ تكلفة عقار Biprol 150 روبل، وهو أرخص بكثير مقارنة بعقار Concor 2.5 mg، والذي ستساعد تعليمات استخدامه دائمًا في تحديد الجرعة.

تتراوح تكلفة الدواء من 310 إلى 360 روبل لكل علبة (5 ملغ رقم ​​50). ستتكلف الحزمة المكونة من 50 قرصًا (10 مجم) من 460 إلى 580 روبل في المتوسط.

إذا تم اتباع جميع قواعد الاستخدام والجرعة، فهو فعال لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المزمن.

كونكور هو دواء شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية وفشل القلب المزمن. هذا هو الدواء الأصلي جودة عالية- المادة الفعالة فيه هي البيسوبرولول. ستجد أدناه تعليمات الاستخدام التي كتبها لغة يمكن الوصول إليها. اقرأ مؤشرات الاستخدام وموانع الاستعمال والآثار الجانبية. تعرف على كيفية تناول كونكور - قبل أو بعد الوجبات، في الصباح أو في المساء، وما ينبغي أن يكون عليه نبضك وضغط دمك، وكيفية التوقف عن تناوله بأمان. تقدم المقالة إجابات مفصلة على 19 سؤالًا يطرحها المرضى غالبًا. اكتشف كيف تختلف أقراص Concor عن Concor Cor. توفر المقالة أيضًا قائمة بنظائرها الرخيصة لهذه الأدوية.

بطاقة المخدرات

تعليمات الاستخدام

التأثير الدوائي	بيسوبرولول، العنصر النشط في كونكور، يحمي القلب من التأثير "المتسارع" للأدرينالين والكاتيكولامينات الأخرى. وبفضل هذا، ينخفض ​​ضغط الدم ومعدل النبض. يصبح معدل ضربات القلب أكثر استقرارا. الأشخاص الذين يتناولون كونكور يقللون من خطر الإصابة بنوبة قلبية أولى وثانية، بالإضافة إلى المضاعفات الأخرى لارتفاع ضغط الدم. يتمتع بيسوبرولول بخاصية الانتقائية - فهو يؤثر على عضلة القلب، ولكن ليس له أي تأثير تقريبًا على القصبات الهوائية أو البنكرياس أو العضلات الهيكلية. وهذا يقلل من آثاره الجانبية مقارنة بحاصرات بيتا الأقدم.
الدوائية	كل قرص كونكور صالح لمدة يوم كامل، لذا يمكنك تناول هذا الدواء مرة واحدة في اليوم. يظهر التأثير الكامل لخفض ضغط الدم بعد أسبوعين فقط من بدء العلاج. كونكور ليس حبوبًا سريعة المفعول. وهي مخصصة للعلاج على المدى الطويل. يمكن تناوله على معدة فارغة أو بعد الأكل. الغذاء لا يؤثر على فعالية هذا الدواء. من المستحسن تناوله في نفس الوقت كل يوم. يتم إخراج بيسوبرولول من الجسم عن طريق الكبد والكليتين بنسبة 50/50 تقريبًا.
مؤشرات للاستخدام	تحتوي أقراص كونكور 5 و 10 ملغ من بيسوبرولول على المؤشرات التالية للاستخدام: ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية المستقرة وقصور القلب المزمن. يوصف عقار كونكور كور، الذي يحتوي على جرعة مخفضة من بيسوبرولول 2.5 ملغ، فقط لقصور القلب المزمن. لعلاج ارتفاع ضغط الدم، تعتبر جرعة بيسوبرولول 2.5 ملغ يوميا منخفضة للغاية. يوجد أيضًا دواء يسمى Concor AM، والذي يحتوي في نفس الوقت على مكونين نشطين - بيسوبرولول وأملوديبين. مؤشره الوحيد للاستخدام هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

اقرأ مقالات مفصلة عن علاج الأمراض:

شاهد أيضًا الفيديو الخاص بعلاج مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية

موانع	قصور القلب الحاد، وكذلك قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة. بطء القلب - نبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة. اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة - مشاكل في الشرايين في الساقين. الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن في شكل حاد. كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة. متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSNS). ورم القواتم. الحماض الأيضي هو تحول في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم نحو زيادة الحموضة.
تعليمات خاصة	تناول كونكور يوميًا، حتى عندما يكون ضغط دمك وصحتك طبيعيين. عند الأشخاص الذين يتوقفون طوعًا عن تناول الأدوية الموصوفة لهم لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، يرتفع ضغط الدم لديهم أحيانًا بشكل حاد عن طريق الارتداد. هذا يمكن أن يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية. إذا كنت ترغب في تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول أي دواء، فناقش الأمر مع طبيبك. بمجرد بدء العلاج بكونكور، سيكون من الحكمة الامتناع عن القيادة أو قيادة الآلات الخطرة الأخرى لمدة 1-2 أسابيع حتى يعتاد جسمك عليها.
الجرعة	الجرعة الموصى بها لارتفاع ضغط الدم هي 5-10 ملغ يوميا. يمكنك البدء بجرعة 2.5 ملغ يوميًا، ثم زيادة الجرعة لاحقًا، مع التأكد من أن المريض يتحمل العلاج جيدًا. الجرعة اليومية القصوى الرسمية هي 20 ملغ، ولكن نادرا ما توصف. بالنسبة لفشل القلب، يبدأون عادةً بجرعة 1.25 ملجم من بيسوبرولول، ثم يزيدون الجرعة لاحقًا إلى 2.5 ملجم يوميًا. أقراص Concor Cor مناسبة تمامًا لهذا الغرض. إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة يومية أعلى من حاصرات بيتا، يتم زيادتها تدريجيًا بمقدار 1.25 مجم في كل مرة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المعقد بسبب قصور القلب، يمكن زيادة الجرعة اليومية بزيادات قدرها 2.5 ملغ.
آثار جانبية	يسبب كونكور آثارًا جانبية بشكل أقل تكرارًا من حاصرات بيتا الأقدم مثل أتينولول وبروبرانولول (أنابريلين). عادة لا يؤدي إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم أو حمض اليوريك أو مستويات الكوليسترول "الضار". بطء القلب ممكن - انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 55-60 نبضة في الدقيقة. قد تتفاقم أعراض قصور القلب. إذا اخترت جرعة خاطئة من بيسوبرولول وأدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم، فقد ينخفض ​​ضغط الدم لديك بشكل منخفض للغاية. انخفاض ضغط الدم يسبب الدوخة والضعف والصداع. غالبًا ما يشكو المرضى من الغثيان أو الإسهال أو الإمساك. في بداية العلاج بحاصرات بيتا، قد تتدهور حالتك الصحية. يجدر الانتظار لمدة أسبوع إلى أسبوعين حتى يتكيف الجسم وتختفي هذه الأعراض.
الحمل والرضاعة	نادرا ما يوصف كونكور أثناء الحمل، إلا في الأمراض الشديدة، إذا قرر الطبيب أن الفائدة للأم والجنين أعلى من المخاطر المحتملة. وقد اقترح أن حاصرات بيتا قد تقلل من تدفق الدم إلى المشيمة وتؤثر سلبا على نمو الجنين. لذلك، لا يجوز تناول كونكور بدون إذن خلال فترة الحمل. وينصح الأطباء بمراقبة الجنين بعناية، وكذلك حالة الطفل في الأيام الأولى بعد الولادة. قد يكون لديه معدل ضربات قلب منخفض جدًا وانخفاض مستويات الجلوكوز في الدم. من غير المعروف ما إذا كان بيسوبرولول يفرز في حليب الثدي. لا ينصح بهذا الدواء للنساء المرضعات.
التفاعل مع أدوية أخرى	لا يُنصح بتناول فيراباميل وديلتيازيم وكذلك إيبوبروفين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) في نفس الوقت مع كونكور. قد يتفاعل بيسوبرولول سلبًا مع العديد من أدوية أمراض القلب والأوعية الدموية. ناقش التفاصيل مع طبيبك. أخبره عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي تتناولها. غالبًا ما يتم وصف عقار كونكور مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم. إذا تم اختيار الجرعة بشكل غير صحيح، قد يحدث انخفاض ضغط الدم. تم وصف أعراضه أعلاه في قسم "الآثار الجانبية". لا تتناول بيسوبرولول في نفس الوقت مع حاصرات بيتا الأخرى.
جرعة مفرطة	الأعراض: نبض منخفض جدًا (بطء القلب)، اضطرابات شديدة في ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، تشنج قصبي، قصور القلب الحاد، انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). ولرفع معدل ضربات القلب، يقوم الأطباء بإعطاء الدوبامين عن طريق الوريد، بالإضافة إلى المنشطات الأخرى. في حالة التشنج القصبي، توصف الأدوية التي تعمل على استرخاء القصبات الهوائية. يستخدم الجلوكاجون لزيادة نسبة السكر في الدم. جرعة زائدة من كونكور هي الأكثر خطورة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. وإذا تفاقمت أعراضه، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من قوة انقباضات القلب.
الافراج عن النموذج	الأقراص على شكل قلب، محدبة من الجانبين، مع خط فاصل على كلا الجانبين، مغلفة بالفيلم. وهي موجودة في بثور مصنوعة من PVC ورقائق الألومنيوم. يتم تعبئة البثور في صناديق من الورق المقوى. أقراص بيسوبرولول 5 ملغ ذات لون أصفر فاتح. أقراص بيسوبرولول 10 ملغ ذات لون برتقالي فاتح. أقراص كونكور كور 2.5 ملغ بيسوبرولول - أبيض.
شروط وفترات التخزين	يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي للدواء كونكور هو 5 سنوات، كونكور كور هو 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
مُجَمَّع	العنصر النشط هو بيسوبرولول. سواغ - فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائي، نشا الذرة الناعم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، MCC، كروسبوفيدون، ستيرات المغنيسيوم، هايبروميلوز، ماكروغول، دايميثيكون، صبغة أكسيد الحديد الأصفر، ثاني أكسيد التيتانيوم.

