أول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون) هو غاز عديم اللون والطعم والرائحة. يمكن أن يتشكل أول أكسيد الكربون حيثما يتم تهيئة الظروف للاحتراق غير الكامل للمواد المحتوية على الكربون. يكون جزء لا يتجزأالعديد من الغازات والهباء الجوي: في غازات المولدات - 9-29٪، في الغازات المتفجرة - حتى 60٪، في غازات عوادم السيارات - في المتوسط ​​6.3٪.

من الممكن التسمم بأول أكسيد الكربون في غرف الغلايات، والمسابك، عند اختبار المحركات، في المرائب، على المركبات، في محطات الغاز، في المناجم، وما إلى ذلك؛ في الحياة اليومية بسبب التسخين غير السليم للمواقد أو الاستخدام غير السليم لمواقد الغاز. MPC - 20 مجم / م 3.

الدخول والإخراج من الجسم يتم عن طريق أعضاء الجهاز التنفسي دون تغيير. بسبب الألفة العالية للهيموجلوبين، فإنه يسبب حصار الهيموجلوبين (تكوين كربوكسي هيموجلوبين) وتعطيل نقل الأكسجين. يمنع تفكك أوكسي هيموجلوبين، ويمنع تنفس الأنسجة (نقص الأكسجة المختلط بين الأنسجة الهيمائية)، ويسبب نقص ثنائي أكسيد الكربون في الدم. يعبر أول أكسيد الكربون بسرعة حاجز الدم في الدماغ. يرجع التأثير على الجهاز العصبي المركزي إلى نقص الأكسجة والتأثير المباشر لأول أكسيد الكربون.

أعراض

أعراض التسمم الحاد

درجة خفيفة من التسمم أول أكسيد الكربون- الصداع، خاصة في الصدغين والجبهة، "النبض في الصدغين"، والدوخة، وطنين الأذن، والقيء، وضعف العضلات. زيادة التنفس ومعدل ضربات القلب. الإغماء، خاصة عند الأداء عمل بدني. أحد الأعراض المبكرة هو انخفاض سرعة رد الفعل وضعف إدراك اللون.

أعراض التسمم المعتدل

فقدان الوعي لعدة ساعات أو فقدان الذاكرة بشكل ملحوظ. فقدان النقد. ديناميكية حادة. فقدان تنسيق الحركات، والارتعاش. عند عودة الوعي هناك حالة وهنية واضحة.

أعراض التسمم الشديد

غيبوبة طويلة (تصل إلى 5-7 أيام أو أكثر). آفات الدماغ، وتيبس عضلات الأطراف، والتشنجات الارتجاجية والتوترية، والنوبات المرضية. التبول والتغوط اللاإرادي. زرقة الأطراف، فرط التعرق العام. البشرة قرمزية لامعة (يعطي كربوكسي هيموغلوبين هذا اللون). التنفس متقطع، ربما من نوع تشاين ستوكس. نبض 110-120 نبضة في الدقيقة، انخفاض ضغط الدم، الميل إلى الانهيار. درجة الحرارة 39-40 درجة مئوية (انخفاض حرارة الجسم المحتمل)، كثرة الكريات البيضاء العدلة، انخفاض ESR. احتمال الوفاة بسبب شلل الجهاز التنفسي. عند التعافي من الغيبوبة، تحدث حالة طويلة الأمد من الذهول. اللامبالاة. قد تكون هناك حالة هذيان قصيرة المدى، وهياج حركي مفاجئ، وهذيان، وفقدان ذاكرة رجعي كامل. يتم تحديد التشخيص بشكل رئيسي من خلال عمق ومدة الغيبوبة. الزيادة في ظاهرة الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي في اليوم الثاني تجعل التشخيص غير مواتٍ. مع درجات التسمم المعتدلة والشديدة، من الممكن حدوث التهاب العصب الزندي أو العصب المتوسط ​​أو الشظوي الشائع، ومن الممكن حدوث شلل جزئي وشلل.

مشاكل بصرية

الرؤية المزدوجة وعمى الألوان. تورم العصب البصري والشبكية، ضمور العصب البصري (نادر).

تلف الجلد والشعر

آفات جلدية غذائية، طفح جلدي نزفي، أشكال حمامية فقاعية (صورة "حرق حراري")، تورم كثيف مؤلم، غالبًا في الأطراف البعيدة، الشيب، تساقط الشعر.

تغييرات في الدورة الدموية والجهاز التنفسي

منذ الساعات الأولى من التسمم بأول أكسيد الكربون، تحدث تغيرات واضحة في الدورة الدموية والجهاز التنفسي. أولاً، يمكن أيضًا ملاحظة الاضطرابات الوظيفية - عدم انتظام دقات القلب، وعدم القدرة على النبض، والانقباض الزائد، وقصور الشريان التاجي. في حالة التسمم المعتدل والشديد - الأضرار السامة لعضلة القلب (نتيجة لنقص الأكسجة والتأثير المباشر لأول أكسيد الكربون على عضلة القلب) مع أعراض فشل القلب والأوعية الدموية. يُظهر مخطط كهربية القلب تغيرات منتشرة في العضلات، والتي بعد بضعة أيام تأخذ طابعًا بؤريًا، مثل الأزمة القلبية. اضطرابات التوصيل المختلفة، حتى الحصار الجزئي أو الكامل. تستمر التغيرات البؤرية في عضلة القلب لمدة تصل إلى 1.5 شهرًا وغالبًا ما تحدث عند الشباب (حتى 30 عامًا). قد لا يتم اكتشاف قصور الشريان التاجي سريريًا ( متلازمة الألمقد يكون غائبا تماما). التعافي بطيء. التفاقم ممكن.

التغييرات في الجهاز القصبي الرئوي

التهاب الشعب الهوائية، في التسمم المعتدل والشديد - الالتهاب الرئوي السام، وذمة رئوية، تتطور خلال 1 - أقل من يومين. الأعراض السريرية نادرة جدًا ولا تتوافق مع شدة البيانات الإشعاعية.

بيانات الأشعة السينية

يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين، الذي يتم إجراؤه بعد 10 إلى 15 ساعة من بداية التسمم بأول أكسيد الكربون، عن تغيرات في ثلاثة أشكال:

1. انتفاخ الرئة وزيادة النمط الرئوي. يتم توسيع ظلال نقير الرئتين وتتكون من تكوينات بؤرية وخطية صغيرة. بعد 1-3 أيام - الشفاء التام.

2. إلى جانب تلك المشار إليها، هناك تغييرات ذات طبيعة بؤرية ذات خطوط غير واضحة، وتحتل المنطقة القاعدية، ذات الموقع الكثيف، دون ميل إلى الاندماج. في اليوم 3-4، يتم استعادة النمط الرئوي الطبيعي.

3. تغييرات بؤرية كبيرة منتشرة في أنسجة الرئة، غير منتظمة الشكل، مع ملامح غير واضحة، حجمها 1-2 سم، تندمج في الأماكن. انتفاخ الرئة من النوع الفقاعي.

على الرغم من هذه التغييرات التشريحية واسعة النطاق، فإن حلها الكامل ممكن في اليوم 7-10 من بداية التسمم.

تشير البيانات السريرية والإشعاعية إلى انتهاك الدورة الدموية الرئوية من درجات صغيرة من الركود في الأوعية الرئوية (في الأشكال الأولى الموصوفة) إلى الوذمة الرئوية الخلالية (في الشكل الثاني) والوذمة الرئوية السنخية (في الشكل الثالث).

في عدد قليل من الحالات، تتطور حمى معتدلة في الأسبوع الثاني، وتتفاقم الحالة العامة مرة أخرى، وعند التسمع، يتم اكتشاف خمارات جافة رطبة ومتناثرة (ما يسمى بالالتهاب الرئوي بعد الكربون). هذه التغيرات القصبية الرئوية، مع مسار مناسب، تختفي قريبًا، ويتم استعادة التهوية الطبيعية للرئتين.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لاضطرابات الدورة الدموية أثناء التسمم بأول أكسيد الكربون. في ما يقرب من نصف الضحايا، لوحظ تضخم كلي حاد في القلب مع غلبة الأجزاء اليمنى من خلال التصوير الشعاعي. التطبيع بعد 3-5 أيام. الوذمة الرئوية والتوسع الحاد في القلب يؤدي إلى تفاقم التسمم بشكل حاد. للتشخيص المبكر للتغيرات في الرئتين والقلب، يجب إجراء فحص الأشعة السينية في أقرب وقت ممكن.

تغيرات الدم

نسبة عالية من الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. مع الوذمة الرئوية السامة - كثرة الكريات البيضاء العدلة، تحول الفرقة. لا يتم زيادة ESR (إذا كانت سنوات الإصابة)؛ زيادة مستويات السكر، وحمض اللاكتيك، وأجسام الأسيتون، واليوريا، ونشاط الترانسفيراز، وانخفاض الاحتياطي القلوي. في بعض الأحيان التطور السريع لفقر الدم.

العواقب المحتملة للتسمم الحاد

المتلازمة تحت القشرية (الباركنسونية) بعد 2-3 أسابيع من الخروج من الغيبوبة، والشلل النصفي (المحفظي وخارج الهرمي)، ومتلازمة كورساكوف، واضطرابات المخيخ، والصداع لفترات طويلة والدوخة، واضطرابات الجهاز العصبي المحيطي (التهاب العصب الأحادي، والتهاب الجذر، وما إلى ذلك)، وضعف البصر ( شفع، تضييق المجالات البصرية، وما إلى ذلك)، انخفاض حدة السمع وخلل في الجهاز الدهليزي، والأزمات الخضرية الوعائية، والصرع الدماغي.

يحدث تطور الذهان واضطرابات البصريات الدهليزية والغدد الصماء. إذا تسممت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فمن الممكن حدوث تشوهات في الجنين.

لوحظ عدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل داخل القلب، وحتى الحصار، والتغيرات التنكسية في عضلة القلب، وتجلط الدم التاجي: التهاب الكلية البؤري، والتسمم الدرقي، والتعرض للعدوى.

التسمم المزمن

شكاوى من الصداع، والضوضاء في الرأس، والدوخة، وزيادة التعب، والتهيج، حلم سيئ، ضعف الذاكرة، اضطراب التوجه على المدى القصير، خفقان، ألم في القلب، ضيق في التنفس، إغماء، اضطرابات حساسية الجلد، الشم، السمع، الوظيفة الدهليزية، الرؤية (ضعف إدراك اللون، تضييق مجال الرؤية، ضعف التكيف ). انخفاض التغذية. الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي - الوهن، والخلل اللاإرادي مع متلازمة انقباض الأوعية الدموية، والميل إلى تشنجات الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، وفي المستقبل من الممكن تطور ارتفاع ضغط الدم. ضمور عضلة القلب، وأعراض الذبحة الصدرية. يُظهر مخطط كهربية القلب تغيرات بؤرية ومنتشرة واضطرابات الشريان التاجي.

يساهم التسمم المزمن في تطور تصلب الشرايين ويؤدي إلى تفاقم مسار الأخير إذا كان موجودًا بالفعل قبل التسمم. اضطرابات الغدد الصماء، وخاصة الانسمام الدرقي.

الانتهاكات المحتملة الدورة الشهرية، مسار الحمل غير المواتي، ضعف الوظيفة الجنسية لدى الرجال.

