المادة الفعالة:مركب محلول لاكتات الصوديوم [كلوريد البوتاسيوم + كلوريد الكالسيوم + كلوريد الصوديوم + لاكتات الصوديوم]

الشكل الصيدلاني:  حل للتسريبمُجَمَّع:

المواد الفعالة:

كلوريد البوتاسيوم - 0.40 جرام

هيكساهيدرات كلوريد الكالسيوم - 0.27 جرام

(من حيث اللامائي)

اكتات الصوديوم - 3.20 جرام

سواغ:الماء للحقن - ما يصل إلى 1.0 لتر

التركيب الأيوني (لكل 1 لتر):

أيون الصوديوم - 131.0 ملمول

أيون البوتاسيوم - 5.4 ملمول

أيون الكالسيوم - 1.8 ملمول

أيون الكلوريد - 106.3 ملمول

أيون اللاكتات - 28.5 ملمول

الأسمولية النظرية 273 مللي أوسمول/لتر

سائل شفاف عديم اللون.

المجموعة العلاجية الدوائية:استعادة توازن المنحل بالكهرباء.ايه تي اكس: &نبسب

B.05.BB.01 الشوارد الكهربائية

الديناميكية الدوائية:

عامل إعادة الترطيب له تأثير مزيل للسموم، فهو يعوض النقص في حجم الدم في الدورة الدموية، ويثبت تكوين الماء والكهارل في الدم. تطبيع الحالة الحمضية القاعدية. يتم استقلاب اللاكتات في الجسم إلى بيكربونات، وبالتالي فإن المحلول له تأثير قلوي، المحلول قريب من متساوي التوتر، الأسمولية هي 273 ملي أسمول / لتر.

الدوائية:دواعي الإستعمال:

نقص حجم الدم، والجفاف متساوي التوتر، والحماض الاستقلابي.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، فرط حجم الدم، الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم، فرط صوديوم الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فشل القلب و/أو الفشل الكلوي، فرط كلوريد الدم، القلاء، فشل الكبد (انخفاض تكوين البيكربونات من اللاكتات)، احماض الدم المفرطة اللبنيك. بحرص:فشل الجهاز التنفسي، والجفاف الحاد، والعلاج المتزامن مع الجلايكورتيكويدات. الحمل والرضاعة:

أثناء الحمل، يتم استخدامه في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر على الجنين. أثناء الرضاعة يجب عليك الامتناع عن الرضاعة الطبيعية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

بالتنقيط في الوريد بمعدل 60 قطرة / دقيقة. في حالات الطوارئ - 180 قطرة/دقيقة، بحجم يعتمد على حالة المريض. للبالغين، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1 لتر، للأطفال - 20-30 مل / كغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2.5 لتر.

آثار جانبية:

التهاب الوريد الخثاري، فرط حجم الدم، فرط الجفاف، فرط كلور الدم، القلق، ردود الفعل التحسسية.

جرعة زائدة: غير موصوفة

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والأندروجينات، والمنشطات الابتنائية، والإستروجين، والكورتيكوتروبين، والكورتيكوستيرويدات المعدنية، وموسعات الأوعية الدموية، وحاصرات العقدة تزيد من خطر الإصابة بفرط صوديوم الدم. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم وأدوية K+ - فرط بوتاسيوم الدم. الدواء قلوي البول ويمنع إفرازه الأدويةوجود رد فعل قلوي. يسرع القضاءلي + و ساليسيباتس.

تعليمات خاصة:

من الضروري إجراء اختبارات دم منتظمة لتحديد الشوارد ودرجة الحموضة والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وحجم الدم في الدورة الدموية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات. تزوج والفراء.:غير موصوف شكل الإصدار/الجرعة:

حل للتسريب.

200 أو 400 مل في عبوات زجاجيةماركة ki MTO للدم ونقل الدمالأدوية المضادة للأكسدة والتسريب بما في ذلكالقيمة 250 أو 450 مل على التواليفي الحقيقة.

1 زجاجة لكل منها تعليماتالاستخدام الطبيمكانفي علبة من الورق المقوى.

28 زجاجة بسعة 250 أو15 زجاجة بسعة 450 ملعدد متساو من التعليمات للاستخدام الطبي توضع في صناديق من الورق المقوى (للمستشفيات).