إلى جانب هذا الدواء يبحثون أيضًا عن:

كيف تأخذ كونكور

تناول كونكور فقط وفقًا لما وصفه لك طبيبك وبالجرعة التي وصفها لك. لا تصف هذا الدواء لنفسك أو تحاول تعديل الجرعة بنفسك. ربما مع مرور الوقت سيقرر الطبيب خفض أو زيادة جرعة الدواء. يجب عليك زيارة طبيبك بانتظام كل بضعة أسابيع لإجراء فحوصات المتابعة والاستشارات. ينبغي تناول كونكور يوميًا، بغض النظر عن مستويات صحتك وضغط الدم.

لا تتوقف عن تناول هذا الدواء لأن ضغط دمك قد عاد إلى طبيعته. قد يعاني المرضى الذين يتوقفون عن تناول الأدوية طوعًا من أزمة ارتفاع ضغط الدم أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور القلب اللا تعويضي. وقد يؤدي ذلك إلى الإعاقة أو الوفاة. إذا كنت ترغب في تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول أي أدوية، فناقش ذلك مع طبيبك. حتى تحصلي على موافقته، التزمي بنفس نظام الحبوب اليومي.

يمكن تناول كونكور قبل أو بعد الوجبات، حسب ما يناسبك. الأكل لا يؤثر على معدل الامتصاص أو فعالية هذا الدواء. حاول تناول حبوب ضغط الدم في نفس الوقت كل يوم. يجب تناول كونكور لفترة طويلة، وربما مدى الحياة. هذا الدواء لا يسبب الإدمان وليس له تأثير سلبي على عملية التمثيل الغذائي. يبدأ مفعوله في موعد لا يتجاوز 1-2 أسابيع من الاستخدام اليومي، لذا فهو غير مناسب للحالات التي تحتاج إلى مساعدة طارئة.

هل يمكنني تناول كونكور في المساء، في الليل؟

يمكن تناول كونكور في الليل، لكن من الأفضل تناوله في النصف الأول من النهار. عند معظم المرضى، لا يرتفع ضغط الدم في الصباح أو بعد الظهر، بل في المساء. لا تبدأ أقراص بيسوبرولول في العمل فورًا، ولكن بعد ساعات قليلة فقط من تناولها. الدواء الذي تم تناوله في النصف الأول سيعمل القوة الكاملةفقط في المساء.

إذا ارتفع ضغط دمك في المساء، أو شعرت بصداع، أو شعرت بالمرض، أو ظهرت أعراض أخرى لأزمة ارتفاع ضغط الدم، فقد فات الأوان لتناول كونكور. نحن بحاجة إلى أدوية أخرى تعمل بشكل أسرع. ادرس المقال "" وافعل ما جاء فيه.

في بعض الأحيان يكون هناك مرضى يرتفع ضغط دمهم عند الفجر وفي الصباح وليس في المساء مثل أي شخص آخر. ربما أظهرت مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة أنك واحد من هؤلاء الأشخاص النادرين. في هذه الحالة، من الأفضل لك أن تتناول كونكور في المساء أو في الليل.

هل يمكنني تقسيم الجهاز اللوحي إلى نصفين؟

يمكن تقسيم قرص كونكور إلى نصفين، لكن لا يمكن سحقه أو مضغه. لا ينبغي تقسيم الأقراص إلى 4 أجزاء. إذا كنت بحاجة إلى تناول بيسوبرولول 1.25 ملغ يوميًا لعلاج قصور القلب، فقم بشراء أقراص Concor Cor وقسمها إلى نصفين. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، لا ينصح بتناول 1.25 ملغ من بيسوبرولول يوميًا، حتى مع أقراص ضغط الدم الأخرى. تعتبر هذه الجرعة منخفضة للغاية. من غير المرجح أن يحميك من احتشاء عضلة القلب والعواقب الأخرى لارتفاع ضغط الدم.

هل من الممكن شرب كونكور مع انخفاض ضغط الدم؟

توقف عن تناول كونكور إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي "العلوي" لديك إلى أقل من 100 ملم زئبق. الفن، تشعر بالدوار والضعف بسبب انخفاض ضغط الدم. إذا ظل الضغط الانقباضي "العلوي" أعلى من 100 ملم زئبق. فن. وأنت تشعر أنك بخير – استمر في تناول الدواء. في زيارتك القادمة لطبيبك، اسأل عما إذا كان يجب عليك تقليل جرعة حبوب ارتفاع ضغط الدم. لكن لا تتوقف عن أخذها دون إذن.

ماذا يجب أن يكون نبضك عند تناول هذا الدواء؟

يجب أن تسعى جاهدة للوصول إلى معدل ضربات القلب أثناء الراحة وهو 55-60 نبضة في الدقيقة. عند معدل ضربات القلب هذا، يكون لديك أقل خطر للوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب اللا تعويضي. سيقوم الطبيب المختص أولاً بوصف كونكور بجرعة منخفضة للاستخدام اليومي، ثم زيادة الجرعة تدريجياً حتى ينخفض ​​نبض المريض أثناء الراحة إلى القيم المستهدفة المحددة. وبطبيعة الحال، لا يمكن زيادة جرعة بيسوبرولول إلا إذا كان المريض يتحمل هذا الدواء بشكل جيد. يجب ألا تحقق معدل ضربات القلب الأمثل على حساب الآثار الجانبية الشديدة للدواء.

كيفية إلغاء كونكور؟

يجب إيقاف عقار كونكور ببطء وحذر، وإلا فقد يكون هناك ارتفاع كبير في ضغط الدم عن طريق "الارتداد"، وزيادة النبض، واضطرابات ضربات القلب. إن إيقافه بسرعة كبيرة أمر مميت ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. تحتاج أولاً إلى تقليل الجرعة اليومية قليلاً، ثم مراقبة صحتك ومعدل ضربات القلب لعدة أيام. إذا كان كل شيء على ما يرام، قم بتقليل الجرعة أكثر. وهكذا توقف تدريجياً عن تناول هذا الدواء. انتظر 3 أيام على الأقل، أو حتى أسبوع كامل، قبل تقليل الجرعة مرة أخرى. يوم واحد لا يكفي.

لسوء الحظ، لا يوجد مخطط واحد لوقف أقراص كونكور ومستحضرات بيسوبرولول الأخرى. تكتب المواقع الأجنبية أن الإلغاء يجب أن يستغرق أسبوعًا واحدًا على الأقل. يمكنك تقليل الجرعة بمقدار 1.25 مجم أو النصف في كل مرة. إذا كنت لا ترغب في المخاطرة، فاستخدم نظام 5 مجم - 3.75 مجم - 2.5 مجم - 1.25 مجم - 0. خيار أسرع وأكثر خطورة: 5 مجم - 2.5 مجم - 0. ناقش إيقاف حاصرات بيتا مع الطبيب. الذي يرى العديد من المرضى ولديه الخبرة الكافية.

كونكور: نظائرها

نظائرها من عقار كونكور هي أدوية أخرى يكون العنصر النشط فيها هو بيسوبرولول. يمكن أن تكون روسية (الأرخص)، وكذلك أجنبية الصنع، وأكثر تكلفة. كونكور هو دواء أصلي يعتبر الأعلى جودة بين مستحضرات البيسوبرولول. هذه الأجهزة اللوحية ليس لها أدنى سعر، ولكن ليس أعلى سعر. وهي متاحة حتى للمتقاعدين. إذا قمت بالتبديل إلى نظائرها، فستوفر مبلغا صغيرا من المال كل شهر. وهذا قد يقلل من فعالية العلاج ويزيد من الآثار الجانبية. منذ أقراص كونكور لديها سعر معقول، ثم يمكنك تناول الدواء الأصلي بأمان.

رخيص نظائرها الروسيةعقار كونكور

لم ينصح طبيب القلب الروسي الشهير في محادثة خاصة بشكل قاطع بتناول الأدوية لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية المنتجة في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة. رؤية المزيد من التفاصيل هنا. يمكنك العثور في المجلات الطبية على العديد من المقالات التي تثبت أن Biprol وغيره من نظائرها الروسية لا تساعد بشكل أسوأ من عقار Concor الأصلي. لا يجب أن تثق بهذه المقالات، لأنها كلها تنشر من أجل المال. إذا كنت تأخذ نظائرها، فمن الأفضل أن تختار أقراص الإنتاج الأجنبي.

نظائرها الأجنبية للدواء كونكور

ليس من الضروري أن يتم تصنيع الأدوية المذكورة في الجدول أعلاه في نفس الدولة المسجلة فيها الشركة المصنعة لها. تقوم العديد من شركات الأدوية بنقل الإنتاج إلى أراضي الاتحاد الروسي ودول رابطة الدول المستقلة. وهذا يؤثر سلبا على نوعية الأدوية. قبل الشراء من الصيدلية، تأكد من بلد منشأ الدواء باستخدام الباركود الموجود على العبوة.

نظائرها من عقار كونكور كور عبارة عن أقراص 2.5 ملغ من بيسوبرولول. يتم إنتاجها من قبل الشركات المحلية والأجنبية. ومع ذلك، فإن عدد هذه الأدوية المتاحة أقل من أقراص كونكور العادية. لأن سوق مبيعاتهم أصغر بكثير. في قسم "مؤشرات الاستخدام" قرأت أن Concor Cor يوصف فقط لقصور القلب المزمن. ولعلاج ارتفاع ضغط الدم، تعتبر جرعة المادة الفعالة في هذه الأقراص منخفضة للغاية.

نظائرها من المخدرات كونكور كور

يحتوي عقار Concor AM في نفس الوقت على مكونين نشطين في كل قرص - بيسوبرولول وأملوديبين. يوصف في بعض الأحيان لارتفاع ضغط الدم. في وقت إعداد هذه المقالة، لم يتم العثور على نظائرها لهذا الدواء. لا ينصح باستخدام Concor AM لعلاج قصور القلب لأنه دواء قوي للغاية.

الأسئلة المتداولة وإجاباتها

فيما يلي إجابات للأسئلة التي يطرحها المرضى غالبًا حول عقار كونكور وتوافقه مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.