في بعض الأحيان تحدث أزمات دماغية وعائية وعائية. من النادر حدوث اعتلال دماغي سام. تفاقم عملية السل، وانخفاض المقاومة للعدوى.

في الدم - زيادة في كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، وفي كثير من الأحيان - فقر الدم المعتدل، كثرة الخلايا الشبكية، تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، زيادة محتملة في مستويات مصل الدم من الكوليسترول والسكر والكالسيوم.

تحديد محتوى كربوكسي هيموغلوبين في الدم له بعض القيمة التشخيصية، ولكن لا يوجد توازي بين كميته وشدة التسمم. قد تعتمد سرعة تطور وشدة التسمم الحاد والمزمن على الخصائص الفردية للجسم ووجود أمراض أخرى. ويكون التسمم أكثر شدة عند الشباب والحوامل، بأمراض الرئتين والقلب، واضطرابات الدورة الدموية، وفقر الدم، السكرى، أمراض الكبد، وهن عصبي، إدمان الكحول المزمن.

عند وجود بعض المواد السامة الأخرى في الهواء - البنزين والبنزين وأكاسيد النيتروجين والسيانيد وكبريتيد الهيدروجين - يتم تلخيص التأثير السام وتعزيزه.

يتم تعزيز التأثير السلبي لأول أكسيد الكربون من خلال زيادة النشاط البدني والاهتزاز والضوضاء وانخفاض وزيادة درجة حرارة الهواء وانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين.

الإسعافات الأولية والعلاج

خذ المريض في وضعية الاستلقاء (حتى لو كانت الحركة المستقلة ممكنة) في الهواء النقي. سلام. تأكد من الإحماء (زجاجات الماء الساخن، ولصقات الخردل على قدميك). استنشاق الأكسجين مبكرًا ولفترات طويلة.

في حالة التسمم الشديد بأول أكسيد الكربون - العلاج الطارئ بالأكسجين عالي الضغط لمدة 1-1.5 ساعة بضغط إجمالي قدره 0.3 ميجاباسكال (3 كجم قوة/سم2)، إذا لزم الأمر، كرر هذا الإجراء.

يتم العلاج الدوائي على خلفية العلاج بالأكسجين. في الحالات الخفيفة - الأمونيا، شاى و قهوة.

إذا كان هناك غياب متزامن للنبض وتوقف التنفس، قم بتدليك منطقة القلب، والتنفس الاصطناعي. يجب إجراء العلاج الطارئ حتى تتم استعادة وظيفة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي بالكامل.

علاج التسمم المزمن

اعتمادا على المتلازمة الأساسية: الجلوكوز، علاج الفيتامينات، القلب، موسع الأوعية الدموية، حمض البانتوثنيك، ATP، حمض الجلوتاميك.

فحص القدرة على العمل

بعد علاج التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون بشكل معتدل وشديد مع الخروج من العمل (في المستشفى)، تقديم شهادة إجازة مرضية. المراقبة الطبية الدقيقة اللاحقة. اعتمادًا على وجود المضاعفات وشدتها، قد تكون القدرة على العمل محدودة بشكل دائم. عند ظهور العلامات الأولية للتسمم المزمن - النقل إلى وظيفة أخرى (مؤقتًا) لمدة شهرين. إذا كانت الإجراءات العلاجية والوقائية المتخذة غير فعالة أو كانت أعراض التسمم المزمن شديدة، يتم النقل بشكل دائم إلى وظيفة أخرى مع احتمال تحديد الإعاقة.

وقاية

معدات الختم وخطوط الأنابيب التي قد يتم إطلاق أول أكسيد الكربون فيها. المراقبة المنهجية لتركيز أول أكسيد الكربون في هواء الغرفة والإزالة السريعة للغاز المنطلق، والإشارة التلقائية للتركيزات الخطيرة لأول أكسيد الكربون.

الحماية الشخصية:العمل، إذا لزم الأمر، في أقنعة الغاز وأجهزة التنفس.

يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون عندما يدخل الكثير من أول أكسيد الكربون، وهو منتج يظهر أثناء الاحتراق غير الكامل، إلى الجسم عن طريق التنفس. أنواع مختلفةالوقود أو المواد والمنتجات القابلة للاشتعال. لتجنب المضاعفات والعواقب الخطيرة، من الضروري أن تكون قادرا على التعرف على التسمم في الوقت المناسب ومعرفة قواعد تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

ما هو أول أكسيد الكربون وتأثيره على جسم الإنسان

أول أكسيد الكربون هو سم قوي،المستجدةمع الاحتراق غير الكامل لمركبات الكربون، وخاصة الوقود السائل والغازي. ليس له لون ولا رائحة ولا طعم. يمكن أن تكون عواقب تأثيره على الجسم مختلفة وتعتمد على نسبة أول أكسيد الكربون في الهواء.

التسمم بأول أكسيد الكربون يسبب خللاً في التوازن الكيميائي الحيوي

يؤثر ثاني أكسيد الكربون على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والعضلي الهيكلي. نتيجة تفاعل الهيموجلوبين وأول أكسيد الكربون هي كربوكسي هيموجلوبين. يؤدي هذا الاتصال إلى تعطيل نقل خلايا الدم، ونتيجة لذلك، إلى نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) واختلال وظائف المخ.

أعراض التسمم - فيديو

أنواع التسمم بأول أكسيد الكربون

هناك نوعان من التسمم:

التسمم الحاد

الأسباب

جميع العوامل المسببة للتسمم الحاد مرتبطة بطريقة أو بأخرىمع منتجات الاحتراق. مصادر الخطر المحتملة والأسباب الواضحة للتسمم:

• أنظمة التدفئة وتعطيل عملها:
  • غلايات
  • أفران؛
  • المواقد.
  • معدات الغاز;
• حرائق؛
• أدوات التدفئة المنزلية؛
• السيارات والجراجات بدون تهوية؛
• إنتاج المواد العضوية;
• تدخين الشيشة بشكل متكرر.
• تعطيل جهاز التنفس.
• انتهاك لمشروع وحدات التهوية.
• البقاء على المدى الطويل بالقرب من الطرق المزدحمة والطرق السريعة.

عامل إضافي هو الضباب الدخاني في المناطق الحضرية.

مجموعة المخاطر

لوحظ زيادة احتمال التسمم في المجموعات السكانية التالية:

• أطفال؛
• كبار السن.
• المدخنين.
• مدمني الكحول.
• الأشخاص الذين يعانون الأمراض المزمنةمن نظام القلب والأوعية الدموية.
• النساء الحوامل.
• الأشخاص المعرضون للأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.
• الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم والإرهاق العصبي واضطراب الغدد الصماء.

النساء أقل عرضة للتعرض لغاز أول أكسيد الكربون من الرجال.

علامات حسب درجة التسمم - الجدول

درجة التسمم	الأعراض المميزة
ضوء	تتميز بأعراض التسمم النموذجية: غثيان؛ القيء. ضعف في جميع أنحاء الجسم. صداع؛ الصداع؛ نبض في المعابد. سعال جاف؛ مشاكل بصرية؛ مشاكل في السمع؛ سباق الخيل ضغط الدم; احمرار الجلد. عدم انتظام دقات القلب. احمرار في الأغشية المخاطية. تمزيق.
متوسط	بالإضافة إلى ما سبق، قد تظهر الأعراض التالية: النعاس. ثقل في الجسم. شلل جزئي مع الحفاظ على الوعي. الطفح الجلدي النزفي. عمى الألوان؛ ضجيج في الأذنين.
ثقيل	يرافقه انحرافات خطيرة: فقدان الوعي؛ غيبوبة؛ التشنجات. زيادة درجة حرارة الجسم. تلف الشعر التبول التلقائي. مرور لا إرادي للبراز. مشاكل في التنفس. نقص رد فعل الحدقة للضوء. تغير اللون الأزرق (زرقة) في جلد الوجه والأغشية المخاطية. ضعف القلب. توقف التنفس.

المضاعفات والعواقب المحتملة

على خلفية التسمم الحاد، قد تظهر المضاعفات التالية في وقت لاحق:

• التهاب الأعصاب.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• نزيف دماغي
• انخفاض حدة الشم واللمس.
• وذمة دماغية
• مرض قلبي؛
• تغيرات الجلد في شكل حطاطات، بثور، نخر.
• كلاء.
• تطور الالتهاب الرئوي.

التسمم المزمن

عادة، يؤثر التسمم المزمن على الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بهم أنظمة التدفئةمع تشغيل أجهزة وآليات تعمل على أساس محركات الاحتراق الداخلي التي تعمل بأنواع الوقود المختلفة.

وستكون الأعراض في هذه الحالة كما يلي:

• دوخة؛
• ألم دوري في الصدر.
• نوم مزعج
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• مشاكل في الذاكرة
• خدر الأطراف.
• الغثيان، ويتحول في بعض الأحيان إلى القيء.
• راحة القلب.
• التعب المستمر
• مشاكل بصرية؛
• صداع متكرر؛
• الإحساس بالاهتزاز
• الضوضاء في الأذنين.
• اضطراب اللمس والرائحة.

بمرور الوقت، قد يصاب الأشخاص الأصحاء تمامًا بتصلب الشرايين وظهور اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء. لا يمكن استبعاد الذهان الواضح.

في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون أثناء الحمل، اعتمادًا على الفترة، يمكن ملاحظة الظواهر التالية:

• تشوهات الجنين.
• ذبول الحمل؛
• الولادة المبكرة التلقائية.
• ولادة جنين ميت.

أشكال غير نمطية من التسمم

على خلفية التسمم بأول أكسيد الكربون، قد يحدث تسمم غير نمطي، وهي:

• الإغماء - مصحوبًا بانخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني وشحوب الجلد وفقدان الوعي.
• مداهم - يحدث عندما يتشبع الجسم بسرعة بأول أكسيد الكربون تركيز عاليعندما يكون محتوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء أكثر من 1.2% لكل 1 م3. في هذه الحالة، لوحظ تشنجات الأطراف وشلل الجهاز التنفسي. تحدث الوفاة خلال 1-2 دقيقة؛
• البهجة - تتميز بالإفراط في الإثارة الحركية النفسية والأفكار الوهمية والهلوسة والارتباك في الفضاء. من الممكن توقف التنفس والسكتة القلبية.

غالبًا ما يطلق على الموت الناتج عن التسمم بأول أكسيد الكربون اسم "حلو"، والذي يرتبط على وجه التحديد بحالة النشوة وغياب الألم والانغماس في النوم.

ملامح التسمم عند الأطفال

تسمم جسم الطفلكثيرا ما يحدث دحتى عند التركيزات المنخفضة من أول أكسيد الكربونفي الهواء. وفي غياب المساعدة في الوقت المناسب، قد يموت الطفل خلال 5 إلى 10 دقائق.

يعاني الأطفال من الأعراض التالية:

• تمزيق مفاجئ
• الشعور بالاختناق.
• لون البشرة المحمر.
• القيء.
• العطس.
• ضعف تنسيق الحركات.
• الرغبة المتكررة في التثاؤب.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• تورم؛
• الخمول والنعاس.

خلاف ذلك، فإن أعراض التسمم هي نفسها عند البالغين.

الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون

في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون، من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن.