طَرد: زجاجات الدم وبدائل الدم (1) - عبوات من الورق المقوى

زجاجات الدم وبدائل الدم (1) - عبوات من الورق المقوى (15)

زجاجات الدم وبدائل الدم (1) - عبوات من الورق المقوى (28)

زجاجات الدم وبدائل الدم (15) - صناديق من الورق المقوى

زجاجات الدم وبدائل الدم (28) - صناديق من الورق المقوى

شروط التخزين:في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.الافضل قبل الموعد:

سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

250 مل500 مل1000 مل2000 مل

مكونات نشطة:

كلوريد الصوديوم 1.5 جم 3.0 جم 6.0 جم 12.0 جم

كلوريد البوتاسيوم 0.1 جم 0.2 جم 0.4 جم 0.8 جم

سداسي هيدرات كلوريد الكالسيوم (مثل 0.133 جم 0.266 جم 0.533 جم 1.066 جم

كلوريد الكالسيوم)

لاكتات الصوديوم (الصوديوم (S) - اللاكتات0.812 جم1.625 جم3.25 جم6.5 جم

حل)

سواغ:

ماء للحقن حتى 250 مل حتى 500 مل حتى 1000 مل حتى 2000 مل

الأسمولية النظرية 267 ملي أوسمول/كجم.

المجموعة العلاجية الدوائية

حلول للإعطاء عن طريق الوريد. المحاليل التي تؤثر على توازن المنحل بالكهرباء. رمز المنشطات الأمفيتامينية.В05ВВ01.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.

لاكتات رينجر هو محلول قريب من متساوي التوتر، يحتوي على الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلوريد واللاكتات بتركيزات قريبة من الفسيولوجية. عامل إعادة الترطيب، له تأثير إزالة السموم، ويثبت تكوين الماء والكهارل في الدم. عند استخدامه كوسيلة لتجديد حجم الدم المنتشر، بسبب الخروج السريع من مجرى الدم إلى الفضاء بين الخلايا، يستمر التأثير لمدة 30-40 دقيقة فقط (وبالتالي فإن المحلول مناسب فقط للتجديد قصير المدى للدم). حجم الدم المتداول).

الصوديوم، الكاتيون الرئيسي للسائل خارج الخلية، يشارك في التحكم في توزيع الماء، وتوازن الماء، والضغط الأسموزي لسوائل الجسم. ويرتبط الصوديوم أيضًا بالكلور والبيكربونات في تنظيم الحالة الحمضية القاعدية لسوائل الجسم.

يشارك البوتاسيوم، وهو الكاتيون الرئيسي للسائل داخل الخلايا، في استقلاب الكربوهيدرات وتخليق البروتين، وهو ضروري لتنظيم توصيل النبضات العصبية وتقلص العضلات.

الكالسيوم، في شكله المتأين، ضروري للآلية الوظيفية لتخثر الدم، ووظيفة القلب الطبيعية، وتنظيم الاستثارة العصبية والعضلية.

يرتبط اللاكتات بأيونات H+، والتي لها تأثير قلوي.

الأسمولية النظرية للدواء هي 284 ملي أوسمول / كجم.

الدوائية.

بعد تناوله عن طريق الوريد، يمر المحلول إلى الأنسجة خلال 30 دقيقة. تفرز في المقام الأول في البول.

كلوريد الصوديوم

كلوريد الصوديوم، بعد تناوله، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، ولا يتم استقلابه بشكل كبير، ويتم إفرازه بشكل أساسي في البول، وبدرجة أقل في العرق والدموع واللعاب.

كلوريد البوتاسيوم

يتم إخراج أيون البوتاسيوم بشكل رئيسي في البول، وبكميات صغيرة في البراز، وكذلك مع اللعاب والعصارة الصفراوية والبنكرياس.

كلوريد الكالسيوم

يتم إخراج معظم الكالسيوم في البول، أما الجزء غير القابل للامتصاص من الكالسيوم فيخرج في البراز، وبعضه يخرج عن طريق العصارة الصفراوية والبنكرياس. تفرز كميات صغيرة من الكالسيوم في العرق وحليب الثدي.

اكتات الصوديوم

يتم توزيع أيون اللاكتات في جميع أنحاء الجسم ويتم استقلابه في الكبد إلى بيكربونات الصوديوم ويساهم في قلوية البلازما.

مؤشرات للاستخدام

الجفاف متساوي التوتر ومنخفض التوتر من أصول مختلفة. تجديد قصير المدى لحجم الدم المتداول. الحماض الاستقلابي الخفيف (باستثناء الحماض اللبني).

اتجاهات للاستخدام والجرعة

للإعطاء عن طريق الوريد.

قبل تناول الدواء، يلتزم الطبيب بإجراء فحص بصري للحاوية التي تحتوي على الدواء المخصص لنقل الدم. يجب أن يكون المحلول واضحًا وخاليًا من الجزيئات العالقة أو الرواسب. يعتبر الدواء مناسبا للاستعمال إذا كانت الملصقة موجودة والعبوة مختومة. يجب تسجيل نتائج الفحص البصري وبيانات الملصق (اسم الدواء والشركة المصنعة ورقم الدفعة وتاريخ انتهاء الصلاحية) في التاريخ الطبي للمريض.