بيسوبرولول أو كونكور: أيهما أفضل؟ ما هي الاختلافات؟

كونكور هو الاسم التجاري للدواء، والبيسوبرولول هو العنصر النشط فيه. ولا يمكن القول أن البيسوبرولول أفضل من الكونكور أو العكس لأنهما نفس الدواء. تبيع الصيدليات العديد من الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها هو بيسوبرولول. كل هذه نظائرها من عقار كونكور الأصلي، والذي يعتبر من أعلى مستويات الجودة. نظائرها أرخص من كونكور، ولكن الفرق في السعر ليس كبيرا، وقد تكون الكفاءة مختلفة تماما. قائمة مستحضرات بيسوبرولول المنتجة في روسيا والخارج مذكورة أعلاه.

ما هو الفرق بين كونكور وكونكور كور؟

كونكور عبارة عن أقراص تحتوي على بيسوبرولول بجرعة 5 أو 10 ملغ. يتم وصفها لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية وفشل القلب المزمن. كونكور كور عبارة عن أقراص تحتوي على بيسوبرولول بجرعة مخفضة تبلغ 2.5 ملغ. مؤشرهم الوحيد للاستخدام هو قصور القلب المزمن. لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية، تعتبر جرعة بيسوبرولول 2.5 ملغ يوميا منخفضة للغاية. من الناحية العملية، من المفيد للعديد من المرضى تناول كونكور كور مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم. اقرأ المزيد في مقال “علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية المركبة”.

هل الكونكور والكحول متوافقان؟

كونكور ومستحضرات بيسوبرولول الأخرى غير متوافقة مع الجرعات الكبيرة من الكحول. تناول هذه الأدوية مع المشروبات الكحولية قد يسبب انخفاض ضغط الدم. أعراضه هي الصداع، والدوخة، والخفقان أو النبض المنخفض جدا. من الممكن حدوث إغماء خطير، والذي قد يخطئ الناس حوله على أنه تسمم كحولي عادي، على الرغم من أن المريض يحتاج إلى رعاية طبية طارئة لإنقاذ حياته.

ومع ذلك، فإن الشرب بشكل معقول مقبول طالما يمكنك الحفاظ على الاعتدال. كونكور هو دواء يجب تناوله لفترة طويلة، لسنوات عديدة. قليل من المرضى يوافقون على أن يصبحوا ممتنعين عن تناول الكحول. حاول الامتناع التام عن تناول الكحول في الأسبوعين الأولين من بداية العلاج، حتى يتكيف الجسم. خلال هذه الفترة، يمكن أن تسبب الآثار الجانبية المذكورة أعلاه حتى جرعات صغيرة من الكحول.

هل الكونكور يزيد أو يخفض ضغط الدم؟

كونكور يخفض ضغط الدم والنبض. مدى قوة ذلك يعتمد على الجرعة، وكذلك على الخصائص الفردية لجسمك. وعلى أية حال، فإن هذا الدواء لا يزيد من ضغط الدم.

هل يؤثر كونكور قوة الذكور?

تم إجراء دراسات مزدوجة التعمية ومراقبة بالعلاج الوهمي، والتي أثبتت أن كونكور وغيره من حاصرات بيتا الحديثة لا تضعف فاعلية الذكور. الدراسات مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي هي حيث لا يعرف الرجال ما إذا كانوا يتناولون الدواء الحقيقي أم حبوبًا وهمية. وفي مثل هذه الحالات، لم تتدهور فعاليتها. وبالتالي فإن ضعف الفاعلية أثناء تناول أقراص كونكور وغيرها من الأدوية الحديثة لارتفاع ضغط الدم يحدث بسبب أسباب نفسية، وليس تدهور في عملية التمثيل الغذائي.

كونكور ولوزاب: هل هذه الأدوية متوافقة؟ ما الأفضل؟

كونكور ومتوافق. يمكن تناولها في نفس الوقت إذا وصف لك طبيبك هذه المجموعة من الأدوية. لا يمكن القول أن كونكور أفضل من لوزاب أو العكس، لأن هذه الأدوية تنتمي إلى مجموعات مختلفة ولها آليات عمل مختلفة.

هل من الممكن تناول الكونكور والأملوديبين في نفس الوقت؟

كونكور ومتوافق. ويمكن تناولهما في وقت واحد لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حسب وصفة الطبيب. حتى أن هناك دواء يسمى Concor AM، والذي يحتوي على بيسوبرولول وأملوديبين في قرص واحد. مؤشره الوحيد للاستخدام هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. عادة لا يوصف أملوديبين لعلاج قصور القلب. يعد تناول دواء واحد مشترك يوميًا أكثر ملاءمة من تناول قرصين منفصلين. يرجى ملاحظة أن أملوديبين غالبا ما يسبب التورم والآثار الجانبية الأخرى. اقرأ المقال التفصيلي عن هذا الدواء.

هل من الممكن تناول كونكور وإنداباميد معًا؟

نعم، كونكور وكونكور متوافقان، ويمكن أخذهما معًا. إنداباميد هو دواء شعبي لارتفاع ضغط الدم، وهو مصنف كمدر للبول، ولكن في الواقع يستخدم كموسع للأوعية الدموية. ونادرا ما يسبب آثارا جانبية. نادراً ما يستخدم الإنداباميد لعلاج قصور القلب لأن تأثيره المدر للبول أضعف من الأدوية الأخرى. لا تتناول البيزوبرولول أو الإنداباميد بدون وصفة طبية.

كونكور ونوليبريل: هل من الممكن الجمع بين هذه الأدوية؟

ويمكن دمج الكونكور لعلاج ارتفاع ضغط الدم. نوليبريل دواء قوي لارتفاع ضغط الدم. يحتوي على مكونين نشطين في كل قرص - بيريندوبريل وإنداباميد. وإذا أضفت إليه البيسوبرولول، فسوف تعالج ارتفاع ضغط الدم بثلاثة أدوية في وقت واحد. غالبًا ما يسبب نوليبريل نفسه انخفاض ضغط الدم - انخفاض شديد في ضغط الدم. وإذا أضفت إليه الكونكور يزيد خطر انخفاض ضغط الدم. ناقش مع طبيبك ما هي جرعات الأدوية المثالية لك - فعالة، ولكنها ليست عالية جدًا. كن مستعدًا لحقيقة أنه خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين من بداية العلاج ستشعر بالضعف والتعب. الدوخة والصداع ممكنة. ومن الجدير الانتظار لبعض الوقت حتى يتكيف الجسم وتختفي هذه الأعراض. في فترة أوليةالعلاج، وتجنب الكحول تماما وحاول عدم القيادة.

هل من الممكن تناول Concor وCardiomagnyl معًا؟

يمكن تناول كونكور وCardiomagnyl معًا، ولكن فقط وفقًا لوصفة الطبيب. لا تستخدم أي من المخدرات بمبادرة منك. في السنوات الاخيرةانخفض تواتر وصفات الأسبرين للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ. أظهرت الدراسات أنه بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر منخفض، فإن أقراص Cardiomagnyl ومستحضرات الأسبرين الأخرى للوقاية ليست مفيدة، ولكنها ضارة. تأكد من أن طبيبك يعرف نتائج هذه الدراسات قبل أن يصف لك Cardiomagnyl. ادرس التعليمات الخاصة بعقار Cardiomagnyl وكذلك مقال "الأسبرين للوقاية من تجلط الدم". يمكنك عرضه على طبيبك.

كونكور أو أتينولول: أيهما أفضل؟

كونكور أفضل من أتينولول، سواء من حيث فعالية العلاج أو الآثار الجانبية. يؤدي الأتينولول إلى تفاقم نتائج اختبارات الدم للسكر والكوليسترول، كما يؤثر سلبًا على فاعلية الذكور. الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها بيسوبرولول لا تعاني من هذه المشاكل. منذ منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ظهرت مقالات صادمة في المجلات الطبية ذات السمعة الطيبة الصادرة باللغة الإنجليزية والتي تقول إن أتينولول لا يقلل من معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، بل يزيده. وبناء على هذه الدراسات، يمكن اعتبار أتينولول اليوم دواء عفا عليه الزمن. إذا استمر الطبيب في وصفه، فهذا يعني أنه لم يتابع الأخبار المهنية لسنوات عديدة. قم بتغييره إلى متخصص آخر.

هل من الممكن تناول كونكور وكابوتين في نفس الوقت؟

كونكور والأدوية المتوافقة. ولكن لا يزال من الأفضل عدم تناول كابوتين بانتظام لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ويجب تناول هذه الأقراص عدة مرات في اليوم، وهو أمر غير مريح للمرضى. هناك أدوية لها آلية عمل مشابهة لآلية كابوتين، ويمكن تناولها مرة واحدة في اليوم. ناقش مع طبيبك الدواء الذي يمكن أن يحل محل كابوتين للاستخدام اليومي. يمكنك إبقاء كابوتن بالداخل خزانة الأدوية المنزليةفي حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم.

استخدام عقار كونكور

كونكور هو دواء شعبي لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية وفشل القلب المزمن. هذا دواء أصلي مكونه النشط هو بيسوبرولول. يعتبر الأعلى جودة بين جميع الأقراص التي تحتوي على بيسوبرولول. عقار كونكور ليس لديه أدنى سعر ولكنه معقول ويمكن الوصول إليه حتى بالنسبة للمتقاعدين المحليين. يمكنك أن تأخذها بأمان، دون الالتفات إلى نظائرها التي تكلف أقل. إذا قمت بالتبديل إلى نظائرها، فلن تتمكن من توفير أموال كبيرة، وقد تنخفض فعالية العلاج.

إذا تم وصف البيزوبرولول لك لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب التاجية أو قصور القلب المزمن، فاختر عقار كونكور الأصلي. هذا دواء عالي الجودة وسعر معقول. ليس هناك فائدة من أخذ نظائرها، فهي أرخص. وقد تكون أقل فعالية وأقل قبولا.