لتجنب المضاعفات والعواقب الخطيرة، عند اكتشاف العلامات الرئيسية للتسمم، يجب تقديم الإسعافات الأولية:

1. إيقاف آثار السم على الجسم:
   • نقل الضحية إلى مكان مفتوح (شارع)؛
   • منع تدفق ثاني أكسيد الكربون.
   • ضع قناع الأكسجين أو قناع الغاز باستخدام خرطوشة هوبكالايت.
2. التحقق من سالكية الجهاز التنفسي العلوي للتهوية:
   • قيء واضح من المسالك، إذا لزم الأمر؛
   • تحرير الجسم من الملابس الضيقة والضيقة؛
   • وضع المصاب على جانبه لمنع لسانه من التراجع.
3. ضمان وصول الأوكسجين إلى الدماغ:
   • أحضر قطعة قطن مغموسة في الأمونيا إلى أنفك بما لا يزيد عن 1 سم، فبخار الأمونيا يحفز مركز التنفس؛
   • فرك عضلات القص والظهر، وإذا أمكن، ضع لصقات الخردل. سيؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية، بما في ذلك الدورة الدموية الدماغية.
   • أعط الضحية الشاي الساخن أو القهوة الطبيعية الغنية.
4. إذا لزم الأمر، قم بإجراء تدليك غير مباشر لعضلة القلب وإجراء التنفس الاصطناعي.
5. توفير السلام ومنع استهلاك الطاقة.
6. اتصل بالإسعاف.

كجزء من الإسعافات الأولية، يمكن استخدام الترياق لتقليل آثار أول أكسيد الكربون على جسم الإنسان. يعمل الأسيزول على تسريع تحلل كربوكسي هيموجلوبين، مما يسهل إضافة الأكسجين.

العلاج في محيط المستشفى

في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون في المستشفى، يتم استخدام إجراء خاص - الأوكسجين عالي الضغط، أي تغذية الجسم بالأكسجين في غرفة الضغط. نظرا لشدة التسمم، استخدم طرق مختلفةعلاج:

• التهوية - الاستخدام معدات خاصةلإزالة بقايا أول أكسيد الكربون واستعادة التنفس.
• نقل الدم:
  • كتلة خلايا الدم الحمراء،
  • دم كامل؛
• إدارة المحاليل مفرطة التوتر ومقوية القلب لاستعادة التمثيل الغذائي الحمضي القاعدي.

العلاج في الوقت المناسب يمنع تطور المضاعفات العصبية ويعزز الشفاء السريع.

اجراءات وقائية

يمكن لبعض التدابير الوقائية أن تساعد في تقليل خطر التسمم بأول أكسيد الكربون:

• الفحص السنوي لجميع الوحدات العاملة على أنواع الوقود المختلفة.
• الفحص الدوري لصلاحية المداخن والأنابيب والتهوية؛
• إيقاف تشغيل محرك السيارة في صندوق مغلق أو مرآب؛
• التهوية المنتظمة للمباني.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تجنب:

• إصلاح الجهاز في صندوق مغلق وسيء التهوية؛
• تدفئة المنزل بمدفأة/موقد بمدخنة مسدودة، وأجهزة غاز غير مخصصة لهذا الغرض، ووحدات تعمل بالبروبان والكيروسين؛
• باستخدام شواية/شواية الفحم في منزلك.

مهم! يجب ألا تنام في السيارة أثناء تشغيل المحرك أو البقاء في سرير شاحنة معزول لفترة طويلة.

الحقيقة حول أول أكسيد الكربون – فيديو

إن التسمم بمنتجات الاحتراق غير الكامل للوقود والمركبات الهيدروكربونية الأخرى يشكل تهديدًا كبيرًا للحياة. يتطلب الإسعافات الأولية الفورية. يجب أن يتم علاج آثار التسمم بأول أكسيد الكربون في المستشفى تحت إشراف طاقم طبي مؤهل.

التسمم بأول أكسيد الكربون- الحالة المرضية الحادة التي تتطور نتيجة دخول أول أكسيد الكربون إلى جسم الإنسان تشكل خطورة على الحياة والصحة، وبدون رعاية طبية مؤهلة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يدخل أول أكسيد الكربون إلى الهواء الجوي أثناء أي نوع من أنواع الاحتراق. في المدن، وذلك بشكل رئيسي كجزء من غازات العادم من محركات الاحتراق الداخلي. يرتبط أول أكسيد الكربون بشكل فعال بالهيموجلوبين، ويشكل كربوكسي هيموجلوبين، ويمنع نقل الأكسجين إلى خلايا الأنسجة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الدموي. يتم أيضًا تضمين أول أكسيد الكربون في التفاعلات المؤكسدة، مما يخل بالتوازن الكيميائي الحيوي في الأنسجة.

التسمم ممكن:

في حالة الحرائق.

في الإنتاج، حيث يتم استخدام أول أكسيد الكربون لتخليق عدد من المواد العضوية (الأسيتون، كحول الميثيل، الفينول، إلخ)؛

في المرائب ذات التهوية السيئة، في غرف أخرى غير جيدة التهوية أو سيئة التهوية، والأنفاق، حيث أن عادم السيارة يحتوي على ما يصل إلى 1-3٪ من ثاني أكسيد الكربون وفقًا للمعايير وأكثر من 10٪ إذا تم ضبط محرك المكربن ​​بشكل سيء؛

عند قضاء وقت طويل على طريق مزدحم أو بالقرب منه. على الطرق السريعة الرئيسية، يتجاوز متوسط ​​تركيز ثاني أكسيد الكربون عتبة السمية؛

في المنزل عندما يكون هناك تسرب لغاز الإضاءة وعندما يتم إغلاق مخمدات الموقد بشكل غير مناسب في الغرف التي تحتوي على موقد (المنازل والحمامات)؛

عند استخدام هواء منخفض الجودة في أجهزة التنفس.

معلومات عامة

يحتل التسمم بأول أكسيد الكربون المرتبة الرابعة في قائمة حالات التسمم الأكثر شيوعًا (بعد التسمم بالكحول والتسمم بالمخدرات والمخدرات). يحدث أول أكسيد الكربون، أو أول أكسيد الكربون (CO)، حيثما توجد ظروف الاحتراق غير الكامل للمواد المحتوية على الكربون. ثاني أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون ولا طعم له، ورائحته ضعيفة للغاية، وغير محسوسة تقريبًا. يحترق بلهب مزرق. ينفجر خليط من حجمين من ثاني أكسيد الكربون وحجم واحد من O2 عند اشتعاله. لا يتفاعل ثاني أكسيد الكربون مع الماء والأحماض والقلويات. أول أكسيد الكربون عديم اللون والرائحة، لذلك يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في أغلب الأحيان دون أن يلاحظه أحد. آلية تأثير أول أكسيد الكربون على الإنسان هي أنه عند دخوله إلى الدم فإنه يربط خلايا الهيموجلوبين. ثم يفقد الهيموجلوبين قدرته على حمل الأكسجين. وكلما طالت مدة تنفس الشخص لأول أكسيد الكربون، قلَّت قدرة الهيموجلوبين على العمل في دمه، وقل الأكسجين الذي يتلقاه الجسم. يبدأ الشخص بالاختناق ويظهر الصداع ويتشوش الوعي. وإذا لم تخرج في الوقت المناسب إلى الهواء النقي (أو لا تأخذ شخصًا فقد وعيه بالفعل إلى الهواء النقي)، فمن الممكن أن تكون النتيجة القاتلة. في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تتمكن خلايا الهيموجلوبين من التخلص تمامًا من أول أكسيد الكربون. كلما زاد تركيز أول أكسيد الكربون في الهواء، زادت سرعة تكوين تركيز كربوكسي هيموجلوبين في الدم الذي يهدد الحياة. على سبيل المثال، إذا كان تركيز أول أكسيد الكربون في الهواء يتراوح بين 0.02-0.03%، فخلال 5-6 ساعات من استنشاق هذا الهواء سيتم إنشاء تركيز كربوكسي هيموغلوبين بنسبة 25-30%، إذا كان تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء 0.3 -0.5%، فإن المحتوى المميت من كربوكسي هيموغلوبين عند مستوى 65-75% سيتم تحقيقه بعد 20-30 دقيقة من إقامة الشخص في مثل هذه البيئة. يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون فجأة أو ببطء، اعتمادًا على تركيزه. عند التركيزات العالية جدًا، يحدث التسمم بسرعة، ويتميز بفقدان الوعي السريع والتشنجات وتوقف التنفس. في الدم المأخوذ من منطقة البطين الأيسر للقلب أو من الشريان الأورطي، يتم اكتشاف تركيز عالٍ من كربوكسي هيموغلوبين - يصل إلى 80٪. مع انخفاض تركيز أول أكسيد الكربون، تتطور الأعراض تدريجيا: يظهر ضعف العضلات؛ دوخة؛ الضوضاء في الأذنين. غثيان؛ القيء. النعاس. في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، زيادة الحركة على المدى القصير؛ ثم اضطراب تنسيق الحركة؛ الهذيان؛ الهلوسة. فقدان الوعي؛ التشنجات. الغيبوبة والموت من شلل مركز الجهاز التنفسي. قد يستمر القلب في الانقباض لبعض الوقت بعد توقف التنفس. كانت هناك حالات وفاة نتيجة لعواقب التسمم حتى بعد 2-3 أسابيع من حدوث التسمم.

التأثيرات الحادة للتسمم بأول أكسيد الكربون بالنسبة إلى التركيزات المحيطة بأجزاء في المليون (التركيز، جزء في المليون): 35 جزء في المليون (0.0035%) - صداع ودوار خلال ست إلى ثماني ساعات من التعرض المستمر 100 جزء في المليون (0.01%) - صداع بسيط بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من التعرض 200 جزء في المليون (0.02%) - صداع بسيط بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من التعرض، فقدان الانتقاد 400 جزء في المليون (0.04%) - صداع أمامي بعد ساعة إلى ساعتين من التعرض 800 جزء في المليون (0.08%) - دوخة، غثيان والتشنجات بعد 45 دقيقة من التعرض؛ فقدان الحواس بعد ساعتين 1600 جزء في المليون (0.16%) - صداع، عدم انتظام دقات القلب، دوخة، غثيان بعد 20 دقيقة من التعرض؛ الوفاة في أقل من ساعتين 3200 جزء في المليون (0.32%) – صداع، دوخة، غثيان بعد 5-10 دقائق من التعرض؛ الموت بعد 30 دقيقة 6400 جزء في المليون (0.64%) – صداع، دوخة بعد 1-2 دقيقة من التعرض؛ التشنجات وتوقف التنفس والوفاة بعد 20 دقيقة 12800 جزء في المليون (1.28%) - فقدان الوعي بعد 2-3 أنفاس، الموت في أقل من ثلاث دقائق

تركيز 0.1 جزء في المليون - المستوى الجوي الطبيعي (MOPITT) 0.5 - 5 جزء في المليون - المستوى المتوسط ​​في المنازل 5 - 15 جزء في المليون - بجوار موقد غاز تم ضبطه بشكل صحيح في المنزل 100 - 200 جزء في المليون - من غازات العادممن السيارات في الساحة المركزية لمدينة مكسيكو سيتي 5000 جزء في المليون - في الدخان المنبعث من موقد الحطب 7000 جزء في المليون - في غازات العادم الدافئة من السيارات بدون محفز

يتم تأكيد تشخيص التسمم عن طريق قياس مستوى أول أكسيد الكربون في الدم. ويمكن تحديد ذلك عن طريق قياس كمية الكربوكسي هيموجلوبين مقارنة بكمية الهيموجلوبين في الدم. يمكن أن يصل متوسط ​​نسبة كربوكسي هيموغلوبين في جزيء الهيموجلوبين إلى 5%، أما لدى المدخنين الذين يدخنون علبتين يوميًا، فمن الممكن أن تصل المستويات إلى 9%. يظهر التسمم عندما تكون نسبة كربوكسي هيموجلوبين إلى الهيموجلوبين أعلى من 25%، ويكون خطر الوفاة عند مستوى أكثر من 70%.

تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء، وكربوكسي هيموجلوبين HbCO في الدم وأعراض التسمم.
٪ عن. (20 درجة مئوية)	ملغ / م 3	وقت تأثير، ح	في الدم، ٪	العلامات والأعراض الرئيسية للتسمم الحاد
				انخفاض في سرعة التفاعلات النفسية الحركية، وفي بعض الأحيان زيادة تعويضية في تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. في الأشخاص الذين يعانون من قصور شديد في القلب والأوعية الدموية - ألم في الصدر أثناء ممارسة الرياضة، وضيق في التنفس
				صداع خفيف، انخفاض الأداء العقلي والجسدي، ضيق في التنفس مع النشاط البدني المعتدل. اضطرابات الإدراك البصري. قد يكون قاتلاً للأجنة والأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الشديد
				الصداع الخفقان، والدوخة، والتهيج، وعدم الاستقرار العاطفي، وفقدان الذاكرة، والغثيان، وضعف التنسيق لحركات اليد الدقيقة
				صداع شديد، ضعف، سيلان الأنف، غثيان، قيء، عدم وضوح الرؤية، ارتباك
				الهلوسة، ترنح شديد، تسرع النفس
				إغماء أو غيبوبة، تشنجات، عدم انتظام دقات القلب، ضعف النبض، تنفس تشاين ستوكس
				الغيبوبة والتشنجات والاكتئاب التنفسي والقلب. الموت المحتمل
				غيبوبة عميقة مع انخفاض أو غياب المنعكسات، نبض خيطي، عدم انتظام ضربات القلب، الموت.
				فقدان الوعي (بعد 2-3 أنفاس)، القيء، التشنجات، الموت.

أول أكسيد الكربون هو مادة سامة قوية تؤدي عند دخولها إلى الجسم إلى تعطيل عمل أعضائه وأجهزته.

يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في أماكن مختلفة. وهذه المادة عديمة الرائحة، مما يزيد من خطورتها بلا شك، إذ لا يدرك الإنسان وجودها في الهواء.

يضطر الجسم بأكمله إلى العمل في ظل ظروف نقص الأكسجين الشديد. وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة: تلف القلب والدماغ والرئتين والعضلات الهيكلية.

تأثير أول أكسيد الكربون على جسم الإنسان

أولا وقبل كل شيء، من الضروري النظر في تأثيره على تكوين وعمل الدم. تدخل هذه المادة الخطيرة جسم الإنسان عبر الجهاز التنفسي إلى الرئتين المزودتين بالدم بشكل جيد. ومن هنا يتم امتصاص السم بسرعة في الدم.

في مجرى الدم، يبحث أول أكسيد الكربون عن خلايا الدم الحمراء ويرتبط بها. تؤدي خلايا الدم هذه بدورها وظيفة مهمة - الجهاز التنفسي. أي أنها تربط الأكسجين وتنقله إلى جميع الأعضاء والأنسجة.

وفي حالة التسمم يتكون في الدم مادة كربوكسي هيموجلوبين التي لا تعود قادرة على القيام بهذه الوظيفة. أي أن خلايا الدم الحمراء تفقد قدرتها على التقاط الأكسجين. في هذه الحالة، تتطور حالة مرضية حادة - نقص الأكسجة، أي جوع الأكسجين.

يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في الحالات التالية:

• أُسرَة. أثناء الحرائق، يتم إطلاق كميات كبيرة من هذا غاز خطير. يحدث هذا عندما يحترق الجزء الداخلي الذي تحتوي زخرفته على البلاستيك والأسلاك والأجهزة المنزلية. عندما تجد منذ وقت طويلفي مرآب مغلق حيث تعمل السيارة. في ازدحام مروري في طقس هادئ. في حالة تسرب الغاز المنزلي، وكذلك التشغيل غير السليم لمعدات الفرن؛
• إنتاج. يمكن أن يحدث التسمم في صناعات الغاز والسيارات. حيث يستخدم أول أكسيد الكربون في تصنيع المركبات العضوية.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال والنساء الحوامل وكبار السن والضعفاء هم الأكثر حساسية لغاز أول أكسيد الكربون. دعونا نلقي نظرة فاحصة على العواقب الأنظمة الفرديةجسم.

التأثير على وظيفة القلب

في ظل ظروف نقص الأكسجة، يقوم القلب بتنشيط الأجهزة التعويضية. أي أنه تحت أي ظرف من الظروف يحاول الوفاء بالتزاماته الوظيفة الأساسية– إمداد الجسم بالدم الغني بالأكسجين.

عندما يدخل أول أكسيد الكربون إلى الدم، ينخفض ​​تركيز الأكسجين فيه بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، يبدأ القلب بضخ الدم عبر الدورة الدموية الجهازية والرئوية بسرعة أعلى. وهذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب - زيادة في عدد نبضات القلب في الدقيقة.

في البداية، يكون عدم انتظام دقات القلب معتدلا، ولكن مع التسمم الشديد أو التعرض لفترات طويلة للغازات في الجسم، يصبح النبض متكررا، ولكن ممتلئا بشكل ضعيف. يصل معدل ضربات القلب إلى 130 – 140 نبضة في الدقيقة.

على خلفية عدم انتظام دقات القلب الشديد ونقص الأكسجة، هناك احتمال كبير لتطوير احتشاء عضلة القلب.

عواقب على الجهاز العصبي المركزي

ومع مجرى الدم، يدخل السم إلى الدماغ، حيث يكون له تأثير سلبي على أجزائه المختلفة. أولا، يشعر الإنسان بصداع شديد، وقد يحدث “القيء الدماغي”، والذي يحدث عندما يتهيج مركز الدماغ المسؤول عن عملية الهضم.

يؤدي أول أكسيد الكربون إلى تعطيل التنظيم العصبي، والذي يتجلى في خلل في مختلف الأجهزة الحسية:

• ضعف السمع (الضوضاء والرنين)، وانخفاض حدة السمع.
• مشاكل بصرية. قد يكون هناك ضباب، بقع أمام العينين، صور ضبابية، انخفاض في حدة البصر (قد يكون ملحوظًا).

عندما يتضرر المخيخ، تظهر على الضحية علامات مرضية مثل المشية غير المستقرة وعدم التنسيق.

وفي الحالات الشديدة، يتأثر حجم كبير من الدماغ، مما يؤدي إلى عواقب مثل النوبات والغيبوبة.

أول أكسيد الكربون وأعضاء الجهاز التنفسي

نقص الأكسجة يثير تعطيل الجهاز التنفسي. هناك فرط تهوية الرئتين، أي ضيق في التنفس، والذي يتقدم مع مرور الوقت. هذه آلية تعويضية. وهكذا تحاول الرئتان التخلص من نقص الأكسجين في الجسم.

إذا لم يتم مساعدة الشخص المصاب بالتسمم بأول أكسيد الكربون على الفور، فإن تنفسه يصبح سطحيًا، أي غير منتج. في هذه الحالة، قد يحدث توقف التنفس ووفاة الضحية.

تأثير الغازات على العضلات الهيكلية

تحتاج العضلات إلى إمدادات ثابتة من الأكسجين. إذا كان ناقصا، فإنها تتوقف عن العمل بشكل كامل. يعاني الشخص من ضعف شديد. لا يستطيع أن يقف على قدميه، بل يفسحان المجال.

مقالات مماثلة

في الحالات الشديدة، يكون ضعف العضلات واضحًا. لا يستطيع الشخص الوقوف، أو التقاط حتى جسم خفيف، أو طلب المساعدة.

أعراض التسمم

تعتمد الصورة السريرية للتسمم في هذه الحالة على شدة العملية المرضية (كمية أول أكسيد الكربون التي تؤثر على الجسم والوقت الذي يقضيه الشخص في ظروف غير مواتية).

هناك ثلاث درجات من شدة التسمم بأول أكسيد الكربون:

• تتجلى الدرجة الأولى أو الخفيفة في الصداع والضغط في الصدغين والجبهة والغثيان والقيء المنفرد. هناك دوخة وضعف طفيف في الجسم. يشكو الشخص من سرعة ضربات القلب وضيق في الصدر. وفي حالات نادرة يتم تسجيل الهلوسة السمعية؛
• تتميز الشدة الثانية أو المعتدلة بأعراض عصبية. يعاني المريض من شلل جزئي وشلل كامل أو جزئي. الضحية تشعر بالنعاس وضعف السمع.
• الدرجة الثالثة أو الشديدة. المريض في حالة حرجة ويتطلب عناية طبية فورية. ويلاحظ التشنجات وفقدان الوعي. قد تحدث حركات المثانة والأمعاء غير المنضبطة. التنفس سطحي، والتلاميذ لا يتفاعلون تقريبا مع الضوء. هناك احتمال كبير للوفاة قبل الوصول إلى المستشفى.

الإسعافات الأولية والشفاء اللاحق

يجب على الشخص الذي يعاني من التسمم بأول أكسيد الكربون أن يتلقى الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن. نتيجة التسمم تعتمد على هذا.

خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للضحية:

• وقف تدفق أول أكسيد الكربون إلى الجسم. وللقيام بذلك، يجب إبعاد الشخص أو إبعاده عن المنطقة الملوثة بالغاز؛
• توفير وصول الأوكسجين. يجب عليك تخفيف الملابس الضيقة وإزالة الحزام وربطة العنق والوشاح والمنديل وما إلى ذلك. إذا كان الشخص في الداخل، فأنت بحاجة إلى فتح النوافذ؛
• اتصل بالإسعاف. قبل الوصول العاملين في المجال الطبيتقديم المساعدة بشكل مستقل؛
• إذا كان الشخص واعياً، فيجب أن تقدم له القهوة أو الشاي الساخن والقوي؛
• إذا غاب الوعي، تحقق من النبض والتنفس. إذا لم يتم تحديد هذه المؤشرات، فعليك أن تبدأ على الفور في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي)؛
• لتحسين الدورة الدموية، تحتاج إلى فرك أطرافك وخديك و صدرمريض؛
• إذا كان الشخص فاقد الوعي، وتم الكشف عن النبض والتنفس، فمن الضروري منحه وضعية جانبية مستقرة. أي وضعه على جانبه. وهذا يمنع اللسان من التراجع وطموح الجهاز التنفسي مع القيء (في وجود القيء)؛
• إذا كانت الأمونيا متوفرة، فيجب عليهم تشحيم الصدغين والسماح للضحية بشم القطن المنقوع في الأمونيا.