يعتمد معدل التسريب وحجم المحلول المحقون على الحالة السريرية للمريض ووزن الجسم والعمر ونوع ودرجة الجفاف / نقص حجم الدم والعلاج المصاحب.

عند استخدامها في وقت واحد مع أدوية أخرى تدار عن طريق الوريد، يجب أن يؤخذ عدم التوافق بعين الاعتبار.

الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين والمرضى المسنين (أكثر من 65 عامًا) والمراهقين (12-18 عامًا) هي 500-3000 مل. معدل التسريب هو عادة 40 مل / كغ / يوم. تحويل الملليلترات إلى قطرات: 20 قطرة تعادل تقريبًا 1 مل من المحلول.

التحذيرات:

قد يكون معدل التسريب والحجم الإجمالي أعلى أثناء الجراحة أو حسب الحاجة.

مدة الاستخداميعتمد على الحالة السريرية للمريض.

ردود الفعل السلبية

عند استخدام محلول اللاكتات رينجر، من الممكن حدوث التفاعلات غير المرغوب فيها التالية: غالباً(أكثر من 10% من المرضى):

الجفاف في المرضى الذين يعانون من قصور القلب - تفاقم احتقان الدورة الدموية الجهازية والرئوية (وذمة محيطية، وذمة رئوية)؛ اضطرابات الكهارل: تغيرات في مستوى الشوارد (البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والكلور) والقلويات.

غالباً(من 1% إلى 10%):

تفاعلات حساسية أو تأقانية: ارتفاع الحرارة، حكة، سعال، عطس، صعوبة في التنفس، شرى، وذمة كوينك. ألم في الصدر، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب

نادرًا(من 0.1% إلى 1%):

التشنجات، ونوبات الذعر.

قد تكون الآثار الجانبية ناجمة عن تقنية الحقن الوريدي غير الصحيحة. وتشمل هذه الحمى، وتفاعلات موقع الحقن، والألم، والتهاب الوريد، وتجلط الدم الوريدي، ورم دموي، والتسرب.

قد تكون الآثار الجانبية نتيجة لإضافة أدوية أخرى.

في حالة حدوث ردود فعل سلبية، يجب التوقف عن تناول محلول رينجر اللاكتات.

إذا كان هناك رد فعل سلبييجب إيقاف التسريب وتقييم حالة المريض ووصف التدابير العلاجية اللازمة.

لتقليل خطر عدم التوافق المحتمل الذي قد يحدث عند خلط هذا المحلول مع المكملات الموصوفة الأخرى، يجب فحص محلول التسريب النهائي للتأكد من عدم وجود غيوم أو هطول مباشرة بعد الخلط، قبل الاستخدام، وبشكل دوري أثناء الاستخدام. إذا أصبحت محتويات الحاوية غائمة، فلا تستخدمها.

موانع

فرط حجم الدم، فرط صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم، فرط كلوريد الدم، القلاء، الحماض اللبني، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، قصور القلب اللا تعويضي، قلة البول، انقطاع البول، فشل الكبد (بسبب انخفاض تكوين بيكربونات من اللاكتات)، وذمة رئوية، وذمة دماغية، الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، الحماض الأيضي الشديد شدة وفرط الحساسية لمكونات الدواء.

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى فرط صوديوم الدم، فرط كلوريد الدم، فرط كالسيوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم والحماض الأيضي.

الجرعة الزائدة أو الإدارة السريعة للغاية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وانخفاض إفراز الصوديوم، يؤدي إلى زيادة الصوديوم والوذمة. في هذه الحالة، غسيل الكلى ضروري.

الإفراط في تناول البوتاسيوم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يمكن أن يؤدي إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم. تشمل الأعراض تنمل الأطراف، وضعف العضلات، والشلل، وعدم انتظام ضربات القلب، وحصار القلب، والسكتة القلبية، والارتباك. يشمل علاج فرط بوتاسيوم الدم الكالسيوم والأنسولين (مع الجلوكوز) وبيكربونات الصوديوم. راتنجات التبادل الأيونيأو غسيل الكلى.