كل ما تحتاج لمعرفته حول تناول حبوب ارتفاع ضغط الدم هذه مفصل أدناه. بالنسبة لأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية، يحاول الطبيب تحديد جرعة دواء كونكور بحيث يكون نبض المريض أثناء الراحة 55-60 نبضة في الدقيقة. عند معدل ضربات القلب هذا، تحدث نوبات ألم الصدر بشكل أقل تكرارًا ويكون خطر الإصابة بالنوبات القلبية في أدنى مستوياته. ليس من الممكن دائمًا إقناع المرضى بتناول جرعة عالية بما يكفي من بيسوبرولول للحفاظ على معدل ضربات القلب الأمثل. كثيرا ما يشتكي المرضى من الآثار الجانبية التي يسببها هذا الدواء. في الواقع، الآثار الجانبية عادة ما تكون ناجمة عن تصلب الشرايين، فضلا عن أسباب نفسية.

إن استخدام كونكور وغيره من حاصرات بيتا لعلاج قصور القلب ليس علمًا دقيقًا، بل هو في بعض النواحي فن. لا يمكن وصف الأدوية التي تخفض معدل النبض لفشل القلب الحاد، وكذلك لفشل القلب المزمن في مرحلة المعاوضة.

شاهد أيضا الفيديو:

قد تحمي حاصرات بيتا عضلة القلب من الإفراط في الاستخدام ومن المزيد من التآكل. ولكن إذا كانت الجرعة عالية جدًا، فإن أعراض قصور القلب سوف تشتد. يجب على الطبيب ذو الخبرة تحديد جرعة البيزوبرولول. إذا تم علاجها بشكل مناسب، فإن تناول حاصرات بيتا بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يقلل من معدل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب.

لارتفاع ضغط الدم

غالبًا ما يوصف كونكور لعلاج ارتفاع ضغط الدم. هذا الدواء له الفوائد التي تم وصفها أعلاه. ل علاج فعالبالنسبة لارتفاع ضغط الدم، من الأفضل تناول عدة أدوية في نفس الوقت بجرعات منخفضة بدلاً من تناول دواء واحد بجرعة عالية. سيحاول الطبيب المختص عدم وصف جرعة من أقراص كونكور أعلى من 5 ملغ في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم استكمال حاصرات بيتا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الكالسيوم أو مدرات البول أو أدوية أخرى. قد يتبين أن تناول 2.5 ملغ من بيسوبرولول يوميًا يكفي للحفاظ على ضغط دمك أقل من 135-140/90 ملم زئبق. فن.

إذا قال الطبيب أنك بحاجة إلى تناول كونكور وأدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت، فاتبع تعليماته. قد لا يكون تناول عدة أقراص يوميًا أمرًا مريحًا، ولكنه أفضل من الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو فشل كلوي. بيسوبرولول يكفي لتناوله مرة واحدة في اليوم. جميع الأدوية الحديثة الأخرى لارتفاع ضغط الدم تفعل الشيء نفسه. لا تستخدم الأدوية القديمة التي تتطلب تناولها 2-4 مرات في اليوم. الكونكور والأدوية الأخرى ليست علاجات أولية، ولكنها علاجات إضافية لارتفاع ضغط الدم. العلاج الرئيسي لارتفاع ضغط الدم هو الانتقال إلى نمط حياة صحي.

هل يمكن تناول كونكور إذا كنت تعاني من مرض السكري؟

غالبًا ما يوصف كونكور لمرض السكري من النوع 2 والنوع 1 لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب. الأدوية الرئيسية لمرضى السكر هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لكن حاصرات بيتا تساعد أيضًا في تقليل معدل الوفيات وتأخير ظهور الأزمة القلبية. بيسوبرولول له تأثير ضئيل على عملية التمثيل الغذائي. على الأرجح، لن تلاحظ حتى أن نسبة السكر في الدم قد تغيرت بأي شكل من الأشكال. قد تحتاج إلى زيادة كمية الأنسولين وحبوب السكري بشكل طفيف. يستفيد المرضى المصابون بداء السكري من النوع الثاني وحتى النوع الأول من اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. هذه طريقة طبيعية للحفاظ على استقرار مستوى السكر لديك وتقليل جرعة الأنسولين وحبوب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم عدة مرات.

بعد نوبة قلبية

غالبًا ما يوصف كونكور بعد نوبة قلبية للاستخدام على المدى الطويل. أحد أهداف العلاج هو تقليل الحمل الزائد على عضلة القلب. حاصرات بيتا هي الأدوية الرئيسية لهذا الغرض. كونكور تحتل واحدة من المناصب الرائدة بينهم. على سبيل المثال، في عام 2012، تم نشر منشور باللغة الإنجليزية في مجلة الدورة الدموية، يثبت أن البيسوبرولول بعد نوبة قلبية أكثر فعالية من الأتينولول. أثناء الإجهاد الجسدي والنفسي، تفرز الغدد الكظرية الأدرينالين ومواد أخرى تجعل القلب ينبض بشكل أسرع وبقوة أكبر. تعمل حاصرات بيتا على تقليل التأثير المحفز للأدرينالين على عضلة القلب. وهذا يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية المتكررة، وفشل القلب، والوفاة لأسباب أخرى.

احتشاء عضلة القلب: ما تحتاج إلى معرفته

هناك جدل بين الخبراء حول المدة التي يجب تناول كونكور فيها بعد الإصابة بنوبة قلبية. في السابق، كان يُنصح جميع الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب بتناول حاصرات بيتا مدى الحياة. منذ منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، بدأت المقالات تظهر أنه بالنسبة للأشخاص الذين لديهم خطر منخفض للإصابة بنوبة قلبية أخرى، فإن هذا ليس ضروريًا. المرضى المعرضون لخطر منخفض للإصابة بنوبة قلبية أخرى هم أولئك الذين لديهم جزء قذفي طبيعي، وضغط دم طبيعي، ولا يعانون من آلام في الصدر. من غير المرجح أن يتناول هؤلاء المرضى بيسوبرولول لمدة تزيد عن 3 سنوات. ولكن على أية حال، يجب تناول هذا الدواء أو أي حاصرات بيتا أخرى لمدة سنة على الأقل بعد الإصابة بنوبة قلبية. ثم ناقش مع طبيبك ما إذا كان بإمكانك التوقف عن تناول الدواء. إذا استمرت عوامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية المتكررة، فلا يمكن إيقاف حاصرات بيتا.

لديّ سرطان في ثديي الأيسر، وتمت إزالة ثديي، وخضعت للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. العمر 63 سنة الطول 162 سم ​​الوزن 88 كجم. داء السكري من النوع 2، السكر لا يزيد عن 8. عندما كنت أتلقى العلاج الإشعاعي، تم وصف لي Concor Cor وPrestarium Cardiomagnyl وSiofor. ضغط الدم طبيعي، والنبض أثناء الراحة هو 76-80. ضيق في التنفس في بعض الأحيان عند المشي. إذا مشيت لمدة ساعة واحدة، فإن نبضي يكون 100. وبعد 3-4 دقائق ينخفض. وفقا لمخطط القلب، هناك حصار غير كامل لفرع الحزمة اليمنى، وضعف التوصيل البطيني، والشريان الأورطي متوسع وسميك. ماذا علي أن أفعل؟

يوري

العمر 70 سنة، الطول 164 سم، الوزن 90 كجم. لا توجد شكاوى خاصة. أتناول Concor Cor وCardiomagnyl، قرصًا واحدًا كل يومين. الفحص الطبي السنوي في مستشفى عسكري - أنا متقاعد عسكري. السؤال: ما المدة التي يجب أن أتناول فيها هذه الأدوية؟

فاسيلي إيفاوفيتش

عمري 62 سنة. لقد ارتفع ضغط دمي مرة واحدة في الأسبوع تقريبًا منذ عامين تقريبًا. لقد قمت بتقليله من تلقاء نفسي عن طريق تناول أقراص كابوتين، ونادرًا ما تناول ديروتون. مؤخرالم يساعد كثيرا. في 23 سبتمبر، بناءً على توصية من أحد المعالجين، بدأت بتناول أدوية لوريستا وكونكور ودوفر معًا. يبدو أن الضغط قد عاد إلى طبيعته - بمتوسط ​​130/80. انخفض النبض إلى 50. بالأمس قمت بتقليل جرعة Diuver إلى 1/4 قرص وكونكور إلى 1/2 قرص. ولم يتغير النبض بشكل ملحوظ بعد. ما هو التصرف الصحيح في هذه الحالة حتى يعود النبض إلى 60-80 نبضة في الدقيقة ويكون الضغط طبيعياً؟ الطول 178 سم، الوزن 85 كجم.

ليودميلا

عمري 50 سنة، طولي 164 سم، وزني 75 كجم. زيادة المستوىالكولسترول 7.5. أنا أتناول Valz H وأحياناً فيزيتونس حسب الحاجة سياره اسعاف. لقد أجريت مؤخرًا فحصًا في المستشفى - ويبدو لي أن الطبيب وصف لي الكثير من الأدوية. أخبرتني أن أستبدل Valz بـ Noliprel A، وأن أتناول أيضًا Concor في الصباح، بالإضافة إلى Preductal وPanangin وPersen. حسنًا، أنا لست كبيرًا بما يكفي لأكل حفنة من الدواء. نعم يمكن أن يكون الضغط مرتفعا جدا، ولكن لماذا أحتاج إلى هذا العدد من الأدوية؟ هل هذا صحيح؟

بول

مساء الخير. لقد وصفت لي كونكور 7.5 ملغ - عاد نبضي إلى طبيعته! لقد تم إحالة لي لإجراء فحص القلب. هل يجب أن تشرب الكونكور في هذا اليوم؟ يظهر أن كل شيء على ما يرام! وما الفائدة من الذهاب؟

آنا

مرحبًا. تم وصف دواء كونكور لزوجي بشرط التحكم في معدل ضربات القلب. وهذا ما هو مكتوب في التوصيات. الجرعة - 2.5. أصبح النبض أثناء النشاط الطبيعي 52-55. فهل هذه إشارة لوقف الدواء أو تقليل الجرعة؟
العمر -59، الطول - 178، الوزن - 78 كجم.