ويواصل فريق الإسعاف تقديم المساعدة للضحية:

• يتم توفير الأكسجين من خلال قناع الأكسجين.
• من الضروري تقديم الترياق - Acizol. يتم إعطاء المحلول في العضل بحجم 1 ملليلتر. هذا الدواء يزيل الآثار السلبية لأول أكسيد الكربون. وهو قادر على تدمير الكربوكسي هيموجلوبين المتكون في الدم.
• لاستعادة وظائف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، يشار إلى تناول الكافيين تحت الجلد.
• يتم إعطاء الكربوكسيلاز عن طريق الوريد. هذا الدواء عبارة عن إنزيم يدمر كربوكسي هيموجلوبين.
• إدخال الضحية إلى المستشفى.

يتم إجراء علاج الأعراض في المستشفى، ويستمر أيضًا العلاج باستخدام عقار أسيزول. مسار العلاج بهذا الدواء لا يقل عن 7 أيام.

يجب أن نتذكر أن أول أكسيد الكربون مادة شديدة السمية. ولذلك فإن عواقب التسمم متنوعة للغاية.

يميز الأطباء نوعين من العواقب التي تنشأ بسبب التأثيرات السامة لهذه المادة:

• يحدث مبكرًا في الأيام القليلة الأولى بعد التسمم؛
• متأخر - يتطور بعد عدة أسابيع أو أشهر.

تشمل المضاعفات المبكرة ما يلي:

• الصداع لفترات طويلة وفقدان التنسيق.
• ضعف عمل أعضاء الحس. هناك انخفاض حاد أو غياب قصير المدى للرؤية والسمع.
• ACVA (حادث دماغي حاد). يتطور هذا المرض بسبب نقص تروية السحايا (تجويع الأكسجين) أو النزيف عند انتهاك سلامة الأوعية الدموية. السكتة الدماغية يمكن أن تختلف في شدتها. وفي الحالات الشديدة تحدث غيبوبة ووفاة المريض؛
• الوذمة الدماغية هي حالة مرضية تنطوي على تشريب أنسجة المخ بالسوائل من الأوعية الدموية. هذه الحالة خطيرة جدا على حياة الإنسان. إن عواقب التسمم بأول أكسيد الكربون على الدماغ شديدة للغاية: اضطراب الجهاز العصبي المركزي، وتلف أنسجة المخ والموت؛
• الوذمة الرئوية هي حالة طارئة تتطلب الإنعاش الفوري. ميزة مميزةهناك سعال قوي مع خروج رغوة وردية من الفم، ويبدأ المريض بالاختناق؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• توقف القلب المفاجئ، ونتيجة لذلك، وفاة الضحية.

ترجع العواقب المتأخرة إلى حقيقة أن العديد من الأعضاء والأنظمة تضررت تحت تأثير أول أكسيد الكربون.

غالبًا ما يتم ملاحظة العواقب السلبية المتأخرة في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي:

• ضعف الذاكرة. يتطور فقدان الذاكرة، أي فقدان الذاكرة؛
• انخفاض القدرات الفكرية للشخص؛
• ضعف الوظيفة الحركية للأطراف العلوية والسفلية حتى الشلل.
• العمى.
• اضطرابات في المثانة والأمعاء. ويلاحظ سلس البول وحركات الأمعاء اللاإرادية.
• يتميز احتشاء عضلة القلب بوجود منطقة نخر في عضلة القلب. هذه حالة طارئة يمكن أن تكون قاتلة (خاصة مع نوبة قلبية كبيرة)؛
• الذبحة الصدرية هي مرض نقص تروية القلب.
• الربو القلبي. وفي هذه الحالة يشعر المريض بالقلق من ضيق التنفس والشعور بضيق في الصدر وسعال وسواس واختناق. يحدث الهجوم أثناء المجهود البدني والوضع الأفقي للشخص؛
• التهاب رئوي. تحدث بشكل متكرر ولها مسار طويل مع مضاعفات.

1travmpunkt.com

الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون: الأعراض والعلاج والعواقب

يشير التسمم بأول أكسيد الكربون إلى الحالات المرضية الحادة التي تتطور نتيجة دخول تركيز معين من أول أكسيد الكربون إلى جسم الإنسان. هذه الحالة تهدد الحياة وبدون مساعدة طبية مؤهلة يمكن أن تكون قاتلة.

أول أكسيد الكربون (CO، أول أكسيد الكربون) هو منتج احتراق ويدخل الغلاف الجوي بأي شكل من الأشكال. تتميز المادة بأنها عديمة الرائحة أو الطعم، ولا تثبت وجودها في الهواء بأي شكل من الأشكال، كما أنها تخترق الجدران والتربة ومواد الترشيح بسهولة.

لذلك، لا يمكن اكتشاف التركيزات الزائدة لثاني أكسيد الكربون إلا بمساعدة أجهزة خاصة، وفي أسوأ الحالات، في عيادة سريعة التطور. وفي الهواء الحضري، تأتي المساهمة الرئيسية في تركيز هذه المادة الخطرة من غازات العادم الصادرة عن محركات الاحتراق الداخلي للسيارات.

تأثير على الجسم

• يدخل ثاني أكسيد الكربون إلى مجرى الدم أسرع 200 مرة من الأكسجين ويدخل في اتصال نشط مع الهيموجلوبين في الدم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل كربوكسي هيموجلوبين - وهي مادة لها ارتباط أقوى مع الهيموجلوبين من أوكسي هيموجلوبين (الأكسجين المتحد مع الهيموجلوبين). تمنع هذه المادة عملية نقل الأكسجين إلى خلايا الأنسجة، مما يسبب نقص الأكسجة الدموي.
• يرتبط ثاني أكسيد الكربون بالميوجلوبين (بروتين موجود في العضلات الهيكلية والقلبية)، مما يقلل من وظيفة ضخ القلب ويسبب ضعف العضلات.
• بالإضافة إلى ذلك، يدخل أول أكسيد الكربون في تفاعلات الأكسدة ويعطل التوازن الكيميائي الحيوي في الأنسجة.

أين تكون حالات التسمم بأول أكسيد الكربون ممكنة؟

• على الحرائق.
• في الإنتاج حيث يتم استخدام ثاني أكسيد الكربون في التفاعلات لتخليق المواد (الفينول، الأسيتون).
• في المباني الغازية تشغيل معدات الغاز ( مواقد الغازوسخانات المياه ومولدات الحرارة) مع عدم كفاية التهوية أو عدم كفاية كمية الهواء اللازمة لاحتراق الغاز.
• الكراجات والأنفاق وغيرها من المناطق ذات التهوية غير الكافية والتي قد تتراكم فيها أبخرة عوادم المركبات.
• عند البقاء بالقرب من الطرق السريعة المزدحمة لفترة طويلة.
• في وقت تسرب غاز الإضاءة في المنزل.
• عندما يتم إغلاق أبواب الموقد في المنزل أو الموقد في الحمام أو المدفأة في وقت مبكر (مبكرًا).
• الاستخدام على المدى الطويلمصباح الكيروسين في منطقة عديمة التهوية.
• استخدام هواء رديء الجودة في أجهزة التنفس.

المجموعات المعرضة للخطر (مع زيادة الحساسية لثاني أكسيد الكربون)

علامات التسمم تعتمد على تركيز ثاني أكسيد الكربون

تركيز ثاني أكسيد الكربون، %	وقت ظهور المظاهر السريرية	علامات
ما يصل إلى 0.009	3-5 ساعات	انخفاض سرعة ردود الفعل الحركية النفسية زيادة تعويضية في الدورة الدموية في الأعضاء الحيوية ألم في الصدر وضيق في التنفس لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الشديد
ما يصل إلى 0.019	6 ساعات	انخفاض الأداء صداع خفيف ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني المعتدل ضعف البصر (الإدراك) قد يسبب الوفاة لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور شديد في القلب وفي الجنين
0,019-0,052	ساعاتين	الصداع الخفقان الشديد دوخة عدم الاستقرار العاطفي، والتهيج ضعف الانتباه والذاكرة غثيان الإعاقة الحركية الدقيقة
ما يصل إلى 0.069	ساعاتين	صداع قوي مشاكل بصرية ارتباك ضعف عام سيلان الأنف استفراغ و غثيان
0,069-0,094	ساعاتين	الهلوسة اضطراب حركي شديد (ترنح) التنفس السريع الضحل
0,1	ساعاتين	إغماء نبض ضعيف التشنجات عدم انتظام دقات القلب التنفس الضحل النادر
0,15	1.5 ساعة
0,17	0.5 ساعة
0,2-0,29	0.5 ساعة	التشنجات انخفاض نشاط القلب والجهاز التنفسي الموت المحتمل
0,49-0,99	2-5 دقائق	عدم وجود ردود الفعل عدم انتظام ضربات القلب نبض خيطي غيبوبة عميقة موت
1,2	0.5-3 دقائق	التشنجات فقدان الوعي القيء موت

الصداع والدوخة. يطرق في المنطقة الزمنية. ألم في الصدر والسعال الجاف. تمزيق. استفراغ و غثيان؛ احمرار في فروة الرأس والوجه والأغشية المخاطية. الهلوسة (البصرية والسمعية) ؛ عدم انتظام دقات القلب. ارتفاع ضغط الدم.	الضعف والنعاس. شلل العضلات مع الحفاظ على الوعي.	فقدان الوعي؛ التشنجات. مشاكل في التنفس. غيبوبة؛ التبول غير المنضبط وحركات الأمعاء. اتساع حدقة العين مع رد فعل ضعيف لمحفز خفيف. تغير اللون الأزرق الكبير للأغشية المخاطية والجلد.

• يعتبر الدماغ والخلايا العصبية أكثر حساسية لنقص الأكسجة، لذا فإن الصداع والغثيان والدوخة وما إلى ذلك هي إشارة إلى أن الخلايا العصبية تعاني من مجاعة الأكسجين.
• تحدث أعراض عصبية أكثر شدة (التشنجات، فقدان الوعي) على خلفية الأضرار العميقة التي لحقت بالهياكل العصبية، حتى لا رجعة فيها.

يبدأ تعويض نقص الأكسجين عن طريق زيادة نشاط القلب (عدم انتظام دقات القلب)، ولكن ظهور الألم في القلب يشير إلى أن عضلة القلب تعاني أيضًا من نقص الأكسجة. يشير الألم الحاد إلى التوقف الكامل لإمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب.

أعراض الجهاز التنفسي

تشير زيادة التنفس أيضًا إلى آليات تعويضية، لكن تلف مركز التنفس في حالات التسمم الشديد يؤدي إلى حركات تنفسية سطحية وغير فعالة.

أعراض جلدية

يشير اللون الأحمر والأزرق لفروة الرأس والأغشية المخاطية إلى زيادة تدفق الدم التعويضي إلى الرأس.

عواقب التسمم بأول أكسيد الكربون

في حالة التسمم الخفيف إلى المتوسط، قد يعاني المريض من الصداع، والدوخة، وانخفاض الذاكرة والذكاء، وعدم الاستقرار العاطفي لفترة طويلة، وهو ما يرتبط بتلف المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ.