الإفراط في تناول أملاح الكالسيوم يمكن أن يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم. قد تشمل أعراض فرط كالسيوم الدم فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإمساك، وآلام البطن، وضعف العضلات، والارتباك، والعطاش، والبوال، والكلى الكلوي، وفي الحالات الشديدة، عدم انتظام ضربات القلب والغيبوبة. قد يؤدي أيضًا إعطاء أملاح الكالسيوم عن طريق الوريد بشكل سريع جدًا إلى وخز وحرق في الفم واحمرار وتوسع الأوعية المحيطية. يمكن عادةً تصحيح فرط كالسيوم الدم الخفيف بدون أعراض عن طريق استبدال حقن المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم بتسريب المحاليل التي لا تحتوي على الكالسيوم. من المستحسن التوقف عن الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم فرط كالسيوم الدم، مثل فيتامين د. يتطلب فرط كالسيوم الدم الشديد علاجًا طارئًا (على سبيل المثال، مدرات البول الحلقية، أو غسيل الكلى، أو الكالسيتونين، أو البايفوسفونيت، أو إيديتات ثلاثي الصوديوم).

يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول أيونات الكلوريد إلى فقدان البيكربونات مما يؤدي إلى حماض فرط كلوريميك.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء الموصوف في وقت واحد مع محلول رينجر، يتم استخدام العلاج المناسب.

تدابير وقائية

أثناء ضخ محلول رينجر، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لاستقلاب الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي مع التحكم في محتوى الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وأيونات الكلور في بلازما الدم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور في القلب و/أو القصور الرئوي، لا يمكن إعطاء كميات كبيرة من السوائل إلا في حالات استثنائية، تحت إشراف الطبيب.

إدارة محاليل كلوريد الصوديومالمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب، الوذمة المحيطية، الوذمة الرئوية، الوذمة الدماغية، القصور الكلوي، تسمم الحمل، فرط الألدوستيرونية، أمراض أو علاجات أخرى (على سبيل المثال، الكورتيكوستيرويدات / المنشطات) التي تتميز باحتباس الصوديوم في الجسم يجب أن تعطى بحذر.

إدارة محاليل كلوريد البوتاسيوميجب استخدام المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو وجود عوامل مؤهبة لفرط بوتاسيوم الدم، مثل القصور الكلوي أو الكظري، والجفاف الحاد، وتدمير الأنسجة بشكل كبير، على سبيل المثال، نتيجة للحروق الشديدة، بحذر.

إدارة محاليل كلوريد الكالسيوميجب أن يتم إجراؤه بحذر وحذر في الوريد لمنع التسرب أو الإعطاء العضلي. يجب إعطاء المحاليل التي تحتوي على أيونات الكالسيوم بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الأمراض المرتبطة بزيادة تركيز فيتامين د، مثل الساركويد.

من غير المقبول استخدام نفس نظام التسريب للإدارة المشتركة لمحلول رينجر ونقل الدم، لأن ذلك قد يؤدي إلى تكوين جلطات دموية.

لا يوفر محلول اللاكتات رينجر تركيزات كافية من البوتاسيوم والكالسيوم لتصحيح الاختلالات الخطيرة في توازن الكهارل. لذلك، بعد عكس الجفاف باستخدام محلول رينجر اللاكتات، يمكن استخدام محاليل تسريب أخرى لتصحيح تشوهات الإلكتروليت بشكل أكبر، إذا لزم الأمر.

عند استخدام وخلط محلول رينجر-لاكتات مع أدوية أخرى في وقت واحد، يجب علينا اتباع قواعد العقامة.

الحمل والرضاعة

لم يتم إجراء دراسات سريرية وما قبل السريرية حول استخدام محلول رينجر أثناء الحمل والرضاعة. وتبين الممارسة أنه مع فحص التوازن الحمضي القاعدي والكهارل في الوقت المناسب، لا توجد موانع للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات أو استخدام الآلات الأخرى

البيانات غير متوفرة بسبب استخدام الدواء حصرا في المستشفى.

التفاعل مع أدوية أخرى

التفاعلات المتعلقة بالصوديوم:

الكورتيكوستيرويدات/الستيرويدات والكاربينوكسولون، مع الاستخدام المتزامن قد يزيد من احتباس الصوديوم والماء (الوذمة وارتفاع ضغط الدم)؛

التفاعلات المتعلقة بالبوتاسيوم:

مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (أميلوريد، سبيرونولاكتون، تريامتيرين بمفردها أو مجتمعة)؛ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وبالتالي مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II؛ السيكلوسبورين، تاكروليموس. تزيد هذه الأدوية من تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم ويمكن، على سبيل المثال، في حالة الفشل الكلوي، أن تزيد من تطور فرط بوتاسيوم الدم الذي يهدد الحياة.