أولغا

مرحبًا! عمري 45 سنة، كنت أتناول كونكور 5 ملغ لمدة أربع سنوات حسب وصف الطبيب، هذا الصباح نسيت حبة، في المساء زادت نبضات قلبي، لا أشعر أنني بحالة جيدة، لا فائدة من تناولها حبة في المساء لأني دائما أتناولها في الصباح أخبرني ماذا أستطيع أن أتناول الآن لتقليل معدل ضربات القلب؟

لم تجد المعلومات التي كنت تبحث عنها؟
اطرح سؤالك هنا.

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم بنفسك
في 3 أسابيع، بدون أدوية ضارة باهظة الثمن،
حمية "التجويع" والتدريب البدني الثقيل:
تعليمات مجانية خطوة بخطوة.

اطرح الأسئلة، شكرا لك على المقالات المفيدة
أو على العكس من ذلك، انتقاد جودة مواد الموقع

في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء كونكور. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام كونكور في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل فعال: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من كونكور في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية المستقرة وقصور القلب لدى البالغين وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. أثر جانبيوشرب الكحول مع الأدوية.

كونكور- حاصرات بيتا 1 الانتقائية، بدون نشاطها المحاكى للودي، ليس لها تأثير على استقرار الغشاء.

لديه ألفة طفيفة فقط لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في العضلات الملساء للقصبات والأوعية الدموية، وكذلك لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية المشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. ولذلك، فإن بيسوبرولول (العنصر النشط في كونكور) لا يؤثر بشكل عام على مقاومة مجرى الهواء والعمليات الأيضية التي تشارك فيها مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.

يستمر التأثير الانتقائي للدواء على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية خارج النطاق العلاجي.

ليس للبيسوبرولول تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي واضح.

بيسوبرولول يقلل من نشاط الجهاز الودي الكظري عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب.

عند تناوله مرة واحدة عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي دون ظهور علامات قصور القلب المزمن، فإن بيسوبرولول يقلل من معدل ضربات القلب، ويقلل من حجم السكتة الدماغية، ونتيجة لذلك، يقلل من الكسر القذفي وحاجة عضلة القلب إلى الأكسجين. مع العلاج طويل الأمد، ينخفض ​​معدل TPR المرتفع في البداية. يعتبر انخفاض نشاط الرينين في بلازما الدم أحد مكونات التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات بيتا.

يتم تحقيق أقصى تأثير للدواء بعد 3-4 ساعات من تناوله عن طريق الفم. حتى عندما يتم وصف بيسوبرولول مرة واحدة يوميًا، فإن تأثيره العلاجي يستمر لمدة 24 ساعة نظرًا لأن T1/2 من بلازما الدم يبلغ 10-12 ساعة، وكقاعدة عامة، يتم تحقيق الحد الأقصى لخفض ضغط الدم بعد أسبوعين من تناول الدواء. بداية العلاج.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص كونكور بالكامل تقريبًا (> 90%) من الجهاز الهضمي. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي. يتم تحديد تصفية بيسوبرولول من خلال التوازن بين إفراز الكلى دون تغيير (حوالي 50٪) والتمثيل الغذائي في الكبد (حوالي 50٪) إلى المستقلبات، والتي تفرز أيضًا عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• IHD: الذبحة الصدرية المستقرة.
• قصور القلب المزمن.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة 5 ملجم و 10 ملجم.

أقراص مغلفة 2.5 ملجم (كونكور كور).

تعليمات الاستخدام والجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. يجب تناول الأقراص مع كمية قليلة من السائل في الصباح قبل أو أثناء أو بعد الإفطار. لا ينبغي مضغ الأقراص أو سحقها إلى مسحوق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية

يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار في المقام الأول معدل ضربات القلب وحالة المريض.

كقاعدة عامة، الجرعة الأولية هي 5 ملغ مرة واحدة يوميًا، وإذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ مرة واحدة يوميًا. في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية، الجرعة القصوى الموصى بها هي 20 ملغ مرة واحدة في اليوم.

قصور القلب المزمن

يتضمن نظام العلاج القياسي لقصور القلب المزمن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (في حالة عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، وحاصرات بيتا، ومدرات البول، واختياريًا، جليكوسيدات القلب. في بداية علاج قصور القلب المزمن باستخدام كونكور، يلزم إجراء مرحلة معايرة خاصة تحت إشراف طبي منتظم.

شرط مسبقالعلاج بكونكور هو قصور القلب المزمن المستقر دون ظهور علامات تفاقم.

يبدأ العلاج باستخدام كونكور وفقًا لنظام المعايرة التالي. قد يكون التكيف الفردي مطلوبًا اعتمادًا على مدى تحمل المريض للجرعة الموصوفة، أي لا يمكن زيادة الجرعة إلا إذا كان تحمل الجرعة السابقة جيدًا.

لضمان عملية معايرة مناسبة، يوصى باستخدام بيسوبرولول في شكل جرعة 2.5 ملغ في المراحل الأولى من العلاج.

جرعة البداية الموصى بها هي 1.25 مجم مرة واحدة في اليوم، اعتمادًا على التحمل الفردي، يجب زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 2.5 مجم، 3.75 مجم، 5 مجم، 7.5 مجم، 10 مجم مرة واحدة في اليوم. يجب تنفيذ كل زيادة لاحقة في الجرعة بعد أسبوعين على الأقل. إذا كان المريض لا يتحمل زيادة جرعة الدواء، فمن الممكن تقليل الجرعة.

أثناء المعايرة، يوصى بالمراقبة المنتظمة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب وشدة أعراض قصور القلب المزمن. من الممكن تفاقم أعراض قصور القلب المزمن منذ اليوم الأول لاستخدام الدواء.

إذا كان المريض لا يتحمل الجرعة القصوى الموصى بها من الدواء، فيجب النظر في تخفيض الجرعة تدريجيًا.

أثناء مرحلة المعايرة أو بعدها، من الممكن حدوث تفاقم مؤقت لقصور القلب المزمن أو انخفاض ضغط الدم الشرياني أو بطء القلب. في هذه الحالة، يوصى أولاً بضبط جرعات أدوية العلاج المصاحبة. قد يكون من الضروري أيضًا تقليل جرعة كونكور مؤقتًا أو إيقافه. بعد استقرار حالة المريض يجب إعادة معايرة الجرعة أو مواصلة العلاج.

مدة العلاج لجميع المؤشرات

عادة ما يكون العلاج باستخدام كونكور طويل الأمد.

لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.

لأن لا توجد بيانات كافية عن استخدام عقار كونكور لدى الأطفال، ولا ينصح بوصف الدواء للأطفال دون سن 18 عامًا.

حتى الآن، لا توجد بيانات كافية بشأن استخدام عقار كونكور في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن بالاشتراك مع داء السكري من النوع 1، واختلال وظائف الكلى و/أو الكبد الحاد، واعتلال عضلة القلب المقيد، عيوب خلقيةأمراض القلب أو صمامات القلب مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. كما أنه لم يتم بعد الحصول على بيانات كافية فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن مع احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

أثر جانبي

• بطء القلب (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن)؛
• تفاقم أعراض قصور القلب المزمن (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن).
• الشعور بالبرودة أو التنميل في الأطراف.
• انخفاض واضح في ضغط الدم (وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن)؛
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• دوخة؛
• صداع؛
• فقدان الوعي؛
• اكتئاب؛
• أرق؛
• الهلوسة.
• انخفاض إنتاج الدموع (ينبغي أن يؤخذ بعين الاعتبار عند ارتداء العدسات اللاصقة)؛
• ضعف السمع؛
• التهاب الملتحمة؛
• تشنج قصبي في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي أو أمراض مجرى الهواء الانسدادي.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال والإمساك.
• ضعف العضلات.
• تشنجات العضلات؛
• اضطرابات رجولية.
• حكة جلدية
• متسرع؛
• احتقان الجلد.
• التهاب الأنف التحسسي؛
• الوهن (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن)؛
• زيادة التعب.

موانع

• قصور القلب الحاد.
• قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة، مما يتطلب العلاج بالأدوية ذات التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي.
• صدمة قلبية؛
• إحصار AV من الدرجة الثانية والثالثة، بدون جهاز تنظيم ضربات القلب؛
• SSSU؛
• كتلة الجيبية الأذينية.
• بطء القلب الشديد (HR< 60 уд./мин.);
• انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي<100 ммрт.ст.);
• تاريخ الأشكال الحادة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
• اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية، مرض رينود.
• ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛
• الحماض الاستقلابي
• العمر أقل من 18 عامًا (بيانات غير كافية عن الفعالية والسلامة)؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يمكن استخدام كونكور أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

تقلل حاصرات بيتا من تدفق الدم إلى المشيمة وقد تؤثر على نمو الجنين. يجب مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم بعناية، كما يجب مراقبة نمو وتطور الجنين، وفي حالة ظهور مظاهر غير مرغوب فيها فيما يتعلق بالحمل أو الجنين، ينبغي اتخاذ تدابير علاجية بديلة. يجب فحص المولود الجديد بعناية بعد الولادة. في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة، قد تظهر أعراض بطء القلب ونقص السكر في الدم.

لا توجد بيانات عن إفراز بيسوبرولول في حليب الثدي. لا ينصح بتناول كونكور للنساء أثناء فترة الرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

لا ينبغي للمريض أن يقطع العلاج بشكل مفاجئ أو يغير الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب أولاً، لأن ذلك قد يؤدي إلى تدهور مؤقت في وظائف القلب. لا ينبغي وقف العلاج فجأة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. إذا كان التوقف عن العلاج ضروريًا، فيجب تقليل الجرعة تدريجيًا.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان (مضادات الذهان) والإيثانول (الكحول) والمهدئات والمنومات تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

في المرحلة الأولية من العلاج باستخدام كونكور، يحتاج المرضى إلى إشراف طبي مستمر.