غالبًا ما تكون المضاعفات الشديدة غير قابلة للشفاء وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة:

• اضطرابات الجلد الغذائية (وذمة تليها نخر الأنسجة)؛
• نزيف تحت العنكبوتية.
• اضطراب ديناميكا الدم الدماغية.
• وذمة دماغية
• التهاب الأعصاب.
• ضعف الرؤية والسمع إلى الخسارة الكاملة؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الالتهاب الرئوي الحاد الذي يعقد الغيبوبة.

الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون

تتضمن الإسعافات الأولية إيقاف اتصال الضحية بالغاز السام واستعادة الوظائف الحيوية. إن تقديم الإسعافات الأولية في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون يجب أن يمنع تسمم الشخص الذي يحاول تقديم هذه المساعدة بالذات. من الناحية المثالية، يجب عليك ارتداء قناع الغاز وعندها فقط تدخل الغرفة التي يوجد بها الضحية.

• قم بإزالة أو إخراج الشخص المصاب من الغرفة التي يوجد بها تركيز متزايد لثاني أكسيد الكربون. هذا هو النشاط الذي يجب القيام به أولاً، لأنه مع كل نفس تشتد التغيرات المرضية في الجسم.
• استدعاء الإسعاف لأي حالة يعاني منها المريض، حتى لو كان يمزح ويضحك. ربما يكون هذا نتيجة لتأثير ثاني أكسيد الكربون على المراكز الحيوية للجهاز العصبي المركزي، وليس علامة على الصحة.
• في حالة التسمم الخفيف، أعط الشخص شايًا قويًا حلوًا وقم بتدفئته ومنحه السلام.
• في حالة غياب الوعي أو ارتباكه - استلق على سطح مستو على جانبك، وقم بفك الياقة والحزام، وتأكد من التدفق هواء نقي. دع الصوف القطني المحتوي على الأمونيا يتم استنشاقه على مسافة 1 سم.
• إذا لم يكن هناك نشاط قلبي أو تنفسي، فقم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القص في إسقاط القلب.

ماذا تفعل إذا تسممت في حريق؟

إذا حدث أن بقي أشخاص في المبنى المحترق، فلا يمكنك محاولة إنقاذهم بنفسك - سيؤدي ذلك إلى زيادة عدد ضحايا حالة الطوارئ وليس أكثر! يجب عليك الاتصال على الفور بوزارة حالات الطوارئ.

حتى أن 2-3 أنفاس من الهواء المسموم بأول أكسيد الكربون يمكن أن تكون قاتلة، لذلك لن تحمي أي كمية من الخرق المبللة أو أقنعة الترشيح الشخص الذي يأتي للمساعدة. فقط قناع الغاز يمكنه الحماية من التأثيرات القاتلة لثاني أكسيد الكربون!

لذلك، يجب أن يعهد بإنقاذ الأشخاص في مثل هذه الحالة إلى المتخصصين - فريق وزارة الطوارئ.

علاج

إذا كان الشخص في حالة حرجة، يقوم فريق الإسعاف بتنفيذ مجموعة من إجراءات الإنعاش. في الدقائق الأولى، يتم إعطاء الترياق Acizol 6% عن طريق الحقن العضلي بحجم 1 مل. يتم نقل المريض إلى المستشفى (وحدة العناية المركزة).

في المستشفى، يتم توفير السلام الكامل للمريض. تنظيم التنفس بالأكسجين النقي بضغط جزئي 1.5-2 ATM أو كربوجين (95٪ أكسجين و 5٪ ثاني أكسيد الكربون) لمدة 3-6 ساعات.

يهدف العلاج الإضافي إلى استعادة عمل الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى ويعتمد على شدة الحالة وإمكانية عكس التفاعلات المرضية التي حدثت.

الوقاية من التسمم بأول أكسيد الكربون

• يجب تنفيذ جميع الأعمال المرتبطة بخطر التسمم بأول أكسيد الكربون فقط في مناطق جيدة التهوية.
• تحقق من مخمدات الموقد والموقد. لا تغلقها أبدًا إذا لم يتم حرق الحطب بالكامل.
• قم بتركيب أجهزة كشف الغاز المستقلة في الغرف التي قد تتعرض لخطر التسمم بأول أكسيد الكربون.
• في حالة التلامس المحتمل مع ثاني أكسيد الكربون، تناول كبسولة واحدة من Acizol قبل نصف ساعة من التلامس المحتمل مع الغاز. تستمر الحماية لمدة 2-2.5 ساعة بعد تناول الكبسولة.

Acizol هو دواء محلي، ترياق سريع وفعال ضد التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون بجرعات مميتة. يمنع تكوين كربوكسي هيموجلوبين ويسرع إزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. في أقرب وقت ممكن، يؤدي إعطاء الدواء العضلي للضحايا إلى زيادة كبيرة في فرص بقائهم على قيد الحياة ويزيد من فعالية الإنعاش اللاحق والتدابير الطبية.

zdravotvet.ru

التسمم بأول أكسيد الكربون. الإسعافات الأولية للتسمم.

يوفر الموقع معلومات مرجعية. من الممكن التشخيص والعلاج المناسبين للمرض تحت إشراف طبيب ضميري. التسمم بأول أكسيد الكربون هو شكل شائع وشديد من التسمم الذي يمكن أن يسبب أضرارًا جسيمة للأعضاء والأنظمة البشرية، بما في ذلك الوفاة. غالبًا ما تؤدي عواقب التسمم إلى فقدان القدرة على العمل وإعاقة الضحايا. في روسيا، يحتل التسمم بأول أكسيد الكربون المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة الناجمة عن التسمم الحاد. تحدث الوفيات في الغالب في مكان الحادث. إن مساعدة الضحية في الوقت المناسب، والتي يتم إجراؤها في مكان الحادث، أثناء النقل وفي المستشفى، يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة وعدد الوفيات. يتكون أول أكسيد الكربون، المعروف أيضًا باسم أول أكسيد الكربون أو أول أكسيد الكربون (CO)، أثناء الاحتراق غير الكامل للمواد التي تحتوي على الكربون. ليس لها لون ولا رائحة. إنها قادرة على اختراق الأقسام والجدران وطبقات التربة. ولا تمتصه المواد المسامية، وبالتالي فإن أقنعة الغاز المرشحة لن تحمي من التسمم بأول أكسيد الكربون. أول أكسيد الكربون هو سم ذو تأثير سام سريع وعام، فعندما تصل نسبة تركيزه في الهواء إلى 1.28% أو أكثر، تحدث الوفاة في أقل من 3 دقائق. يعتبر أول أكسيد الكربون من سموم الدم، لأنه يؤثر بشكل أساسي على خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء). عادة، تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة باستخدام بروتين خاص - الهيموجلوبين. بمجرد دخوله إلى الدم، يرتبط أول أكسيد الكربون بإحكام بالهيموجلوبين، ويشكل مركبًا مدمرًا - كربوكسي هيموجلوبين. وفي هذه الحالة تفقد خلايا الدم الحمراء قدرتها على حمل الأكسجين وإيصاله إلى الأعضاء الحيوية. يبدأ الجسم بأكمله في تجربة جوع الأكسجين (نقص الأكسجة). الخلايا العصبية هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. وبالتالي، فإن الأعراض الأولى للتسمم بأول أكسيد الكربون ترتبط بانتهاك الجهاز العصبي (الصداع، والدوخة، والغثيان، وعدم التنسيق، وما إلى ذلك). يرتبط أول أكسيد الكربون بالبروتين الموجود في العضلات الهيكلية وعضلة القلب (الميوجلوبين)، مما يؤدي إلى ضعف عام في العضلات وانخفاض وظيفة ضخ القلب (ضيق في التنفس، وسرعة ضربات القلب، وضعف النبض). 1. استنشاق غازات عادم المركبات، والبقاء لفترة طويلة في المرائب المغلقة في السيارة مع تشغيل المحرك؛

2. التسمم بأول أكسيد الكربون في المنزل: عطل أجهزة التدفئة(المواقد والمواقد وما إلى ذلك)، وتسرب غاز البروبان المنزلي (يحتوي البروبان على 4-11٪ من ثاني أكسيد الكربون)، والاحتراق المطول لمصابيح الكيروسين، وما إلى ذلك.

3. التسمم بسبب الحرائق (المباني، سيارات النقل، المصاعد، الطائرات، وغيرها)

يعتمد ظهور أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون بشكل مباشر على تركيزه في الهواء المستنشق وعلى مدة تأثيره على جسم الإنسان. لذلك، عندما يكون تركيز أول أكسيد الكربون في الغلاف الجوي 0.02-0.03٪ ووقت التعرض على الجسم هو 4-6 ساعات، ستظهر الأعراض التالية: الصداع، والدوخة، والغثيان، وضعف تنسيق الحركات. و بتركيز 0.1-0.2% و مدة التعرض 1-2 ساعة تحدث غيبوبة و توقف التنفس و احتمال الوفاة.

ما الذي يتأثر؟	درجة خفيفة ومتوسطة	درجة شديدة	آلية حدوثها
الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي)	صداع في الصدغ والجبهة ذو طبيعة مطوقة دوخة ضجيج في الأذنين خفقان أمام العينين. الغثيان والقيء ضباب الدماغ ضعف التنسيق الحركي انخفاض حدة البصر والسمع فقدان الوعي لفترة وجيزة	فقدان الوعي المضبوطات المحتملة احتمال التبول اللاإرادي أو حركات الأمعاء	العضو الأكثر حساسية لنقص الأكسجين هو الدماغ وجميع الهياكل العصبية المجاورة له. وبالتالي، فإن جميع الأعراض الأولية مثل الصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والغثيان هي نتيجة معاناة الخلايا العصبية من جوع الأكسجين. جميع الأعراض اللاحقة، مثل فقدان التنسيق وفقدان الوعي والتشنجات، هي نتيجة لأضرار أعمق في الهياكل العصبية بسبب نقص الأكسجين.
بكل ود – نظام الأوعية الدموية	نبض القلب - نبض سريع (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة). ألم ضاغط محتمل في منطقة القلب.	يكون النبض سريعًا (130 نبضة في الدقيقة أو أكثر)، ولكنه واضح بشكل ضعيف. ارتفاع خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب	يحاول الجسم تعويض نقص الأكسجين من خلال عمل القلب بشكل أكثر كثافة، وضخ أكبر قدر ممكن من الدم (خفقان، نبض سريع). الألم هو إشارة إلى نقص التغذية لعضلة القلب. يؤدي التعطيل الكامل لتوصيل الأكسجين إلى عضلة القلب إلى نوبة قلبية.
الجهاز التنفسي	تنفس سريع نقص الهواء (ضيق في التنفس) ،	التنفس سطحي ومتقطع	التنفس السريع هو آلية تعويضية استجابة لنقص الأكسجين. في المرحلة الشديدة، يتضرر مركز التحكم في التنفس، والذي يصاحبه حركات تنفس سطحية وغير منتظمة.
الجلد والأغشية المخاطية	يكون جلد الوجه والأغشية المخاطية باللون الأحمر الفاتح أو الوردي	الجلد والأغشية المخاطية شاحبة مع مسحة وردية قليلاً	نتيجة زيادة تدفق الدم إلى منطقة الرأس. وفي المرحلة الشديدة يصبح الجسم مرهقًا ويفقد قدرته على ضخ الدم بشكل فعال. في المناطق التي تعاني من نقص الدورة الدموية، يتحول الجلد إلى شاحب.
نسبة الكاربوكسي هيموجلوبين في الدم

استمارة	أعراض	آلية حدوثها
شكل الإغماء	شحوب الجلد والأغشية المخاطية انخفاض ملحوظ في ضغط الدم (70/50 ملم زئبقي أو أقل) فقدان الوعي	الآلية الدقيقة غير معروفة. من المفترض أنه تحت تأثير نقص الأكسجين والتأثير السام لثاني أكسيد الكربون، يتأثر مركز تنظيم قوة الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط وفقدان الوعي.
شكل مبتهج	الإثارة الجسدية والعقلية الاضطرابات النفسية: الأوهام، والهلوسة، والأفعال غير المحفزة، وما إلى ذلك. فقدان الوعي خلل في الجهاز التنفسي والقلب	التأثير السام لأول أكسيد الكربون على مراكز النشاط العصبي العالي.
يحدث الشكل الخاطف للتسمم بأول أكسيد الكربون عندما يتجاوز تركيز أول أكسيد الكربون في الهواء 1.2% لكل 1 متر مكعب. وفي غضون دقائق يصل تركيز الكاربوكسي هيموجلوبين في دم الضحية إلى 75% أو أكثر. والذي يصاحبه بدوره فقدان الوعي وتشنجات وشلل في الجهاز التنفسي والوفاة في أقل من 3 دقائق.