التفاعلات المتعلقة بالكالسيوم:

التعرض للجليكوسيدات يزيد من مستويات الكالسيوم ويمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة والمهددة للحياة. إدارة مدرات البول الثيازيدية وفيتامين د في وقت واحد مع الكالسيوم قد يسبب تطور فرط كالسيوم الدم. يقل امتصاص البايفوسفونيت والفلوريدات وبعض الفلوروكينولونات والتتراسيكلين، ويزداد إطلاق أملاح الكالسيوم. الاستخدام المتزامن لأملاح الكالسيوم مع البايفوسفونيت والفلوريد وبعض الفلوروكينولونات والتتراسيكلين قد يؤدي إلى انخفاض في التوافر البيولوجي.

تعليمات الاستخدام

المجموعة السريرية والدوائية

دواء معالجة الجفاف وإزالة السموم للاستخدام بالحقن

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

250 مل - عبوات بلاستيكية (30) فيافلو - علب كرتون.

500 مل - عبوات بلاستيكية (20) فيافلو - علب كرتون.

1000 مل - عبوات بلاستيكية (10) فيافلو - علب كرتون.

التأثير الدوائي

عامل إعادة ترطيب له تأثير إزالة السموم. يعمل على تطبيع الحالة الحمضية القاعدية، ويعوض العجز في حجم الدم المتداول، ويثبت تكوين الماء والكهارل في الدم. المحلول قريب من متساوي التوتر، الأسمولية حوالي 278 ملي أسمول/لتر.

يتم تحديد الخصائص الدوائية للمحلول من خلال وجود اللاكتات والمكونات الأخرى للمحلول (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلوريد) المقابلة للمستوى في البلازما. التأثير الرئيسي للدواء هو التعويض عن التبادل خارج الخلية للسائل الخلالي وداخل الأوعية الدموية. يتم استقلاب اللاكتات إلى بيكربونات بشكل أساسي في الكبد ويساهم في قلوية البلازما.

تؤدي الزيادة في الضغط الوريدي المركزي إلى زيادة إنتاج الببتيد الناتريوتريك. يسبب الدواء انخفاض في الأسمولية في الدم وزيادة في درجة الحموضة. عند استخدام المحلول كقاعدة لتخفيف ونقل المواد التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن، يتم تحديد الخواص الدوائية لهذه المواد.

الجرعة

ل أطفال و حديثي الولادة- من 20 مل إلى 100 مل/كجم/يوم.

معدل التسريب ل أطفال حديثي الولادة (حتى 28 يومًا) ، 4-6 مل/كجم/ساعة - ل أطفال أكثر من سنة واحدة 2-4 مل/كجم/ساعة - لل أطفال سن الدراسة . ل أطفالمع الحروق شديد إصابات في الدماغفي أطفال

يمكن زيادة معدل التسريب والحجم الإجمالي أثناء الجراحة.

فتح الحزمة

1. قم بإزالة حاوية Viaflo من الكيس البلاستيكي المصنوع من مادة البولي أميد والبولي بروبيلين مباشرة قبل الاستخدام.

2. فحص الحاوية للتأكد من عدم وجود تسرب خلال دقيقة، والضغط على الحاوية بإحكام، وفي حالة اكتشاف تسرب يجب التخلص من الحاوية، لأن قد يتم اختراق العقم.

3. التأكد من شفافية الحل وغياب الشوائب. يجب التخلص من الحاوية إذا كانت شفافة أو تحتوي على شوائب.

التحضير للاستخدام

استخدام مواد معقمة لإعداد وإدارة الحل.

1. قم بتعليق الحاوية بواسطة الحلقة.

2. قم بإزالة المصهر البلاستيكي من منفذ المخرج الموجود في الجزء السفلي من الحاوية. بيد واحدة، أمسك بالجناح الصغير الموجود على رقبة منفذ المخرج. بيدك الأخرى، أمسك الجناح الكبير على الغطاء ولفه. سيتم فتح الغطاء.

3. عند إعداد النظام، يجب عليك الالتزام بقواعد التعقيم.

4. قم بتثبيت النظام وفقاً لتعليمات التوصيل وتعبئة النظام وإدخال المحلول الواردة في التعليمات الخاصة بالنظام.

إضافة أدوية أخرى إلى الحل

قد تكون الأدوية المضافة غير متوافقة مع الحل.

1.. تطهير منطقة حقن الدواء الموجودة على الحاوية (منفذ حقن الدواء).

2. باستخدام حقنة مقاس 19-22، قم بعمل ثقب في هذه المنطقة وحقن الدواء.

3. قم بخلط الدواء مع المحلول جيداً. للمخدرات مع كثافة عالية(على سبيل المثال، كلوريد البوتاسيوم)، قم بحقن الدواء بعناية من خلال المحقنة، مع الإمساك بالحاوية بحيث يكون منفذ حقن الدواء في الأعلى (مقلوبًا)، ثم قم بالخلط.