يجب استخدام الدواء بحذر في مرض السكري مع تقلبات كبيرة في تركيزات الجلوكوز في الدم (أعراض نقص السكر في الدم الشديد، مثل عدم انتظام دقات القلب أو الخفقان أو زيادة التعرق قد تكون ملثمة)، في المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا، أثناء علاج إزالة التحسس، الدرجة الأولى AV الحصار، ذبحة برنزميتال، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الخفيفة إلى المتوسطة (قد تحدث زيادة في الأعراض في بداية العلاج)، الصدفية (بما في ذلك التاريخ).

الجهاز التنفسي: في حالة الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، يشار إلى الاستخدام المتزامن لموسعات القصبات الهوائية. في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، قد يكون هناك زيادة في مقاومة مجرى الهواء، الأمر الذي يتطلب جرعة أعلى من منبهات بيتا 2.

ردود الفعل التحسسية: قد تؤدي حاصرات بيتا، بما في ذلك كونكور، إلى زيادة الحساسية لمسببات الحساسية وشدة التفاعلات التأقية بسبب ضعف التنظيم التعويضي الأدرينالي تحت تأثير حاصرات بيتا. العلاج بالإبينفرين (الأدرينالين) لا يعطي دائمًا التأثير العلاجي المتوقع.

عند إجراء التخدير العام، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية. إذا كان من الضروري التوقف عن العلاج بكونكور قبل الجراحة، فيجب أن يتم ذلك تدريجياً ويكتمل قبل 48 ساعة من التخدير العام. يجب تحذير طبيب التخدير من أن المريض يتناول عقار كونكور.

في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم، يمكن وصف كونكور فقط أثناء استخدام حاصرات ألفا.

عند العلاج بكونكور، فإن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية قد تكون مخفية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لا يؤثر كونكور على القدرة على قيادة المركبات، وفقا لنتائج دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. ومع ذلك، بسبب ردود الفعل الفردية، قد يتم انتهاك القدرة على قيادة السيارة أو العمل مع آليات معقدة تقنيا. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذا في بداية العلاج، بعد تغيير الجرعة، وكذلك عند تناول الكحول في نفس الوقت.

تفاعل الأدوية

قد تتأثر فعالية وتحمل البيسوبرولول بالاستخدام المتزامن لأدوية أخرى. يمكن أن يحدث هذا التفاعل أيضًا عند تناول عقارين خلال فترة زمنية قصيرة. ويجب إبلاغ الطبيب عن استخدام الأدوية الأخرى، حتى لو تم استخدامها بدون وصفة طبية.

علاج قصور القلب المزمن

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (على سبيل المثال، الكينيدين، ديسوبيراميد، ليدوكائين، الفينيتوين، فليكاينيد، بروبافينون)، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تقلل من التوصيل الأذيني البطيني وانقباض القلب.

حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة مثل فيراباميل، وبدرجة أقل، ديلتيازيم، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب وضعف التوصيل الأذيني البطيني. على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني وحصار AV. يمكن لخافضات ضغط الدم ذات التأثير المركزي (مثل الكلونيدين، ميثيل دوبا، موكسونيدين، ريلمينيدين) أن تؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب والنتاج القلبي، وكذلك توسع الأوعية بسبب انخفاض النغمة الودية المركزية. الانسحاب المفاجئ، وخاصة قبل التوقف عن حاصرات بيتا، قد يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الارتدادي.

مجموعات تتطلب الحذر الخاص

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (على سبيل المثال، الكينيدين، ديسوبيراميد، الليدوكائين، الفينيتوين، فليكاينيد، بروبافينون)، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تقلل من التوصيل الأذيني البطيني وانقباض عضلة القلب.

جميع المؤشرات لاستخدام عقار كونكور

حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة، ومشتقات ديهيدروبيريدين (على سبيل المثال، نيفيديبين، فيلوديبين، أملوديبين)، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، قد تزيد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، لا يمكن استبعاد خطر التدهور اللاحق لوظيفة انقباض القلب.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة 3 (على سبيل المثال، الأميودارون)، عند استخدامها في وقت واحد مع كونكور، قد تزيد من اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني.

إن تأثير حاصرات بيتا الموضعية (على سبيل المثال، قطرات العين لعلاج الجلوكوما) قد يعزز التأثيرات الجهازية للبيسوبرولول (خفض ضغط الدم، وانخفاض معدل ضربات القلب).

قد تؤدي محاكيات السمبتاوي، عند استخدامها بالتزامن مع بيسوبرولول، إلى زيادة اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني وزيادة خطر بطء القلب.

عند استخدامه بالتزامن مع كونكور، قد يتعزز التأثير الخافض لسكر الدم للأنسولين أو عوامل خفض السكر عن طريق الفم. قد تكون أعراض نقص السكر في الدم، وخاصة عدم انتظام دقات القلب، ملثمة أو مكبوتة. يكون مثل هذا التفاعل أكثر احتمالاً عند استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

يمكن لعوامل التخدير العام أن تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب القلبي، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني.

جليكوسيدات القلب، عندما تستخدم في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تؤدي إلى زيادة في وقت التوصيل النبضي، وبالتالي إلى تطور بطء القلب.

يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أن تقلل من تأثير كونكور الخافض لضغط الدم.

الاستخدام المتزامن للكونكور مع منبهات بيتا (على سبيل المثال، الأيزوبرينالين، الدوبوتامين) قد يؤدي إلى انخفاض في تأثير كلا الدواءين.

قد يؤدي الجمع بين بيسوبرولول مع منبهات الأدرينالية التي تؤثر على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية (على سبيل المثال، النورإبينفرين والإبينفرين) إلى تعزيز التأثيرات المضيق للأوعية لهذه الأدوية بسبب تأثيرها على مستقبلات ألفا الأدرينالية، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. يكون مثل هذا التفاعل أكثر احتمالاً عند استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

الأدوية الخافضة للضغط، وكذلك الأدوية الأخرى التي لها تأثير محتمل لارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الباربيتورات، الفينوثيازين) يمكن أن تعزز التأثير الخافض لضغط الدم للبيسوبرولول.

الميفلوكين، عند استخدامه بالتزامن مع بيسوبرولول، يمكن أن يزيد من خطر بطء القلب.

مثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO B) قد تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات بيتا. الاستخدام المتزامن قد يؤدي أيضًا إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

نظائرها من المخدرات كونكور

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• اريتيل.
• اريتيل كور؛
• بيدوب.
• بيول.
• بيبرول.
• بيسوجاما.
• بيزوكارد.
• بيزومور.
• بيسوبرولول.
• بيسوبرولول لوجال.
• بيسوبرولول برانا.
• بيسوبرولول-نسبة فارم.
• بيسوبرولول تيفا.
• بيسوبرولول هيميفومارات.
• بيسوبرولول فومارات.
• كونكور كور؛
• كوربيس.
• كوردينورم.
• تاجي؛
• نيبرتين.
• تيريز.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

حاصرات بيتا 1 الأدرينالية الانتقائية

المادة الفعالة

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

أصفر فاتح اللون، على شكل قلب، ثنائي التحدب، مع درجة على كلا الجانبين.

السواغات: فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائي - 132 مجم، نشا الذرة (مسحوق ناعم) - 14.5 مجم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 1.5 مجم، السليلوز الجريزوفولفين - 10 مجم، كروسبوفيدون - 5.5 مجم، ستيرات المغنيسيوم - 1.5 مجم.

تكوين غلاف الفيلم:هيدروميلوز 2910/15 - 2.2 ملغ، ماكروغول 400 - 0.53 ملغ، دايميثيكون 100 - 0.11 ملغ، أكسيد الحديد الأصفر (E172) - 0.02 ملغ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 0.97 ملغ.

30 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

أقراص مغلفة بالفيلم برتقالي فاتح اللون، على شكل قلب، محدب ثنائي، مع شق على كلا الجانبين.

السواغات: فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائي - 127.5 مجم، نشا الذرة (مسحوق ناعم) - 14 مجم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 1.5 مجم، السليلوز الجريزوفولفين - 10 مجم، كروسبوفيدون - 5.5 مجم، ستيرات المغنيسيوم - 1.5 مجم.

تكوين غلاف الفيلم:هيدروميلوز 2910/15 - 2.2 ملغ، ماكروغول 400 - 0.53 ملغ، دايميثيكون 100 - 0.22 ملغ، أكسيد الحديد الأصفر (E172) - 0.12 ملغ، أكسيد الحديد الأحمر (E172) - 0.002 ملغ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 0.85 ملغ .

10 قطع. - بثور (3) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (5) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - بثور (2) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

إن حاصرات بيتا 1 الانتقائية، بدون نشاطها المحاكى للودي، ليس لها تأثير استقرار الغشاء.

لديه ألفة طفيفة فقط لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للعضلات الملساء للقصبات والأوعية الدموية، وكذلك لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية المشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. لذلك، لا يؤثر بيسوبرولول بشكل عام على مقاومة مجرى الهواء والعمليات الأيضية التي تشارك فيها مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.

يستمر التأثير الانتقائي للدواء على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية خارج النطاق العلاجي.

ليس للبيسوبرولول تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي واضح.

يتم تحقيق أقصى تأثير للدواء بعد 3-4 ساعات من تناوله عن طريق الفم. حتى عندما يتم وصف بيسوبرولول مرة واحدة يوميًا، فإن تأثيره العلاجي يستمر لمدة 24 ساعة بسبب نصف عمره 10-12 ساعة في الدم. كقاعدة عامة، يتم تحقيق أقصى انخفاض في ضغط الدم بعد أسبوعين من بدء العلاج.

بيسوبرولول يقلل من نشاط الجهاز الودي الكظري عن طريق منع مستقبلات β 1 الأدرينالية في القلب.

عند تناوله مرة واحدة عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي دون ظهور علامات قصور القلب المزمن، فإن بيسوبرولول يقلل من معدل ضربات القلب، ويقلل من حجم السكتة الدماغية، ونتيجة لذلك، يقلل من الكسر القذفي وحاجة عضلة القلب إلى الأكسجين. مع العلاج طويل الأمد، ينخفض ​​معدل TPR المرتفع في البداية. يعتبر انخفاض نشاط الرينين في بلازما الدم أحد مكونات التأثير الخافض لضغط الدم.