التسمم بأول أكسيد الكربون ينطوي على عدد من المضاعفات من أعضاء وأنظمة الجسم. هناك مضاعفات مبكرة ومتأخرة.

عواقب التسمم بأول أكسيد الكربون
ما الذي يتأثر؟	المضاعفات المبكرة للتسمم الحاد (أول يومين بعد التسمم)	المضاعفات المتأخرة للتسمم الحاد (2-40 يومًا)	آلية حدوثها
الجهاز العصبي	الصداع والدوخة لفترة طويلة تلف الأعصاب الطرفية، والذي يصاحبه ضعف النشاط الحركي وفقدان الإحساس في الطرف اختلال وظائف الأمعاء والمثانة اضطرابات السمع والرؤية تورم الدماغ، أول أعراض ارتفاع درجة حرارة الجسم تفاقم وتطور الأمراض العقلية	فقدان الذاكرة انخفاض في الذكاء الذهان اللامبالاة الشلل الرعاش اضطرابات الحركة (الرقصات) شلل العمى خلل في أعضاء الحوض	تلف المادة البيضاء والرمادية في الدماغ في ظل ظروف تجويع الأكسجين التأثير السام المباشر لأول أكسيد الكربون على الخلايا العصبية. يرتبط ثاني أكسيد الكربون ببروتين أغشية الخلايا العصبية (المايلين)، مما يعطل توصيل النبضات على طول النهايات العصبية.
نظام القلب والأوعية الدموية	الموت المفاجئ اضطراب الإيقاع اضطراب الدورة الدموية التاجية	احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية التهاب عضل القلب الربو القلبي	نقص الأكسجين التأثير الضار المباشر لثاني أكسيد الكربون على خلايا القلب ربط ثاني أكسيد الكربون ببروتين خلايا عضلة القلب (الميوجلوبين)
الجهاز التنفسي			التأثير السام لثاني أكسيد الكربون على أنسجة الرئة إضعاف آليات الدفاع في الرئتين انضمام العدوى

• من تركيز أول أكسيد الكربون في الهواء المستنشق
• مدة التعرض لغاز أول أكسيد الكربون على جسم الإنسان
• من الدرجة النشاط البدنيالضحية وقت مفعول السم (كلما زاد الحمل، زادت خطورة عواقب التسمم)
• النساء أكثر مقاومة لأول أكسيد الكربون من الرجال
• يصعب تحمل التسمم: الأشخاص المرهقون الذين يعانون من فقر الدم والتهاب الشعب الهوائية والربو القصبي ومدمني الكحول والمدخنين الشرهين.
• الأطفال والمراهقون والنساء الحوامل حساسون بشكل خاص لتأثيرات السم.

ليس حقيقيًا	لماذا؟
نعم بحاجة! ويجب أن يتم ذلك بمجرد رؤية الضحية.	الطبيب فقط هو القادر على تقييم حالة الضحية بشكل موضوعي. لا تشير أعراض وعلامات التسمم دائمًا إلى مدى خطورة التسمم الحقيقي. قد تتطور مضاعفات طويلة الأمد بعد يومين أو عدة أسابيع. العلاج الطبي في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من معدل الوفيات والعجز الناجم عن التسمم بأول أكسيد الكربون.
مؤشرات دخول المستشفى للتسمم بأول أكسيد الكربون: جميع المرضى الذين يعانون من التسمم المتوسط ​​والشديد (مع تركيز كربوكسي هيموجلوبين في الدم أكثر من 25٪) النساء الحوامل (مع تركيز كربوكسي هيموجلوبين في الدم أكثر من 10٪) الضحايا الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (مع تركيز كربوكسي هيموجلوبين في الدم أكثر من 15٪) الضحايا الذين فقدوا وعيهم، وكذلك أولئك الذين يعانون من اضطرابات عصبية (ضعف التنسيق، والهذيان، والهلوسة، وما إلى ذلك) الضحايا الذين يعانون من انخفاض درجة حرارة الجسم (أقل من 36.6 درجة مئوية)

خطوات المساعدة	كيف؟	لماذا؟
توقف عن التعرض لـ CO		إزالة إلى الهواء النقي، أو قم بإيقاف تشغيل مصدر ثاني أكسيد الكربون، أو ارتداء قناع الأكسجين أو قناع الغاز (مع خرطوشة هوبكالايت)	ومع كل دقيقة يتعرض فيها الجسم لأول أكسيد الكربون، تتضاءل إمكانية البقاء على قيد الحياة.
ضمان سالكية مجرى الهواء وتوصيل الأوكسجين الكافي		أخرج المصاب إلى الهواء الطلق، أو ضع قناع الأكسجين (إن وجد)، أو افتح النوافذ والأبواب في الداخل. فحص وتطهير الشعب الهوائية حرر نفسك من الملابس المقيدة وربطة العنق والقميص ضع الضحية على جانبه	خلال نصف ساعة في الهواء الطلق، ينخفض ​​محتوى كربوكسي هيموغلوبين في الدم بنسبة 50٪ الاستلقاء على جانبك يمنع لسانك من البروز
تحفيز التنفس وضمان تدفق الدم إلى الرأس، وجلب الوعي		أعط الأمونيا للرائحة (ليست أقرب من 1 سم من الأنف) افركي صدرك، وضعي لاصقات الخردل على صدرك وظهرك (إذا كان لديك) أعط الشاي الساخن والقهوة	الأمونيا تحفز مركز التنفس وتخرجك من حالة فقدان الوعي. فرك الصدر ولصقات الخردل يعمل على تحسين الدورة الدموية في الأجزاء العلوية من الجسم، مما يزيد من الدورة الدموية الدماغية. يحتوي الشاي والقهوة على الكافيين الذي له تأثير منشط على الجهاز العصبي ويحفز التنفس أيضًا.
إذا لزم الأمر، قم بإجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي		دورة واحدة: نفسان و30 ضغطة على الصدر. انظر الضغطات على الصدر والتنفس الاصطناعي.	يوفر الدورة الدموية وتوصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. يدعم الوظائف الحيوية للجسم لحين وصول المساعدة الطبية.
ضمان السلام والحماية من هدر الطاقة غير الضروري		استلقي على جانبك دافئة، محمية من انخفاض حرارة الجسم، التفاف. ولكن لا تسخن الضحية.	الاستلقاء لتقليل استهلاك الأكسجين. عند حدوث انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، ينفق الجسم الكثير من الطاقة للحفاظ على التوازن اللازم.
		أكسجين 12-15 لتر في الدقيقة لمدة 6 ساعات (يزود باستخدام: قناع أكسجين، خيمة أكسجين، أو تهوية صناعية). اسيزول أمبولات 6% -1.0 مل كبسولات 120 ملغ. العلاج: 1 مل في العضل، في أسرع وقت ممكن بعد التسمم. الإدارة المتكررة بعد 1 ساعة. للوقاية: 1 مل في العضل، 20-30 دقيقة قبل الدخول إلى منطقة الخطر.	يتنافس الأكسجين مع ثاني أكسيد الكربون على مكان "على الهيموجلوبين"، لذا كلما زاد الأكسجين، زادت فرصته في إزاحة ثاني أكسيد الكربون وأخذ مكانه الطبيعي. Acizol هو ترياق لأول أكسيد الكربون، ويسرع انهيار المركب المرضي - كربوكسي هيموغلوبين ويعزز إضافة الأكسجين إلى الهيموجلوبين. يقلل من التأثير السام لثاني أكسيد الكربون على الخلايا. كما أنه يستخدم كعامل وقائي، مما يقلل من الآثار الضارة لأول أكسيد الكربون على الجسم عدة مرات.

www.polismed.com

التسمم بأول أكسيد الكربون - الأعراض والإسعافات الأولية والعلاج والعواقب

أول أكسيد الكربون، أو أول أكسيد الكربون (الصيغة الكيميائية CO)، هو غاز سام للغاية وعديم اللون. إنه منتج إلزامي للاحتراق غير الكامل للمواد المحتوية على الكربون: يتم اكتشافه في غازات عوادم السيارات ودخان السجائر والدخان الناتج عن الحرائق وما إلى ذلك. أول أكسيد الكربون ليس له رائحة، لذلك من المستحيل اكتشاف وجوده وتقييم تركيزه في الهواء المستنشق بدون أدوات.

علامات التسمم بأول أكسيد الكربون - الصداع والغثيان والاختناق وضعف الحركة بكثافة الغاز 0.02-0.03٪ والتعرض للشخص لمدة 4-6 ساعات. بكثافة 0.1-0.2٪ والتعرض لمدة 1-2 ساعات - تحدث غيبوبة ويتوقف التنفس ومن الممكن الوفاة. يشكل التسمم الناتج عن منتجات الاحتراق أثناء الحريق 80% من العوامل التي تساهم في وفيات الإنسان، وأكثر من 60% منها يرجع إلى أول أكسيد الكربون.

أول أكسيد الكربون مادة سامة لها تأثير سام سريع على الجسم. خطرة على حياة الإنسان. عند كثافة تبلغ 1.2% في الفضاء، تحدث وفاة الضحية دون مساعدة طبية خلال 3 دقائق.

الآثار الخطيرة لأول أكسيد الكربون تحدث في وقت قصير:

1. ومن المستحيل تحديده حسب اللون أو الرائحة أو الشعور بوجوده في الغرفة.
2. يتسرب من خلال الحواجز والتربة.
3. يمر عبر مواد مسامية، ولا يمكن لقناع الغاز العادي أن يمنع سميته.
4. تتأثر أجهزة وأنسجة الأعضاء بسبب الغاز الذي يمنع تدفق الأكسجين إليها.
5. تتحد المادة مع الهيموجلوبين، وعند اتحادها يتكون كربوكسي هيموجلوبين، مما يعطل عمل الأعضاء. لا تستطيع خلايا الدم الحمراء توصيل الأكسجين إلى الأنسجة، ويحدث نقص الأكسجة.
6. يتأثر الجهاز العصبي المركزي نتيجة نقص الأكسجين. يظهر الغثيان والارتباك في الرأس والألم.