لا تقم بتخزين الحاويات التي تم إضافة الأدوية فيها.

للإضافة قبل الإدارة تحتاج إلى:

1. قم بتحريك مشبك النظام الذي ينظم إمداد المحلول إلى الوضع "مغلق".

2. قم بتطهير منطقة حقن الدواء الموجودة على الحاوية (منفذ حقن الدواء).

3. باستخدام حقنة مقاس 19-22، قم بعمل ثقب في هذه المنطقة وحقن الدواء.

4. قم بإزالة الحاوية من الحامل ثلاثي الأرجل و/أو اقلبها رأسًا على عقب.

5. في هذا الوضع، قم بإزالة الهواء بعناية من كلا المنفذين.

6. قم بخلط الدواء مع المحلول جيداً.

7. أعد الحاوية إلى وضع العمل، وحرك مشبك النظام إلى الوضع "الفتح" واستمر في الإدخال.

تفاعل الأدوية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والأندروجينات، والستيرويدات الابتنائية، والإستروجين، والكورتيكوتروبين، والكورتيكوستيرويدات، وموسعات الأوعية الدموية، وحاصرات العقدة تزيد من خطر الإصابة بفرط صوديوم الدم.

تزيد مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم من خطر فرط بوتاسيوم الدم.

يقوي البول ويمنع إفراز الأدوية التي لها تفاعل قلوي.

يسرع القضاء على الليثيوم والساليسيلات.

الحمل والرضاعة

يمكن استخدام الحل أثناء الحمل والرضاعة.

آثار جانبية

التهاب الوريد الخثاري، فرط حجم الدم، فرط الجفاف، فرط كلور الدم، القلق، ردود الفعل التحسسية.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. لا تجمد. مدة الصلاحية - 36 شهرًا للحاويات سعة 1000 مل، و20 شهرًا للحاويات سعة 250 مل و500 مل.

دواعي الإستعمال

- نقص حجم الدم.

- الجفاف متساوي التوتر.

- الحماض الاستقلابي.

موانع

- فرط حجم الدم.

- فرط الإماهة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

- فرط بوتاسيوم الدم.

- فرط صوديوم الدم.

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

- فشل القلب و/أو الفشل الكلوي.

- فرط كلور الدم.

- قلاء.

- فشل الكبد (انخفاض تكوين البيكربونات من اللاكتات)؛

- احماض الدم المفرطة اللبنيك.

- زيادة الحساسية.

مع حذر:فشل الجهاز التنفسي، والجفاف الحاد، والعلاج المتزامن مع الجلوكورتيكوستيرويدات، والأمراض المرتبطة بزيادة مستويات فيتامين (د) (على سبيل المثال، الساركويد).

تعليمات خاصة

من الضروري مراقبة الشوارد الكهربائية ودرجة الحموضة وpCO 2 وحجم الدم بشكل منتظم. لا يمكن استخدام المحلول إلا إذا كان شفافًا، بدون شوائب مرئية، وعبوته غير تالفة.

استخدمه فورًا بعد توصيل نظام التسريب بكيس المحلول. لا يمكنك استخدام الحزم المتصلة بشكل تسلسلي، لأن قد يؤدي ذلك إلى حدوث انسداد هوائي بسبب شفط الهواء المتبقي في الكيس الأول، والذي قد يحدث قبل تسليم المحلول من الكيس التالي.

يجب أن يتم إعطاء المحلول من خلال نظام معقم باستخدام تقنية معقمة. لمنع دخول الهواء إلى النظام، يجب ملؤه بالمحلول.

يمكن إضافة أدوية أخرى إلى المحلول قبل أو أثناء التسريب عن طريق الحقن في منطقة مخصصة لذلك من الحاوية (الكيس).

عند إضافة دواء، من الضروري تحديد تساوي التوتر في الحل الناتج قبل التسريب. من الضروري الخلط المعقم الشامل لجميع الأدوية المضافة إلى المحلول. لا ينبغي تخزين المحلول المحتوي على الأدوية المضافة، بل يجب إعطاء المحلول الناتج مباشرة بعد التحضير.

إن استخدام أدوية أخرى أو أسلوب تناول غير مناسب قد يسبب الحمى بسبب احتمال دخول البيروجينات إلى الجسم. في حالة تطور ردود الفعل غير المرغوب فيها، فمن الضروري التوقف فورا عن إدارة الحل.

يجب التخلص من المجموعة بعد استخدام واحد. يجب التخلص من أي مجموعة بدأت.

لا تقم بإعادة توصيل الحاويات المستخدمة جزئيًا (بغض النظر عن كمية المحلول المتبقية فيها).