الدوائية

مص

يتم امتصاص بيسوبرولول بالكامل تقريبًا (> 90%) من الجهاز الهضمي. إن توافره البيولوجي بسبب انخفاض درجة استقلاب المرور الأول عبر الكبد (حوالي 10٪) يبلغ حوالي 90٪ بعد تناوله عن طريق الفم. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي. يُظهر بيسوبرولول حركية خطية، حيث تتناسب تركيزات البلازما مع الجرعة المعطاة على مدى جرعة تتراوح من 5 إلى 20 ملغ. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 2-3 ساعات.

توزيع

يتم توزيع بيسوبرولول على نطاق واسع. Vd هو 3.5 لتر / كجم. تصل نسبة الارتباط ببروتينات البلازما إلى حوالي 30%.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلابه عبر المسار التأكسدي دون اقتران لاحق. جميع المستقلبات قطبية (قابلة للذوبان في الماء) وتفرز عن طريق الكلى. المستقلبات الرئيسية الموجودة في بلازما الدم والبول لا تظهر أي نشاط دوائي. تظهر البيانات التي تم الحصول عليها من التجارب على ميكروسومات الكبد البشرية في المختبر أن البيسوبرولول يتم استقلابه بشكل أساسي بواسطة إيزوزيم CYP3A4 (حوالي 95٪)، مع لعب إيزوزيم CYP2D6 دورًا ثانويًا فقط.

إزالة

يتم تحديد تصفية بيسوبرولول من خلال التوازن بين إفراز الكلى دون تغيير (حوالي 50٪) والتمثيل الغذائي في الكبد (حوالي 50٪) إلى المستقلبات، والتي تفرز أيضًا عن طريق الكلى. إجمالي التخليص هو 15 لتر / ساعة. T 1/2 هو 10-12 ساعة.

لا توجد معلومات عن الحرائك الدوائية للبيزوبرولول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني والضعف المتزامن في وظائف الكبد أو الكلى.

دواعي الإستعمال

موانع

• فرط الحساسية للبيسوبرولول أو أي من السواغات.
• قصور القلب الحاد، قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة، والتي تتطلب العلاج مؤثر في التقلص العضلي.
• صدمة قلبية؛
• كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة، بدون جهاز تنظيم ضربات القلب؛
• SSSU؛
• كتلة الجيبية الأذينية.
• بطء القلب الشديد (HR< 60 уд./мин);
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي< 100 мм рт.ст.);
• أشكال حادة من الربو القصبي.
• اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية، متلازمة رينود.
• ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛
• الحماض الاستقلابي
• العمر أقل من 18 عامًا (لا توجد بيانات كافية عن الفعالية والسلامة).

بحذر: إجراء علاج مزيل للحساسية، والذبحة الصدرية برينزميتال، وفرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض السكري من النوع الأول ومرض السكري مع تقلبات كبيرة في تركيزات الدم، وحصار AV من الدرجة الأولى، والفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة)، واختلال وظيفي حاد في الكبد، الصدفية، اعتلال عضلة القلب المقيد، عيوب القلب الخلقية أو مرض صمام القلب مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، قصور القلب الاحتقاني مع احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، الأشكال الشديدة من مرض الانسداد الرئوي المزمن، اتباع نظام غذائي صارم.

الجرعة

يجب تناول أقراص كونكور مرة واحدة يوميًا مع كمية صغيرة من السائل، في الصباح قبل أو أثناء أو بعد الإفطار. لا ينبغي مضغ الأقراص أو سحقها إلى مسحوق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية المستقرة

في جميع الحالات يقوم الطبيب باختيار نظام الجرعات والجرعة بشكل فردي لكل مريض، على وجه الخصوص، مع الأخذ في الاعتبار معدل ضربات القلب وحالة المريض، وعادة ما تكون الجرعة الأولية 5 ملغ من كونكور مرة واحدة في اليوم.

كقاعدة عامة، الجرعة الأولية هي 5 ملغ 1 مرة يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ مرة واحدة يوميا. في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية المستقرة، الجرعة القصوى الموصى بها هي 20 ملغ مرة واحدة في اليوم.

قصور القلب المزمن

يتضمن نظام العلاج القياسي لقصور القلب المزمن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (في حالة عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، وحاصرات بيتا، ومدرات البول، واختياريًا، جليكوسيدات القلب. يتطلب بدء علاج قصور القلب الاحتقاني باستخدام كونكور مرحلة معايرة خاصة وإشراف طبي منتظم. الشرط المسبق للعلاج باستخدام كونكور هو استقرار قصور القلب الاحتقاني دون وجود علامات تفاقم.

يبدأ العلاج باستخدام كونكور وفقًا لنظام المعايرة التالي. قد يكون التكيف الفردي مطلوبًا اعتمادًا على مدى تحمل المريض للجرعة الموصوفة، أي لا يمكن زيادة الجرعة إلا إذا كان تحمل الجرعة السابقة جيدًا.

لضمان عملية معايرة مناسبة، يوصى باستخدام بيسوبرولول في شكل جرعة 2.5 ملغ في المراحل الأولى من العلاج.

الجرعة المبدئية الموصى بها هي 1.25 مجم مرة واحدة في اليوم. اعتمادًا على التحمل الفردي، يجب زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 2.5 مجم، 3.75 مجم، 5 مجم، 7.5 مجم، و10 مجم مرة واحدة يوميًا. يجب تنفيذ كل زيادة لاحقة في الجرعة بعد أسبوعين على الأقل. إذا كان المريض لا يتحمل زيادة جرعة الدواء، فقد يكون من الممكن تقليل الجرعة.

أثناء المعايرة، يوصى بالمراقبة المنتظمة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب وشدة أعراض قصور القلب المزمن. من الممكن تفاقم أعراض قصور القلب المزمن منذ اليوم الأول لاستخدام الدواء.

إذا كان المريض لا يتحمل الجرعة القصوى الموصى بها من الدواء، فيجب النظر في تخفيض الجرعة تدريجيًا.

أثناء مرحلة المعايرة أو بعدها، قد يحدث تفاقم مؤقت لقصور القلب الاحتقاني أو انخفاض ضغط الدم الشرياني أو بطء القلب. في هذه الحالة، يوصى أولاً بضبط جرعات أدوية العلاج المصاحبة. قد يكون من الضروري أيضًا تقليل جرعة كونكور مؤقتًا أو إيقافه. بعد استقرار حالة المريض يجب إعادة معايرة الجرعة أو مواصلة العلاج.

مدة العلاج لجميع المؤشرات

عادة ما يكون العلاج باستخدام كونكور طويل الأمد.

مجموعات المرضى الخاصة

خلل في وظائف الكلى أو الكبد

• عادة لا يتطلب القصور الكبدي أو الكلوي الخفيف أو المتوسط ​​تعديل الجرعة.
• في حالة القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة) وفي المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ. يجب أن تتم زيادة الجرعة لدى هؤلاء المرضى بحذر شديد.

المرضى المسنين

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة.

أطفال

لأن لا توجد بيانات كافية حول استخدام عقار كونكور لدى الأطفال، ولا ينصح بوصف الدواء للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

حتى الآن، لا توجد بيانات كافية بشأن استخدام كونكور في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن بالاشتراك مع داء السكري من النوع 1، أو خلل شديد في وظائف الكلى و/أو الكبد، أو اعتلال عضلة القلب المقيد، أو عيوب خلقية في القلب، أو أمراض صمامات القلب مع ضعف شديد في الدورة الدموية. كما أنه لم يتم بعد الحصول على بيانات كافية فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن مع احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

آثار جانبية

تم تحديد تكرار التفاعلات الضارة المذكورة أدناه وفقًا لما يلي: في كثير من الأحيان (≥1/10)؛ في كثير من الأحيان (≥ 1/100،<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

من نظام القلب والأوعية الدموية:في كثير من الأحيان - بطء القلب (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن)؛ في كثير من الأحيان - تفاقم أعراض قصور القلب المزمن (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن)، والشعور بالبرد أو التنميل في الأطراف، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن). غير شائعة - ضعف التوصيل الأذيني البطيني، بطء القلب (في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية)، تفاقم أعراض قصور القلب المزمن (في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية)، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :في كثير من الأحيان - الدوخة* والصداع*. نادرا - فقدان الوعي.

من الجانب العقلي:نادرا - الاكتئاب والأرق. نادرا - الهلوسة والكوابيس.

من جانب جهاز الرؤية:نادرا - انخفاض تمزيق (ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند ارتداء العدسات اللاصقة)؛ نادرا جدا - التهاب الملتحمة.

من جانب جهاز السمع:نادرا - ضعف السمع.

من الجهاز التنفسي :نادرا - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو تاريخ من انسداد مجرى الهواء. نادرا - التهاب الأنف التحسسي.

من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء والإسهال والإمساك. نادرا - التهاب الكبد.

من المعلمات المختبرية:نادرا - زيادة في تركيز الدهون الثلاثية ونشاط الترانساميناسات "الكبدية" في الدم (ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وناقلة أمين الألانين (ALT).

من الجهاز العضلي الهيكلي:نادرا - ضعف العضلات وتشنجات العضلات.

من الجلد:نادرا - تفاعلات فرط الحساسية، مثل الحكة والطفح الجلدي واحتقان الجلد. نادرا جدا - تساقط الشعر. قد تؤدي حاصرات بيتا إلى تفاقم الصدفية أو تسبب طفحًا جلديًا يشبه الصدفية.

من الجهاز التناسلي :نادرا - ضعف الفاعلية.

الانتهاكات العامة:في كثير من الأحيان – الوهن (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن)، وزيادة التعب*. نادرا - الوهن (في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية).