هناك اضطراب في عمل عضلة القلب والعضلات المخططة. مُجَمَّع مادة غازيةمع بروتين العضلات، والذي يتجلى في ضعف النبض، والخفقان، وصعوبة في التنفس.

الأسباب والأعراض

أسباب التسمم هي:

1. التسمم المنزلي. وحدات التدفئة المكسورة: المواقد والمدافئ. تسرب غاز البروبان الذي يحتوي على 4-11% من ثاني أكسيد الكربون، واحتراق الكيروسين لفترة طويلة.
2. نار. عند حرق المركبات والمباني والسيارات بالوقود.
3. عوادم المرور. وعندما يتم تشغيل السيارة في الداخل، فإنها تحتوي على 13.5% من أول أكسيد الكربون كحد أقصى، أي بمتوسط ​​6-6.5%. يمكن أن تصبح التركيزات قاتلة خلال 5 دقائق.
4. الغاز والأسلاك في المباني الصناعية. يستخدم منتج الغاز لتخليق الأسيتون والفينول، كحول الميثيلالميثان. إذا تم إشعالها، فإن أبخرةها تشكل خطورة.
5. الغاز في الموقع مع أجهزة الغاز. المواقد ومولدات الحرارة ذات التهوية غير الكافية والانسداد أنابيب التهويةإثارة تدفق أول أكسيد الكربون إلى غرف الإنتاج.

يحدث التسمم عند استخدام الشيشة ووحدات التنفس.

هناك 3 درجات من التسمم بسبب وجود كثافة ثاني أكسيد الكربون في الفضاء. يمكنك التمييز والتعرف على مدى تسمم الشخص الذي يستنشق الأبخرة باستخدام الأعراض حسب خطورتها:

مرحلة سهلة	المرحلة المتوسطة	مرحلة شديدة
وجود كربوكسي هيموجلوبين في الدم
لا تزيد عن 30%	30-40%	40-50%
الوعي نقي. صداع حاد ضجيج في الرأس دوخة؛ تمزيق؛؛ مخاط من الجيوب الأنفية. يشعر المريض بالغثيان. القيء. تلف الرؤية المؤقت. صعوبة في التنفس جفاف الحلق سعال أجش.	انقطاع الوعي على المدى القصير. ضيق التنفس؛ تنفس بشكل كبير؛ اتساع حدقة العين؛ رؤى هلوسة وأوهام. ظروف متشنجة. ضربات القلب السريعة وألم في الصدر. احمرار في الجلد والأغشية المخاطية. تقل حدة البصر وتظهر البقع. يتناقص السمع.	غيبوبة محتملة لعدة أيام. ظروف متشنجة. سلس البول والبراز. انخفاض معدل ضربات القلب. توقف التنفس. زرقة الأدمة.

تظهر أعراض التسمم غير النمطية في ثلاثة أشكال:

1. شكل الإغماء. انخفاض سريع في الضغط 70/50 مم زئبق. أو أقل. فقدان مؤقت للوعي.
2. شكل مبتهج. سوء التوجه في الغرفة، هياج شديد، هذيان، إغماء، فشل في التنفس.
3. شكل البرق. تصل كثافة أول أكسيد الكربون إلى 1.2% لكل متر مكعب. تصل نسبة الكاربوكسي هيموجلوبين في دم المريض إلى 75%. العلامات: تشنجات، شلل في الجهاز التنفسي، فقدان الوعي، الموت خلال 2-3 دقائق.

تظهر علامات استنشاق الدخان خلال 2-6 ساعات بعد استنشاق هواء يحتوي على 0.22-0.23 ملجم من ثاني أكسيد الكربون لكل لتر. تحدث الوفاة خلال 20-30 دقيقة إذا كان تركيز ثاني أكسيد الكربون 3.4-5.7 ملجم/لتر - خلال 1-3 دقائق بكثافة 14 ملجم/لتر. الكود في ICD-10 X47.

الترياق الضروري

ومن المهم إعطاء الترياق "أسيزول" للمريض في الدقائق الأولى من تقديم الإسعافات الأولية.

"أسيزول" دواء سريع المفعول يعالج التسمم بأول أكسيد الكربون. فهو يمنع تكوين كربوكسي هيموجلوبين ويساعد بسرعة على تطهير جسم الضحية من أول أكسيد الكربون.

الشرط هو أن يتم تناول الدواء بشكل أسرع بعد التسمم، كلما زادت فرص تجنب العواقب السلبية على المريض.

يقدم الطب خوارزمية تطبيقية:

1. يشمل العلاج الحقن العضلي - 1 مل مباشرة بعد الإخلاء. يتم تكرار الإجراء بعد 60 دقيقة.
2. تتضمن الوقاية 1 مل في العضل 20-30 دقيقة قبل الدخول إلى منطقة الخطر.

يقلل الدواء من التأثير السلبي للسم على الجسم عدة مرات.

الإسعافات الأولية في المنزل

تتضمن الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون التسلسل التالي:

1. إخلاء شخص بمساعدة وزارة حالات الطوارئ.
2. اتصل بالاسعاف على الفور.
3. يجب أن يحصل المريض على الهواء النقي. قم بفك الياقة والصدر، ووضعهما على جانب واحد لتجنب سقوط اللسان. افتح النوافذ في الداخل.
4. في حالة الوعي، قم بإعطاء الضحية شايًا لتنشيط المراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي.
5. لاستعادة الوعي، استخدم الأمونيا. انقعي قطعة القطن في المحلول واتركيها تتنفس. إذا لم يكن هناك رد فعل، افرك ذراعيك وساقيك وصدرك ووجهك لتحفيز تدفق الدم.
6. وجود مؤشرات الوفاة السريرية: عدم التنفس، عدم النبض، عدم نبض الشرايين السباتية، عدم تحرك الحدقة في وجود الضوء. في مثل هذه الحالات، تقديم الإنعاش الرئوي والقلب. في المنزل، آلية ما قبل دخول المستشفى هي كما يلي: نفسان، 30 ضغطة على الصدر.
7. إذا كان المريض واعيا، ضعه على جانبه وقم بتغطيته بشيء دافئ.

عند إخلاء الغرفة، تأكد من حبس أنفاسك والخروج بأسرع ما يمكن مع الضحية.

تتضمن الإسعافات الأولية في المنزل نقاطًا مهمة:

1. أخرج المريض إلى الخارج، فسينخفض ​​محتوى الكربوكسي هيموجلوبين في الدم بنسبة 50%.
2. الطريقة الشعبية هي وضع لاصقات الخردل على الصدر أو الظهر. تطبيق فرك الصدر، مما سيزيد من الدورة الدموية.
3. لا تسخن الضحية.

عند الوصول، يقوم عمال الطوارئ بتزويد المريض بالأكسجين من خلال وسادة خاصة وإعطاء الترياق. يقوم الطبيب بإجراء التشخيص وإجراء تشخيص دقيق. قد لا تشير الأعراض في بعض الحالات إلى عواقب. يمكن للطبيب فقط التعرف عليه المضاعفات المحتملة، تحديد بشكل صحيح من الاختبارات، نوع المريض، شدة درجة التسمم.

يتم اتخاذ قرار العلاج في المستشفى من قبل الطبيب. يجب دخول الفئات التالية من المرضى إلى المستشفى:

• المرضى الذين يعانون من تركيز كربوكسي هيموجلوبين الدم أكثر من 25٪ ؛
• أثناء الحمل (أكثر من 10٪)؛
• مع أمراض القلب والأوعية الدموية (أكثر من 15٪)؛
• أولئك الذين فقدوا وعيهم أصيبوا بالهذيان.
• مع درجة حرارة الجسم أقل من 36.6 درجة مئوية.

يجب فحص الطفل الصغير وإدخاله إلى المستشفى، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من تسمم خفيف.

العلاج المبكر يقلل من الوفيات والعجز.

يتطلب التسمم بأول أكسيد الكربون العلاج التالي:

1. يتم إعطاء الضحية تنفس الأكسجين بضغط جزئي يتراوح بين 1.5-2 ضغط جوي أو كربوجين (95٪ أكسجين و 5٪ ثاني أكسيد الكربون). يستمر الإجراء لمدة 3-6 ساعات.
2. يوصف علاج الكوارتز. وباستخدام المصباح، يتم تسريع تحلل كربوكسي هيموجلوبين.
3. حقن 1 مل من الكارديامين و1 مل من الكافيين 10% تحت الجلد. يستخدم لفشل القلب.
4. في حالة حدوث مضاعفات في الجهاز التنفسي، توصف أقراص أيزونيازيد لأغراض الوقاية. يستخدم الدواء في علاج الالتهاب الرئوي لدى الأطفال والبالغين. الجرعة هي 5-15 ملجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، 1-3 مرات يوميًا بعد الأكل.

يتضمن العلاج بالتسريب الأعراض الخطوات التالية:

1. يتم إعطاء محلول الصودا 4٪ 400 مل وهيموديز 400 مل عن طريق الوريد.
2. تطبيق الفيتامينات: محلول حمض الاسكوربيك 5٪، 20 مل والجلوكوز 40٪، 60 مل عن طريق الوريد.
3. يتم تخفيف النوبات باستخدام دواء "ديازيبام".
4. تتضمن الغيبوبة إعطاء 0.01 ملغم/كغم من النالوكسون + 40-80 مل من الجلوكوز 40% + 100 ملغم من الثيامين.

يهدف العلاج الدوائي إلى إعادة الجهاز العصبي المركزي والأنظمة والأعضاء الأخرى إلى طبيعتها، اعتمادًا على شدة التسمم.

العواقب وتوقعات الحياة

بعد بداية التسمم بثاني أكسيد الكربون، قد يحدث تدهور:

• اضطرابات الدورة الدموية، وذمة دماغية.
• نزيف.
• تدهور السمع والرؤية.
• احتمال احتشاء عضلة القلب.
• تظهر بثور وتورم على الجلد، ومن الممكن حدوث نخر وكلاء.
• يصاحب الغيبوبة التهاب رئوي مزمن.

إذا وصل مستوى الكربوكسي هيموجلوبين إلى 75%، تحدث الوفاة خلال 3 دقائق.

لمنع الانتهاكات الخطيرة، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية:

1. استخدم الأجهزة الغازية فقط في حالة صالحة للعمل.
2. إجراء فحوصات وقائية دورية للمعدات من قبل متخصص.
3. اختر وصول الهواء من خلال التهوية.
4. تحقق من مخمد الموقد.
5. لا تعمل في الأماكن المغلقة مع تشغيل محرك السيارة.
6. عند العمل مع أول أكسيد الكربون، يجب الالتزام بقواعد السلامة.

باتباع قواعد بسيطة، يمكنك تجنب التسمم.

التسمم بالغاز خطير للغاية. في حالة التسمم، من الضروري التأكد من القضاء على الدخان وإخراج الضحية بسرعة إلى الخارج. ثم اتصل على الفور بسيارة إسعاف. إعطاء المريض الشاي الساخن، وتحويله على جانبه، وتوفير الدفء له. وكلما زادت سرعة تنفيذ هذه الإجراءات، زادت احتمالية إنقاذ حياة المريض.