قبل الاستخدام، يجب عدم إزالة الحاوية من الكيس البلاستيكي المصنوع من مادة البولي أميد والبولي بروبيلين الذي يتم وضعه فيه، لأنه فهو يحافظ على عقم المنتج.

كلوريد الكالسيوم له تأثير مهيج محلي، لذلك يجب تجنب دخول المحلول إلى الأنسجة المحيطة بالوريد أثناء الحقن الوريدي والعضلي.

في حالة نقل الدم المصاحب، لا ينصح بوصف محلول رينجر لاكتات بسبب خطر تجلط الدم.

لضعف وظائف الكلى

يمنع في حالات الفشل الكلوي.

لاختلال وظائف الكبد

يمنع في حالات فشل الكبد.

استخدامها في مرحلة الطفولة

ل أطفالو حديثي الولادة- من 20 مل إلى 100 مل/كجم/يوم.

معدل التسريب ل أطفال(عادة 5 مل/كجم/ساعة) قد يختلف حسب العمر: 6-8 مل/كجم/ساعة حديثي الولادة (حتى 28 يومًا) ، 4-6 مل/كجم/ساعة - ل أطفال أكثر من سنة واحدة 2-4 مل/كجم/ساعة - لل الأطفال في سن المدرسة. ل أطفالمع الحروقمتوسط ​​الجرعة هو 3.4 مل/كجم/% من مساحة الحرق في اليوم الأول بعد الحرق و6.3 مل/كجم/% من مساحة الحرق خلال 48 ساعة. شديد إصابات في الدماغفي أطفالالجرعة 2850 مل/م2.

مجموعة المزرعة:

شكل الإصدار: أشكال جرعات سائلة. حل للتسريب.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

المكونات النشطة: 6 جم كلوريد الصوديوم، 0.4 جم كلوريد البوتاسيوم، 0.533 جم كلوريد الكالسيوم، 3.25 جم لاكتات الصوديوم.

السواغات: ماء للحقن يصل إلى 1 لتر.

عامل إعادة ترطيب له تأثير إزالة السموم. يستقر تكوين الماء والكهارل في الدم.

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية. يتوافق محلول Ringer-Lactate في التركيب والأوسمولية مع السائل خارج الخلية. ولذلك، يتم استخدامه ليحل محل السوائل خارج الخلية والكهارل، وكذلك لتنظيم التوازن الحمضي القاعدي. من الناحية النظرية، يتفوق محلول رينجر-لاكتات على محلول تسريب كلوريد الصوديوم متساوي التوتر لأنه يحل محل ثلاث كاتيونات مهمة (Na+، K+ وCa++) في السائل خارج الخلية. يتم استقلاب اللاكتات في الجسم إلى بيكربونات، وبالتالي فإن المحلول له تأثير قلوي.

الدوائية. بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يمر المحلول إلى الأنسجة خلال مدة لا تزيد عن 30 دقيقة. تفرز في المقام الأول في البول.

كلوريد الصوديوم. كلوريد الصوديوم، بعد تناوله، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، ولا يتم استقلابه بشكل كبير، ويتم إفرازه بشكل أساسي في البول، وبدرجة أقل في العرق والدموع واللعاب.

كلوريد البوتاسيوم. يتم إخراج أيون البوتاسيوم بشكل رئيسي في البول، وبكميات صغيرة في البراز، وكذلك مع اللعاب والعصارة الصفراوية والبنكرياس.

ثنائي هيدرات كلوريد الكالسيوم. يتم إخراج معظم الكالسيوم في البول، كما يتم إخراج الجزء غير القابل للامتصاص من الكالسيوم في البراز، وبعضه يتم إخراجه من خلال العصارة الصفراوية والبنكرياس. تفرز كميات صغيرة من الكالسيوم في العرق وحليب الثدي.

اكتات الصوديوم. يتم توزيع أيون اللاكتات في جميع أنحاء الجسم ويتم استقلابه في الكبد إلى بيكربونات الصوديوم.

مؤشرات للاستخدام:

الجفاف متساوي التوتر (نقص السوائل في الفضاء خارج الخلية)؛

الجفاف منخفض التوتر (نقص السوائل والكهارل في الفضاء خارج الخلية) ؛

استبدال حجم السائل خارج الخلية على المدى القصير داخل الأوعية أثناء وبعد الجراحة، مما يسمح لك بتأخير نقل الدم مؤقتًا؛

المرحلة الأولية من علاج فقدان الدم بشكل كبير، والصدمة، والإصابات.

محلول ناقل للأدوية المتوافقة (كارديوكسان).

مهم!تعرف على العلاج

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

يتم ضبط جرعات المحلول الوريدي بشكل فردي.