* في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية، تظهر هذه الأعراض بشكل خاص في بداية دورة العلاج. عادةً ما تكون هذه الظواهر خفيفة وتختفي عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج.

جرعة مفرطة

أعراض:في أغلب الأحيان - كتلة AV، بطء القلب الشديد، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، تشنج قصبي، قصور القلب الحاد ونقص السكر في الدم. تختلف الحساسية لجرعة واحدة عالية من بيسوبرولول بشكل كبير بين المرضى الأفراد، ومن المرجح أن يكون المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني حساسين للغاية.

علاج:في حالة حدوث جرعة زائدة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري التوقف عن تناول الدواء والبدء في علاج الأعراض الداعمة.

في حالة بطء القلب الشديد، يتم إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد. إذا كان التأثير غير كافي، فيمكن إعطاء دواء ذو ​​تأثير إيجابي للإيقاع الزمني بحذر. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري وضع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي بشكل مؤقت.

مع انخفاض واضح في ضغط الدم - إعطاء أدوية قابضة للأوعية عن طريق الوريد.

بالنسبة للإحصار الأذيني البطيني: يجب مراقبة المرضى عن كثب ومعالجتهم بمنبهات بيتا مثل الإبينفرين. إذا لزم الأمر، قم بتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

في حالة تفاقم قصور القلب المزمن - إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد، والأدوية ذات التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي، وكذلك موسعات الأوعية الدموية.

في حالة التشنج القصبي، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية، بما في ذلك. منبهات بيتا 2 الأدرينالية و/أو أمينوفيلين.

لعلاج نقص السكر في الدم، يتم إعطاء سكر العنب (الجلوكوز) عن طريق الوريد.

تفاعل الأدوية

قد تتأثر فعالية وتحمل بيسوبرولول بالاستخدام المتزامن لأدوية أخرى. يمكن أن يحدث هذا التفاعل أيضًا عند تناول عقارين خلال فترة زمنية قصيرة. يجب إبلاغ الطبيب عن استخدام الأدوية الأخرى، حتى لو تم تناولها بدون وصفة طبية (أي الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية).

علاج قصور القلب المزمن

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (على سبيل المثال، الكينيدين، ديسوبيراميد، ليدوكائين، الفينيتوين، فليكاينيد، بروبافينون)، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تقلل من التوصيل الأذيني البطيني وانقباض القلب.

حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل، وبدرجة أقل، ديلتيازيم، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب وضعف التوصيل الأذيني البطيني. على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني وكتلة AV. يمكن لخافضات ضغط الدم ذات التأثير المركزي (مثل الكلونيدين، ميثيل دوبا، موكسونيدين، ريلمينيدين) أن تؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب والنتاج القلبي، وكذلك توسع الأوعية بسبب انخفاض النغمة الودية المركزية. الانسحاب المفاجئ، وخاصة قبل التوقف عن حاصرات بيتا، قد يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الارتدادي.

مجموعات تتطلب الحذر الخاص

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (على سبيل المثال، الكينيدين، ديسوبيراميد، ليدوكائين، الفينيتوين، فليكاينيد، بروبافينون)، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تقلل من التوصيل الأذيني البطيني وانقباض عضلة القلب.

جميع المؤشرات لاستخدام عقار كونكور

مشتقات ديهيدروبيريدين BMCC (على سبيل المثال، نيفيديبين، فيلوديبين، أملوديبين) عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول قد تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، لا يمكن استبعاد خطر التدهور اللاحق لوظيفة انقباض القلب.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (على سبيل المثال، الأميودارون)، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، قد تزيد من اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني.

إن تأثير حاصرات بيتا للاستخدام الموضعي (على سبيل المثال، قطرات العين لعلاج الجلوكوما) قد يعزز التأثيرات الجهازية للبيسوبرولول (خفض ضغط الدم، وخفض معدل ضربات القلب).

قد تؤدي محاكيات السمبتاوي، عند استخدامها بالتزامن مع بيسوبرولول، إلى زيادة اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني وزيادة خطر الإصابة بطء القلب.

قد يتم تعزيز تأثير سكر الدم للأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم. قد تكون علامات نقص السكر في الدم، وخاصة عدم انتظام دقات القلب، ملثمة أو مكبوتة. يكون مثل هذا التفاعل أكثر احتمالاً عند استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

قد تزيد عوامل التخدير العام من خطر حدوث تأثيرات اكتئابية قلبية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

جليكوسيدات القلب، عندما تستخدم في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تؤدي إلى زيادة في وقت التوصيل النبضي، وبالتالي إلى تطور بطء القلب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تقلل من تأثير بيسوبرولول الخافض لضغط الدم.

الاستخدام المتزامن للكونكور مع منبهات بيتا (على سبيل المثال، الأيزوبرينالين، الدوبوتامين) قد يؤدي إلى انخفاض في تأثير كلا الدواءين.

إن الجمع بين بيسوبرولول مع منبهات الأدرينالية التي تؤثر على المستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا (على سبيل المثال، النورإبينفرين والإبينفرين) قد يعزز التأثيرات المضيق للأوعية لهذه الأدوية التي تحدث بمشاركة المستقبلات الأدرينالية ألفا، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم . يكون مثل هذا التفاعل أكثر احتمالاً عند استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

الأدوية الخافضة للضغط، وكذلك الأدوية الأخرى التي لها تأثير محتمل لارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الباربيتورات، الفينوثيازين) يمكن أن تعزز التأثير الخافض لضغط الدم للبيسوبرولول.

الميفلوكين، عند استخدامه بالتزامن مع بيسوبرولول، يمكن أن يزيد من خطر بطء القلب.

مثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO B) قد تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات بيتا. الاستخدام المتزامن قد يؤدي أيضًا إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تعليمات خاصة

لا تقم بإيقاف العلاج بكونكور فجأة أو تغير الجرعة الموصى بها دون استشارة طبيبك أولاً، وذلك لأن فقد يؤدي ذلك إلى تدهور مؤقت في وظائف القلب.

لا ينبغي وقف العلاج فجأة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. إذا كان التوقف عن العلاج ضروريًا، فيجب تقليل الجرعة تدريجيًا.

خلال المراحل الأولى من العلاج باستخدام كونكور، يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة.

يجب استخدام الدواء بحذر في الحالات التالية:

• الأشكال الحادة من مرض الانسداد الرئوي المزمن والأشكال غير الحادة من الربو القصبي.
• داء السكري مع تقلبات كبيرة في تركيز الجلوكوز في الدم: قد يتم إخفاء أعراض الانخفاض الواضح في تركيز الجلوكوز (نقص السكر في الدم)، مثل عدم انتظام دقات القلب أو الخفقان أو زيادة التعرق.
• نظام غذائي صارم
• إجراء علاج إزالة التحسس.
• كتلة AV من الدرجة الأولى.
• ذبحة برينزميتال.
• اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية الخفيفة إلى المتوسطة (قد تحدث أعراض متزايدة في بداية العلاج)؛
• الصدفية (بما في ذلك التاريخ).

الجهاز التنفسي:في حالة الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، يشار إلى الاستخدام المتزامن لموسعات الشعب الهوائية. في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، قد تكون هناك زيادة في مقاومة مجرى الهواء، الأمر الذي يتطلب جرعة أعلى من منبهات بيتا 2 الأدرينالية. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، يجب أن يبدأ العلاج باستخدام بيسوبرولول عند وصفه في العلاج المركب لعلاج قصور القلب بأقل جرعة ممكنة، ويجب مراقبة المرضى بعناية لظهور أعراض جديدة (على سبيل المثال، ضيق التنفس، عدم تحمل التمارين الرياضية). ، سعال).

ردود الفعل التحسسية:حاصرات بيتا، بما في ذلك كونكور، قد تزيد من الحساسية لمسببات الحساسية وشدة ردود الفعل التحسسية بسبب ضعف التنظيم التعويضي الأدرينالي تحت تأثيرها. العلاج بالإبينفرين (الأدرينالين) لا يعطي دائمًا التأثير العلاجي المتوقع.

تخدير عام:عند إجراء التخدير العام، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية. إذا كان من الضروري التوقف عن العلاج بكونكور قبل الجراحة، فيجب أن يتم ذلك تدريجياً ويكتمل قبل 48 ساعة من التخدير العام. يجب عليك إخطار طبيب التخدير الخاص بك بأنك تتناول كونكور.

ورم القواتم:في المرضى الذين يعانون من ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم)، لا يمكن وصف كونكور إلا أثناء استخدام حاصرات ألفا.

فرط نشاط الغدة الدرقية:عند العلاج بكونكور، فإن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية قد تكون مخفية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

لا يؤثر عقار كونكور على القدرة على قيادة المركبات، بحسب نتائج دراسة أجريت على مرضى الشريان التاجي. ومع ذلك، بسبب ردود الفعل الفردية، قد يتم انتهاك القدرة على قيادة السيارة أو العمل مع آليات معقدة تقنيا. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذا في بداية العلاج، بعد تغيير الجرعة، وكذلك عند تناول الكحول في نفس الوقت.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل، يوصى باستخدام كونكور فقط إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق مخاطر الآثار الجانبية على الجنين و/أو الطفل.

بشكل عام، تقلل حاصرات بيتا من تدفق الدم إلى المشيمة وقد تؤثر على نمو الجنين. يجب مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم، وكذلك مراقبة نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد، وفي حالة حدوث أحداث سلبية فيما يتعلق بالحمل و/أو الجنين، ينبغي اتخاذ طرق بديلة للعلاج.

يجب فحص المولود الجديد بعناية بعد الولادة. في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة، قد تظهر أعراض بطء القلب ونقص السكر في الدم.

لا توجد بيانات عن إفراز بيسوبرولول في حليب الثدي. ولذلك، لا ينصح بتناول كونكور للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كان تناول الدواء أثناء الرضاعة ضروريًا، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

ل المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الحادالحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ.

استخدامها في الشيخوخة

المرضى المسنينلا يلزم تعديل الجرعة.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

روس-رابطة الدول المستقلة/كونكو/0718/0049

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.