تعتمد الجرعة اليومية القصوى على احتياجات المريض من السوائل والكهارل. للبالغين، يجب ألا تتجاوز الجرعة 40 مل/كجم من وزن الجسم.

يعتمد الحد الأقصى لمعدل التسريب على الحالة السريرية للمريض

مميزات التطبيق:

يستخدم للحفاظ على حجم البلازما ضمن الحدود الفسيولوجية في حالات الطوارئ.

لا ينبغي أن يستخدم في حالات النقص الشديد في Na + , K + , Ca 2+.

عند استخدامه بكميات كبيرة، يجب مراقبة التوازن الحمضي القاعدي.

في حالة الجرعة الزائدة، عادة ما يكون كافيا لوقف الإدارة.

من الضروري مراقبة الشوارد والسوائل.

آثار جانبية:

في الاستخدام الصحيحعادة لا يتم ملاحظة الآثار الجانبية للدواء.

في حالة الجرعة الزائدة، قد يحدث خلل في توازن الماء والكهارل (فرط حجم الدم، فرط كلوريد الدم) والتوازن الحمضي القاعدي. في حالة الجرعة الزائدة، في معظم الحالات يكفي مقاطعة الإدارة.

التفاعل مع أدوية أخرى:

من الممكن زيادة احتباس الصوديوم في الجسم أثناء تناول الأدوية التالية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأندروجينات، الهرمونات الابتنائية، هرمون الاستروجين، الكورتيكوتروبين، القشرانيات المعدنية، موسعات الأوعية الدموية، حاصرات العقدة.

عند تناوله مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومكملات البوتاسيوم، يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

بالاشتراك مع جليكوسيدات القلب، يزيد احتمال آثارها السامة.

مجمع محلول لاكتات الصوديوم (محلول مركب من لاكتات الصوديوم)

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

حل للتسريب على شكل سائل شفاف عديم اللون.

سواغ: ماء للحقن - ما يصل إلى 1 لتر.

250 مل - زجاجات عدد (16) - علب كرتون (للمستشفيات).
500 مل - زجاجات عدد (16) - علب كرتون (للمستشفيات).
250 مل - عبوات (32) - علب كرتون (للمستشفيات).
250 مل - عبوات (18) - علب كرتون (للمستشفيات).

التأثير الدوائي

منتج الإماهة. يوفر استبدال الكاتيونات الثلاثة الأكثر أهمية في السائل خارج الخلية - Na +، K +، Ca 2+. يتم استقلاب اللاكتات في الجسم إلى بيكربونات، وبالتالي فإن المحلول له تأثير قلوي.

بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد، يمر المحلول إلى الأنسجة خلال مدة لا تزيد عن 30 دقيقة، لذلك لا يمكن استخدامه بدلاً من نقل الدم أو نقل الدم المشار إليه.

دواعي الإستعمال

نقص حجم الدم والجفاف الشديد مع مستوى السكر الطبيعي في الدم أو الحماض الخفيف، بما في ذلك. من أجل تعويض نقص الماء والكهارل بسبب الإسهال الشديد، وسطح الحروق الكبير، والتهاب الصفاق، والعدوى الشديدة؛ للحفاظ على حجم السائل خارج الخلية أثناء وبعد الجراحة، مما يجعل من الممكن تأخير نقل الدم مؤقتا؛ للعلاج الأولي لفقدان الدم بشكل كبير، والصدمة، والصدمات النفسية.

موانع

خلل وظيفي حاد في الكبد، وذمة رئوية حادة، قلاء، حماض لاكتيكي، جفاف بسبب ارتفاع ضغط الدم.

الجرعة

يعطى عن طريق الوريد بجرعة تصل إلى 2500 مل / يوم. متوسط ​​السرعةالإدارة - 2.5 مل/كجم أو 60 قطرة/دقيقة، في حالات الطوارئ - ما يصل إلى 100 قطرة/دقيقة. تعتمد كمية المحلول المستخدم على الحالة السريرية للمريض.

آثار جانبية

في استخدامها بجرعات عالية بشكل غير مناسباحتمال عدم توازن الماء والكهارل، بما في ذلك. فرط حجم الدم، فرط صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، فرط كلور الدم.

تعليمات خاصة

يتم استخدامه فقط للصيانة المؤقتة لحجم البلازما ضمن الحدود الفسيولوجية، في حالات الطوارئ. لا ينبغي أن يستخدم في حالة النقص الشديد في Na + , K + , Ca 2+.

استخدم بحذر شديد في حالات قصور القلب المزمن، والخلل الكلوي، وأمراض الكبد، ونقص بروتينات الدم، وكذلك أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات والكورتيكوتروبين.